中醫(yī)之美系列講座（40）

除了上期談的邪實(shí)外,，正氣（氣,、血、陰陽(yáng),、津液）不足,，是導(dǎo)致疾病的又一大原因。

經(jīng)常遇到一些中老年人問(wèn)：“我老了,，是不是該補(bǔ)補(bǔ)了,？”“子女孝順，過(guò)年過(guò)節(jié)買了許多補(bǔ)品給我,，是否可以吃,？”

聽到這些問(wèn)題，我就會(huì)問(wèn)他們：“你有什么慢性病嗎,？”“沒(méi)有,。”“你飲食,、睡眠都正常嗎,？”“正常?！薄澳愎ぷ餍量鄦?？”“退休了，沒(méi)什么事了,?！薄澳阌惺裁床皇娣幔俊薄皼](méi)有,?！薄澳悄銥槭裁匆a(bǔ)呢？”“因?yàn)槟挲g大了,?！?/span>

可見在人們心目中,，將年齡大與正氣虛劃等號(hào)了。其實(shí),，年齡的大小與虛并不一定相關(guān),。有年齡雖大而身體很強(qiáng)壯者，也有年齡很小卻非常虛弱者,。

造成正氣不足的原因無(wú)外乎氣血精微物質(zhì)的生成減少與丟失過(guò)多兩大方面,。

前者如先天腎精不足，或各種慢性疾病纏綿不愈,，脾胃的消化吸收能力下降,，長(zhǎng)期進(jìn)食量不足或偏食（營(yíng)養(yǎng)不全面），導(dǎo)致氣血精微物質(zhì)的生成減少而致虛,。

后者如大量出汗,，過(guò)多地講話（特別是大聲講話），耗氣傷津,；大量出血（如外傷,、手術(shù)、胃出血等）,，或少量長(zhǎng)期出血（如痔瘡,、月經(jīng)過(guò)多等），耗血傷氣,；暴瀉,，或長(zhǎng)期慢性腹瀉，丟失了能化生氣血的精微物質(zhì),；過(guò)度用腦,，睡眠不足，氣血暗耗等,。這些都是精微物質(zhì)丟失太多，或過(guò)度消耗以致虛,。

如果飲食充足,，營(yíng)養(yǎng)全面，又無(wú)過(guò)多的消耗,，不存在虛的因素,，就無(wú)需進(jìn)補(bǔ)。豐富充足平衡的飲食物就是最好的“補(bǔ)品”,。所以古往今來(lái)從不進(jìn)補(bǔ)而活到八,、九十歲的大有人在。

一些生活條件優(yōu)越而亂吃補(bǔ)品的人,，非但未能補(bǔ)益身體以養(yǎng)生,，反將原本平衡的機(jī)體破壞,，以致疾病纏身。

如氣不虛者而長(zhǎng)期大量服用人參,、黃芪等補(bǔ)氣之品,，因“氣有余，便是火”,，會(huì)導(dǎo)致各種火熱病證,，如頭脹頭痛，煩躁易怒,，血壓升高等,；血不虛而服大量補(bǔ)血保健品，則產(chǎn)生血液粘稠,，血?dú)廑諟炔∽C,。

所以只有在正氣不足的前提下，才能運(yùn)用補(bǔ)法,。如何進(jìn)補(bǔ)呢,？

“虛則補(bǔ)之”是治療虛性病證的基本原則?！疤撟C”主要指氣,、血、陰,、陽(yáng)四種基本物質(zhì)的不足,，所以補(bǔ)法包括了“補(bǔ)氣”（益氣）、“補(bǔ)血”（養(yǎng)血）,、“補(bǔ)陰”（滋陰）,、“補(bǔ)陽(yáng)”（溫陽(yáng)）四法。不同的虛證有不同的補(bǔ)法：

氣虛證

主要表現(xiàn)為神疲乏力,，動(dòng)則氣喘,，易汗出，脈弱無(wú)力等,。有補(bǔ)氣作用的藥（食）品主要有人參,、黃芪、黃精,、山藥,、桂圓肉、紅棗,、蓮子肉等,。具體治療時(shí)，還當(dāng)根據(jù)所虛臟腑的不同,，兼癥的不同,，選擇不同的補(bǔ)氣之品,。

若為心氣虛證，癥見心悸,，活動(dòng)后加重,，失眠多夢(mèng)，頭昏,，記憶力下降,，精神不振，氣短懶言等,，可用“人參桂圓湯”（又名“參須龍眼煲”）：人參（西洋參,、白參、紅參勻可）3～10g,，加桂圓肉9粒,，同入小碗，加水適量（約100ml）,，隔水蒸,，也可以入沙鍋內(nèi)，加水適量,，喜歡甜者,，可加適量冰糖，小火慢燉,，每晚臨睡前服其汁,，翌晨加水再蒸或煎第二次，也可連參及桂圓肉吃下,。

若為肺氣虛證,，癥見咳嗽反復(fù)不止，勞累后咳甚,；或喘促短氣,，語(yǔ)言低微；或慢性心肺疾病引起的喘息不止,，大汗淋漓的喘脫證,，可用人參6～10g（食指粗３cm長(zhǎng)），胡桃肉1個(gè)（留隔）,，水煎服。此即古代名方“觀音人參胡桃湯”,。

