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?蘭玉彬（吉林省東豐縣仁合衛(wèi)生院 136300） 崩漏是指月經(jīng)周期、經(jīng)期,、經(jīng)量出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂,，經(jīng)血非時暴下或淋漓不盡者，是婦科常見多發(fā)病,、疑難病,，相當(dāng)于西醫(yī)無排卵型功血，乃是由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起,，而非直接由全身及內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變引起的,。古今醫(yī)家多從熱、瘀,、虛論治崩漏,，但筆者認(rèn)為，脾氣虛,，氣不攝血,，氣虛脾弱是臨床常見證型。近年來筆者應(yīng)用“固本止崩湯”加減治療崩漏取得了滿意療效,。1 臨床資料 一般資料 本組72例均為我院婦科門診患者,，年齡15—52歲，其中15—25歲18例,，26—40歲35例,，41—52歲19例；病程1個月—3年,，平均4.2個月。主要臨床表現(xiàn)：經(jīng)血量多或淋漓不斷,，色淡質(zhì)稀,，面色萎黃，動則氣促,，頭暈心悸,，納呆便溏，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,，舌苔薄潤,，脈沉或細(xì)而無力。 2 治療方法 予以“固本止崩湯”治療,。藥物組成：焦白術(shù)30g,，黃芪25g,，熟地20g，人參10g,，當(dāng)歸15g,，黑姜炭10g。出血量多者加棕炭15g,、地榆炭20g,、血余炭20g；血熱加丹皮15g,、地骨皮15g,、血瘀加三七粉3g、茜草10g,；腎陰虛加女貞子20g,、旱蓮草15g；腎陽虛加仙茅15g,、淫羊藿15g,。用法：水煎，每日1劑,，分2次服,。5劑為1療程，服藥期間忌食生冷,、肥甘辛辣之物,，調(diào)情志，慎起居,，勿過勞,。 3 療效觀察 3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且辯證屬脾氣虛,、氣不攝血型,。 3.2 治療結(jié)果 本組72例中，痊愈（經(jīng)量,、經(jīng)期,、周期恢復(fù)正常，并維持3個月周期以上）46例,，好轉(zhuǎn)（經(jīng)量,、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常,，但不能維持3個月以上,；或經(jīng)期縮短）22例，未愈（連續(xù)治療3個月，陰道出血無變化）4例,，總有效率94.4%,。 4 典型病例 李某，女,，36歲,，已婚，2008年6月7日初診,，自述：崩漏不止半年余,，時輕時重不得愈。經(jīng)血量多或淋漓不斷,，色淡質(zhì)稀薄無塊,，面色萎黃，頭暈心悸,，納呆便溏,，手足灼熱，口干不欲飲,，舌質(zhì)淡苔白潤,，脈沉細(xì)弱。B超提示子宮附件無器質(zhì)性功能病變,。證屬脾氣虛,，氣不攝血，氣陰兩虛,，血虛生內(nèi)熱之侯,，治療“固本止崩湯”加減。治法：補氣攝血,，固沖止崩,，“固本止崩湯”加減。方藥如下：焦白術(shù)30g,，黃芪25g,，熟地20g，人參10g,，當(dāng)歸15g,，黑姜炭10g，丹皮15g,，地骨皮15g，地榆炭20g,，棕炭15g,，女貞子20g，旱蓮草15g，用法：水煎,，每日一劑,，分2次服用。藥服5劑,，頭暈心悸大為減輕,，納呆便溏消失，崩漏徹底停止,，續(xù)服5劑,，諸癥消失，崩漏而獲痊愈,，隨訪3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā),。 5 體會 《諸病源侯論?漏下侯》認(rèn)為崩中之病是因“沖任之氣虛損，不能制其經(jīng)脈,，故血非時而下”所致,，本人臨床多年證明，認(rèn)為婦女憂思過度,，飲食勞倦,，損傷脾氣，氣不攝血,，沖任失固,，不能約制經(jīng)血而成崩漏，《婦科玉尺?崩漏》亦云：“思慮傷脾,，不能攝血,，致令妄行?！惫手委熞匝a氣攝血,，固本止崩為大法。方選固沖止崩湯,，本方是《傅青主女科》治療崩漏明方,，“該方妙在全不去止血，而惟去補血,，又不止補血,，而更去補氣；非惟補氣,，而更去補火,。”因脾主統(tǒng)血故方中重用白術(shù)以扶脾,，人參,、黃芪補氣培元，取氣能生血、氣能攝血之意,，熟地滋陰補腎,，合當(dāng)歸以養(yǎng)血，乃固本補有形之血,。用炭則有止血之效,，黑姜炭有溫中止血，引血歸經(jīng),，助脾統(tǒng)血,，補火使血不凝滯，隨氣速生,。諸藥合用調(diào)和陰陽,，補氣養(yǎng)血，以固其本,，本固氣旺,，自能固經(jīng)攝血，不止血而血自止矣,。本方標(biāo)本兼治,，故臨床應(yīng)用效如桴鼓。 |
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