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院長在線按+ 關(guān)注健康的人都千方百計(jì)要“防癌”,。防癌除了要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，“體檢”也顯得格外重要,，癌癥“早發(fā)現(xiàn)”和“晚發(fā)現(xiàn)”,，結(jié)局完全不同。在體檢中,，“腫瘤標(biāo)志物篩查”,，成了不少人追捧的健康體檢項(xiàng)目。但是如果真的查出了“腫瘤標(biāo)志物”升高,，就一定是癌癥嗎,？
1 腫瘤標(biāo)志物升高 一定患癌癥,？ 腫瘤標(biāo)志物,，是反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。查腫瘤標(biāo)志物主要是為了以下兩方面,。 01 高危人群早發(fā)現(xiàn) 腫瘤標(biāo)志物檢測能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀腫瘤,，可先于X線、超聲,、CT,、MRI或PET-CT等物理檢查。 02 監(jiān)測腫瘤的治療效果 對于腫瘤患者來說,，治療得如何,，腫瘤在綜合治療后是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,，醫(yī)生可以參考腫瘤標(biāo)志物來初步做個判斷,，尤其是術(shù)前或治療前腫瘤標(biāo)記物高的患者，隨訪腫瘤標(biāo)記物則更有臨床意義,。 2 腫瘤標(biāo)志物升高 不代表100%是癌癥 首先,，腫瘤標(biāo)志物結(jié)果一般不會是“零”。 因?yàn)槊總€人的體內(nèi)都有“癌細(xì)胞”的存在,，生長出100多億個新細(xì)胞的同時,，也會有突變的細(xì)胞，如體內(nèi)常會有幾個甚至幾百個 “突變的異形細(xì)胞”,，只是身體免疫力正常的情況,，會被機(jī)體的淋巴細(xì)胞“識別”并“清除”,、“消滅”。所以幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果都不會是“零”,，有一個正常范圍,，只要數(shù)值在正常范圍內(nèi)就是正常的。 其次,，腫瘤標(biāo)志物升高≠得了腫瘤,。 雖然說“腫瘤標(biāo)志物”絕大多數(shù)存在于惡性腫瘤中，但良性腫瘤,、合并炎癥感染狀態(tài),、暴飲暴食、女性病人處于月經(jīng)生理周期時等情況,，正常人群中也可能檢測出腫瘤標(biāo)志物,。 為什么？因?yàn)轱嬀?、進(jìn)補(bǔ),、服用某些藥物、炎癥疾病等都可能導(dǎo)致“腫瘤標(biāo)志物”超標(biāo),。例如肝癌的標(biāo)志物是AFP,，肝炎病人、妊娠狀態(tài)等生理情況下也會導(dǎo)致肝癌標(biāo)志物上升,。 即使沒有癌癥,，但腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常，也可能說明身體在發(fā)出警報(bào)了——身體環(huán)境適宜癌細(xì)胞生存,、免疫系統(tǒng)不能及時殺滅癌細(xì)胞,、體內(nèi)癌細(xì)胞偏多。就要注意身體健康了,。 總之,，腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷。 發(fā)現(xiàn)異常還需要結(jié)合生活及飲食習(xí)慣,，做相應(yīng)的如CT,、B超、甚至消化內(nèi)窺鏡等器械檢查,?！澳[瘤標(biāo)志物”更適合高危人群的預(yù)防及篩查，以及已經(jīng)確診為惡性腫瘤并密切隨訪的患者,。 3 不同腫瘤標(biāo)志物 可能和這些惡性腫瘤有關(guān) 01 甲胎蛋白(AFP)：常篩查原發(fā)性肝癌,，抽血檢查，但需要排除妊娠、活動性肝炎等情況,。 02 癌胚抗原(CEA)：較廣譜型的腫瘤標(biāo)志物,，尤其是肺癌及消化道癌癥檢測，但需要排除胃炎,、腸炎或胰腺炎等情況,。 03 細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：針對非小細(xì)胞肺癌的血清標(biāo)志物。 04 糖類抗原125（CA242）：廣譜性腫瘤標(biāo)志物,，主要針對早期卵巢癌,，抽血檢查，可發(fā)現(xiàn)50%-60%的卵巢癌,。但需要排除婦性生理周期的影響，建議在月經(jīng)結(jié)束后3-5天抽血化驗(yàn)檢查,。 05 糖類抗原242(CA242)和糖類抗原72-4(CA72-4)：消化道腫瘤標(biāo)志物,，尤其是胃癌、腸癌,，但需要排除腸道克隆性疾病,、結(jié)直腸炎、急慢性胃炎等情況,。 06 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌癌的血清標(biāo)志物,。 07 Free-β-HCG：生殖細(xì)胞腫瘤的特異性腫瘤指標(biāo)物,，與腫瘤惡化程度密切相關(guān),；但需要排除生理性妊娠、的影響,。 08 前列腺特異抗原(PSA)：50歲以上男性篩查前列腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物,，但常需結(jié)合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情況,。 09 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)：常見于鱗癌,，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌癥,，如宮頸癌,、肺鱗癌、食管癌,。 10 糖類抗原19-9(CA19-9)：消化道腫瘤標(biāo)志物,，尤其是胰腺癌，但也多見于肺癌,、消化道腸癌,、胃癌。 11 癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清標(biāo)志物，也見于卵巢癌,。但需要排除月經(jīng)生理周期,、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影響。 沒有哪一種腫瘤標(biāo)志物的檢測準(zhǔn)確率能達(dá)到100%,，一種腫瘤標(biāo)志物也可能與多種腫瘤相關(guān),。 目前臨床上常采用組合篩查的方式：
4 高出一倍或近幾周/幾月內(nèi)持續(xù)升高 要高度警惕惡性腫瘤 一般來說,，如果檢查結(jié)果顯示升高得非常明顯，特別是增高超過正常值一倍,、幾十倍,，或動態(tài)觀察到持續(xù)增高的，說明有惡性腫瘤細(xì)胞在聚集,。 建議再復(fù)查一次,，如果經(jīng)過二至四周后密切隨訪復(fù)查，腫瘤標(biāo)記物確實(shí)是大幅度明顯升高,，比如升高幾十倍,，就需要找腫瘤專科醫(yī)生進(jìn)行臨床咨詢,，排除罹患惡性腫瘤的可能,。并可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，配合其他一些檢測手段來排除癌癥,，如B超、CT,、磁共振成像,、內(nèi)窺鏡等檢查，或做相應(yīng)的細(xì)胞學(xué),、穿刺腫瘤或得病理學(xué)依據(jù),。
身體已經(jīng)觸摸到腫塊；近三個月體重減輕明顯,，超過5-10%以上,；近期出現(xiàn)咳血、便血的情況,?！?/p> |
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