若為脾氣虛證,，癥見倦怠乏力，肌肉松軟,，食欲不振,，腹脹,，慢性腹瀉，日久不愈,，瀉下物完谷不化等,。可用紅棗山藥粥：紅棗50g,，鮮山藥100g,，粳米（或糯米）50g，若加去芯蓮子肉10粒更佳,，煮成粥,，喜歡甜者，可以紅糖適量,，每日早,、晚空腹溫服。

血虛證

主要表現(xiàn)為面色蒼白無(wú)華,，顏面,、四肢皮膚干燥，嘴唇干裂,，舌色淡,，脈細(xì)弱。養(yǎng)血藥（食）品主要有桂圓肉,、紅棗,、甘杞子、牛肉,、羊肝,、豬肝、豬血等,。

如因年過(guò)四十,，讀書勞傷目力，肝血不足,，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀昏花，視力下降,，不能久視者,，可用枸杞子膏：枸杞?00g，水浸1宿,，蒸爛,，搗碎，再加水適量，煎60分鐘,，擰出濃汁,，去渣加蜜、冰糖適量,，文火熬成膏,。每服2～3匙，清早用開水調(diào)下,；若兼心氣,、心血不足（心悸、健忘,、失眠多夢(mèng)等）者,，用龍眼肉、人參湯調(diào)下,。

若血虛體弱之證,，見面色萎黃，眩暈心悸,，婦女經(jīng)閉,，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)者,，可用阿膠500g加入冰糖少許,，隔水蒸1小時(shí)化開。每次1匙,，開水沖服,，一日2~3次。也可用中成藥“復(fù)方阿膠漿”,。

陰虛證

主要表現(xiàn)為形體消瘦,，午后潮熱，手足心熱,，盜汗,，顴紅，舌紅少苔,，甚則舌光紅無(wú)苔,，脈細(xì)數(shù)等。養(yǎng)陰藥（食）品主要有阿膠（驢皮膠）,、豬肉皮,、鴨肉、百合,、銀耳,、黑木耳、海參、淡菜,、蚌肉、鱉,、龜,、牡蠣、燕窩等,。

如肺陰虛的干咳,，痰少而粘，或痰如絲如粒,，短氣,，口干咽燥，聲音嘶啞,，潮熱盜汗者,，可用百合銀耳粥：百合30～50g，銀耳10g,，粳米100g,，煮成粥，隨意食之,。

小兒陰虛之體的疰夏,，癥見形瘦，低熱,，多汗,，食欲不振，苔少者,，可用枸杞子15g,，五味子5g（或加百合15g），煎水代茶飲,。

陽(yáng)虛證

主要表現(xiàn)為畏寒肢冷,，神疲乏力，面白無(wú)華,，下肢浮腫,，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡胖,，苔白滑,，脈沉微等。補(bǔ)陽(yáng)的藥（食）品主要有鹿肉（鹿茸）,、羊肉,、狗肉、河蝦、海蝦,、泥鰍,、韭菜等。

若為腎陽(yáng)虛證,，癥見腰膝,、少腹冷痛，下利清谷,，或五更泄瀉,，男子陽(yáng)萎，女子陰冷等,?？捎枚x夏草，因其價(jià)格較高,，一般不入復(fù)方,，常單味使用，每次2～3g,。蟲草的服用方法很多,，可隔水蒸服；也可剪碎后加雞蛋1枚,，做成雞蛋羹服,；或與雞、鴨,、豬肉等燉食,；或用開水浸泡后代茶飲，其渣焙干為末,，每服6g,，日服2次等。也可用價(jià)格較低的中成藥“金水寶”（為人工培養(yǎng)的蟲草真菌及其制劑）,。另外,，在慢性支氣管炎緩解期（中醫(yī)辨證屬肺腎陽(yáng)虛型：形寒怕冷，四肢不溫,，疲乏無(wú)力,，動(dòng)則氣喘，勞則咳劇,，腰膝酸軟等）使用冬蟲夏草,，可有效地減輕癥狀，預(yù)防急性發(fā)作,。

當(dāng)然,，臨床上虛證并不是如此單純的,，有氣陰兩虛、氣血兩虛,、陰血虧虛,、陰陽(yáng)兩虛、肺脾氣虛,、心脾兩虛,、脾腎陽(yáng)虛等多種復(fù)雜情況，治療用藥上也比較復(fù)雜,。

但是，如果掌握了上述虛證的一些基本特征,，就可以據(jù)證靈活地選擇藥（食）品進(jìn)補(bǔ),，避免濫用補(bǔ)品而出現(xiàn)偏差。

因冬季氣候寒冷,，藥物易于保存,，加上冬季人們脾胃的消化吸收功能較強(qiáng)，藥物也容易吸收并發(fā)揮作用,，所以自古就有在冬季制作膏滋藥（補(bǔ)膏）的習(xí)慣,，冬季也是進(jìn)補(bǔ)保養(yǎng)的最佳時(shí)節(jié)。

現(xiàn)在大家應(yīng)當(dāng)明白,，“虛則補(bǔ)之”,，指中醫(yī)辨證屬虛的人，才需要進(jìn)補(bǔ),。所以,，是否需要補(bǔ)，服哪些藥（特別是膏滋藥配方的確定）,，一定要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師,，經(jīng)診察確定氣血陰陽(yáng)哪種物質(zhì)的不足，心肝脾肺腎哪臟之虛,，才能有針對(duì)性地進(jìn)補(bǔ),，缺啥補(bǔ)啥，達(dá)到強(qiáng)身治病的目的,。