糖尿病神經(jīng)病變包括周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)病變。目前,，大家對(duì)周圍神經(jīng)病變比較重視,，開展了很多相關(guān)研究，并在臨床中對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)檢查,。當(dāng)然,，不同級(jí)別的醫(yī)院對(duì)其重視程度可能略有區(qū)別。針對(duì)周圍神經(jīng)病變,，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期篩查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,。2017年美國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)表了相關(guān)聲明，指出糖尿病神經(jīng)病變需要引起重視,。

目前國內(nèi)有關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的學(xué)術(shù)組織,，也開展了很多工作，但真正開展糖尿病神經(jīng)病變篩查還需付出更多努力,。針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變,，應(yīng)開展研究探討相關(guān)發(fā)病機(jī)制。朱大龍教授團(tuán)隊(duì)的研究探討了微血管病變?cè)谔悄虿∩窠?jīng)病變發(fā)病中的作用,，并發(fā)現(xiàn)皮膚活檢對(duì)診斷早期糖尿病神經(jīng)病變非常重要,。

糖尿病中樞神經(jīng)病變主要包括白質(zhì)等腦實(shí)質(zhì)變化，這種改變的重要性往往容易被大家忽視,。臨床研究發(fā)現(xiàn),，與非糖尿病人群相比，糖尿病人群認(rèn)知功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高多達(dá)兩倍,。因此,，研究糖尿病中樞神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制非常重要。朱大龍教授團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)橫斷面研究,，采用磁共振波譜分析觀察糖尿病患者與正常對(duì)照者的大腦磁共振波譜變化,，發(fā)現(xiàn)二者存在很大差異，相關(guān)研究結(jié)果已發(fā)表在Diabetes雜志,。有些糖尿病患者在出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙之前,，磁共振檢查顯示有腔隙性梗死改變，提示已存在微血管病變,，這會(huì)影響周圍神經(jīng)元功能,，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙,。與無腔隙性梗死的人群相比，有腔隙性梗死的患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)展明顯加速,，甚至出現(xiàn)腦梗死,，發(fā)生卒中。此外,，糖尿病中樞神經(jīng)病變還會(huì)累及脊髓和小腦,。

在糖尿病中樞神經(jīng)病變的管理方面，最重要的是早期發(fā)現(xiàn),。采用中樞神經(jīng)病變和認(rèn)知功能障礙評(píng)分表評(píng)估發(fā)現(xiàn),，糖尿病患者在認(rèn)知功能、思維空間以及反應(yīng)能力等各個(gè)方面均低于非糖尿病人群,。磁共振波譜分析檢查觀察到了相似結(jié)果,。與同齡非糖尿病人群相比，糖尿病人群的反應(yīng)能力明顯下降,。針對(duì)這一發(fā)現(xiàn),，還需開展基礎(chǔ)和臨床研究，使用一些可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物進(jìn)行干預(yù),，觀察能否改善甚至阻止中樞神經(jīng)病變進(jìn)展,，并與未用藥組進(jìn)行比較。目前,，這項(xiàng)工作正在開展中,，將為未來的臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)建議。

中樞神經(jīng)病變的研究需要基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,，只有這樣才能有效解決臨床問題,。通過早期發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷，找到一些標(biāo)志物,，探討與磁共振波譜分析結(jié)果的關(guān)系,，并與認(rèn)知功能障礙量表結(jié)果相結(jié)合,，有助于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙,。