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1血管神經(jīng)性頭痛 陳某，女,，31歲，1993年3月2日診,?；颊哳^痛2年，病初一側(cè)太陽(yáng)穴處及耳尖上疼痛,，繼則兩太陽(yáng)穴處皆痛，時(shí)輕時(shí)重,，每因情志刺激而誘發(fā),，經(jīng)期頭亦痛甚,。曾經(jīng)驅(qū)風(fēng)止痛中藥及針灸治療，其效不顯,，舌苔薄白稍厚,，脈弦數(shù),。腦電圖檢查：為血管神經(jīng)性頭痛,。此乃風(fēng)邪侵襲少陽(yáng)經(jīng)脈,，上擾清空而致頭痛,。治以疏風(fēng)敞邪,，和解少陽(yáng),。給予小柴胡湯加川芎10g,，白芷10g，當(dāng)歸10g,，服5劑,，頭痛減半,，服至12劑,，頭痛乃愈。 按：病雖在頭部,，而邪在少陽(yáng),，治療段從整體出發(fā),，從頭痛的部位和兼證進(jìn)行辨證,，法當(dāng)清解少陽(yáng)為主,，止頭痛為輔,。故用小柴胡湯和解少陽(yáng),，酌加辛香活血之品,，以助消散外邪。 2嘔吐 韓某,，女,，29歲,，1988年5月6日診,?；?/div> 者于半年前突然嘔吐一次,，別無(wú)他證未經(jīng)治療而嘔止,，后反復(fù)發(fā)作，短者五,、六日,，長(zhǎng)者月余即發(fā)一次，近來(lái)發(fā)作較頻,，每次發(fā)作,，始吐食物,，繼則吐黃苦水，或干嘔不止,，鋇餐胃透：慢性胃炎,。經(jīng)某醫(yī)院診為：“神經(jīng)性嘔吐”,。服西藥氯丙嗪可暫緩,，中藥用過芳香化濕,，理氣調(diào)中之品,，亦未奏效。來(lái)院診治,，證見惡心嘔吐頻作,，形體消瘦，精神萎靡,，胸悶心煩,，發(fā)作前有惡寒發(fā)熱，口苦等癥,，大便稍干,，小便正常，舌淡苔白膩,，脈細(xì)滑,。詠?zhàn)C相參，證屬少陽(yáng)嘔吐,。投小柴胡湯合溫膽湯加減處方：柴胡8g,，太子參15g，黃芩10g,，姜半夏10g,，茯苓10g，陳皮10g,，姜竹茹10g,，砂仁3g（后下），代赭石20g,，甘草6g,，生姜5片。服5劑后,，嘔吐減輕,，繼服10劑，嘔吐已平,。 按：本例嘔吐,，屬少陽(yáng)嘔吐，給予小柴胡湯加減,，服后竟快得愈,，關(guān)鍵在于辨證精確，用藥得當(dāng),。凡由少陽(yáng)之邪引起的嘔逆,，必有心煩,，胸悶等證。 3膽汁返流性胃炎 王某,，男．41歲,，1984年2月15日初診?；颊呶竿?月余,，經(jīng)胃鏡檢查示膽汁返流性胃炎，慢性淺表性胃炎,。服過快胃片,、嗎丁啉等藥，療效不顯,，證見胃脘及右脅疼痛,，噯氣泛酸，胸悶干嘔,，神疲納差,，時(shí)有惡寒，小便徽黃,，大便調(diào),，舌苔薄黃，脈弦,。乃肝失疏泄,，膽邪犯胃，用小柴胡湯加味,。處方：柴胡8g,，黃芩10g，制半夏10g,，太子參10g,，陳皮10g，姜竹茹10g,，佛手10g,，代赭石20g，甘草6g,，生姜3片,，紅棗10枚。服藥5劑,，胃痛減輕,，惟食納不香，原方加神曲15g，麥芽15g,，再服7劑,，諸證悉除。 按：膽汁返流性胃炎,，屬中醫(yī)“胃痛”范疇,。本例胃痛，多由肝氣犯胃所致,。清.沈金鰲云：“胃痛邪干胃脘痛也,，惟肝氣相乘為尤甚，……故治胃痛多以疏肝理氣為治”,。用小柴胡湯加味，從肝膽論治,，達(dá)到治愈胃病的目的,，符合“治病必求其本”的原則。 4月經(jīng)不調(diào) 單某,，女,，31歲，1980年3月6日診,?；?/div> 后數(shù)年未育，自月經(jīng)初潮時(shí),，即患痛經(jīng),，每至經(jīng)潮，小腹脹痛,，痛甚不能起床,，量多色紅，挾有血塊,，煩躁易怒,，屢經(jīng)治療，疼痛不能改善,，伴兩脅脹痛,，食納欠佳，二便調(diào),，舌苔白,，脈沉弦。此乃肝氣郁結(jié),，瘀血內(nèi)阻所致,。洽以疏肝解郁，理氣止痛,。給以小柴胡湯加當(dāng)歸10g,，制香附10g,，玄胡索10g，服藥21劑,，諸證痊愈,。 按：本例患者，婚后多年未育,，自初潮一直痛經(jīng),，斷續(xù)治療，服行氣破血,，調(diào)經(jīng)止痛之藥,，均未獲效，今擬小柴胡湯加當(dāng)歸,、玄胡,、香附而愈。本方加味,，即可疏肝解郁,，又能活血調(diào)經(jīng)，用之臨床,，每多獲效,。 5急性腎盂腎炎 凌某，男,，29歲,，1990年11月10日診?；颊咦蛉掌鹜蝗缓畱?zhàn)高熱,，周身不適，頭痛,、胸悶,，惡心泛吐，口干,，腰部酸痛,，小便頻數(shù)，晝夜20余次,，尿時(shí)澀痛,，舌紅苔薄黃，脈象弦數(shù),。測(cè)體溫39.2℃,，血象檢查：白血球增高，尿常規(guī)：上皮細(xì)胞0-2，紅細(xì)胞++．白細(xì)胞卅,，蛋白+,。診斷為：急性腎盂腎炎。此乃濕熱之邪,，蘊(yùn)結(jié)下焦,，兼感外邪。洽以解表利濕清熱,。處方：桑葉10g,，菊花10g，銀花10g,，連翹10g,，木通10g，滑石10g（布包）,，淡竹葉10g,，山梔10g，車前子10g(布包),，半夏10g，生甘草10g,，服藥2劑,，體溫降至38.0℃，高熱雖減,，但轉(zhuǎn)為寒熱往來(lái)發(fā)作,，改用小柴胡湯加黃柏10g，石葦10g,，萹蓄10g,，連服5劑，寒熱解,，諸證消,，小便化驗(yàn)正常。 按：急性腎盂腎炎,，屬中醫(yī)“濕熱淋病”范疇,。本例初用辛涼疏解、清熱利濕之劑,，服藥2劑,，表熱雖減；而邪傳少陽(yáng),，引動(dòng)肝膽濕熱,，出現(xiàn)往來(lái)寒熱等證，故改用小柴胡湯加味，和解樞機(jī),，解毒利尿,，共服藥7劑，遂告痊愈,。 |
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