先說兩個(gè)關(guān)于絡(luò)的小例子。

有次給一個(gè)女性患者針治膝關(guān)節(jié)及腰疼,，患處在右側(cè),，右病左治。左手施針剛結(jié)束，患者忽然說左手中指中節(jié)關(guān)節(jié)也有腫脹不適,。

我第一個(gè)反應(yīng)是在其左足找同氣點(diǎn),，忽又轉(zhuǎn)念，天氣涼了,，把光腳板擱在外面好像不妥,。但根據(jù)法則在右邊施針也行不通，眼光轉(zhuǎn)了一圈,，又回到患者左手,。

患處禁針，就在食指,、無名指與中指的指縫,，也就是八邪處各刺一針，然后問患者有何變化,?；颊呋顒?dòng)了一下手指說，中指關(guān)節(jié)腫脹感沒有了,。

中指是厥陰經(jīng)循行之處,，兩側(cè)指縫八邪，其實(shí)也是厥陰之絡(luò)的分布所在,，與中指關(guān)節(jié)患處是絡(luò)之同氣,。

對(duì)照法則來看，中指中節(jié)關(guān)節(jié)與八邪也可以理解為上病下治,。

印象深的還有一次,，有個(gè)60多歲的男性患者，自從做過心臟搭橋手術(shù)以后,，雙下肢出現(xiàn)發(fā)麻癥狀,，逐漸嚴(yán)重到難以走路和屈伸。

問診時(shí)反復(fù)確認(rèn),，患者自述整個(gè)下肢前后左右都有癥狀,。按照經(jīng)絡(luò)辨證，三陰三陽都有涉及,，意味著六條經(jīng)絡(luò)都需取穴,，如果再考慮陰陽倒換，用針數(shù)量肯定不少,。

從三焦辨證來看,，下肢可以看作是下焦，下病上治,，可在頭部取穴,，但是整個(gè)下肢都有不適之癥,，頭頂用針能不能解決問題？心中閃過一絲猶豫,，自然不能再行用針,。

稍作沉吟，最終選擇的還是八邪,。雙下肢均有癥狀,，按男左女右施針。四針下去,，我問患者癥狀有沒有變化,？患者說，有,，好多了,。沒幾分鐘，患者就可以相對(duì)自如做一些屈伸運(yùn)動(dòng),。

為何取八邪,？一個(gè)手掌，手背三條陽經(jīng),，手掌三條陰經(jīng),，八邪處用針，恰好是刺入三陰三陽之絡(luò),。

患者雙下肢發(fā)麻,，患處遍及三陰三陽的經(jīng)和絡(luò)，從八邪之絡(luò)的同氣來看,，整個(gè)下肢都覆蓋在內(nèi),。

對(duì)照法則來看，下肢為下焦,，下癥上取,，倒換到上焦手掌用針，亦在法理之中,。

黃帝內(nèi)針的一個(gè)重要原則是在經(jīng)刺經(jīng),、在絡(luò)刺絡(luò)，但很多時(shí)候大家關(guān)注點(diǎn)都在經(jīng)線和穴位上,，忽略了“絡(luò)”這樣一張大網(wǎng)。在黃帝內(nèi)針的體系里,，絡(luò)的分量并不比經(jīng)與穴輕,。

黃帝內(nèi)針對(duì)進(jìn)針手法講究不多，除了手指等一些皮肉較淺的位置是平刺外,，大部分的位置是以45度的方向斜刺,。這是為什么呢？

尋常的直刺固然有效，但很多時(shí)候患處的同氣對(duì)應(yīng)點(diǎn)不一定就在穴位上,，或者不一定就在阿是穴或同氣對(duì)應(yīng)點(diǎn)的垂直位置,，可能在阿是穴或同氣對(duì)應(yīng)點(diǎn)附近的絡(luò)上，深,、淺,、遠(yuǎn)、近,，皆有可能,。

如果采用斜刺方法，所刺絡(luò)的范圍更大,，療效也有了更大程度的保證,。

再來看看絡(luò)在調(diào)針中的應(yīng)用。施針后如果患處變化達(dá)不到預(yù)期,，第一個(gè)選擇往往不是補(bǔ)針或加針,，而是調(diào)針。

所謂調(diào)針,，就是將針輕輕拔出一點(diǎn),，然后調(diào)整一下深淺或換個(gè)方向再行刺入。這一小小的舉動(dòng),，撬動(dòng)的是陰陽,，往往能解決大問題。

為何會(huì)有這樣的效應(yīng),？調(diào)針之前效果不好,，很可能是絡(luò)的同氣不夠精準(zhǔn)，將針拔出來一點(diǎn)換個(gè)方向或變個(gè)深淺再刺,，絡(luò)的同氣找對(duì)了,，效果也就上來了。

這個(gè)相對(duì)容易理解,，上下,、左右、表里都是陰陽,，方向變了,，深淺改了，陰陽的作用自然也有了新變化,。

如果再考慮深一些,，同一針刺點(diǎn)上中下、左中右,、表中里的不同,，不僅體現(xiàn)著“陰病治陽,、陽病治陰”法則，還連帶著三焦同氣的變化,。

再說說阿是穴,，絡(luò)的作用在這里的表現(xiàn)可能更加具體和直接。

阿是穴在身體部位的出現(xiàn),，可能在經(jīng)上,，可能在經(jīng)與經(jīng)之間的絡(luò)上；可能在常規(guī)的穴上,，可能在穴附近任何一個(gè)點(diǎn)位,。這是由患處同氣對(duì)應(yīng)關(guān)系決定的。

如果阿是穴在平時(shí)習(xí)慣認(rèn)知的經(jīng)穴上,，這個(gè)應(yīng)該沒有異議,。但是如果阿是穴在既非經(jīng)、又非穴的位置,，那發(fā)揮作用的是不是就是絡(luò)呢,？

再比如說，如果找不到阿是穴,，一般處理方法是在對(duì)應(yīng)的同氣點(diǎn)下針,，通常選擇的都是常規(guī)穴位。那假如不刺在穴上,，而是刺在附近的絡(luò)上可不可以呢,？

我們常常講經(jīng)可離、穴可失,，同氣不能丟,，其實(shí)在背后支撐的就是無處不在的絡(luò)。

想明白這個(gè)理,，大家還會(huì)盯著經(jīng)絡(luò)和穴位這樣的問題不放了嗎,？

絡(luò)在針刺中的表現(xiàn)和作用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，在臨癥過程中,，把握好這個(gè)理法和認(rèn)知,，也許就會(huì)出現(xiàn)隨處下針、應(yīng)針見效的理想境界,。

張三針筆記

三生萬物 針行其道