在心腦血管病的

治療,、預(yù)防和急救中

有四種藥,，我們最為熟悉

硝酸甘油、速效救心丸

丹參滴丸,、阿司匹林

這四種藥中

有的能在心梗突發(fā)時(shí)用來(lái)急救

有的能很快緩解胸悶心悸等

冠心病的突發(fā)癥狀

有的能幫助高危人群

預(yù)防心腦血管病的發(fā)生

幫助已患病人群降低疾病復(fù)發(fā)率

但是

這些作用和藥物的對(duì)應(yīng)關(guān)系

到底是怎么樣的呢,？

可能很多人還不是很清楚

小編這就給大家講講

這四種藥要怎么用

區(qū)別可是很大的！

硝酸甘油

能急救

冠心病必備救命藥

硝酸甘油片

是冠心病人常備的一種藥

它能迅速緩解心絞痛

但一定注意

確診冠心病的人才需要準(zhǔn)備

什么時(shí)候用,？

突然感到胸痛時(shí)

冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶,、憋氣、胸痛,，出現(xiàn)在胸骨后,，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”,，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸,、下頜、左肩或右前胸,。發(fā)作時(shí)可能感覺(jué)壓榨痛或悶脹,，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油,。

服用的方法：發(fā)生心絞痛時(shí),，立即舌下含硝酸甘油 1 片,。每片含量 0.5 毫克。

建議把硝酸甘油片輕輕嚼碎后再舌下含服,，起效會(huì)更快,，若病人口干可滴少量開(kāi)水到口內(nèi)。一般含服 1～3 分鐘癥狀就能有所緩解,。

如有條件要同時(shí)吸氧,，含服 5 分鐘后若不見(jiàn)效或療效不明顯，可再含服 1 片,，最多可連續(xù)含服 3 次（共 3 片）,，每次間隔 5 分鐘。

注意事項(xiàng)

含服硝酸甘油時(shí),，坐著效果最好

坐位含服比躺著,、站著都好，體位性低血壓會(huì)引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈,、低血壓,，甚至?xí)炟拾Y狀；若含服時(shí)采取平臥位,，可因回心血量增加加重心臟負(fù)擔(dān),，從而影響藥物療效。

千萬(wàn)別用水送服

舌下含服硝酸甘油,，吸收率在80%左右,，一般在服后 5 分鐘達(dá)到最大效果。用水吞服起效慢,，而且肝臟對(duì)其有降解作用,，只有約8%的藥物成分被吸收，這就讓藥物的作用大打折扣,。

連服三片無(wú)效,，一定要打120

若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續(xù)含服硝酸甘油片,，需及時(shí)呼叫120,，而且不能隨意搬動(dòng)病人。

確診冠心病的,，隨身攜帶,，但別貼身保存

隨身攜帶硝酸甘油要盡量避免裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，因?yàn)橄跛岣视蛽]發(fā)性很強(qiáng),，要避免受體溫影響加速藥物失效,。

定期更換，別讓藥物失效

硝酸甘油在室溫,、密封,、避光條件下有效期是在生產(chǎn)日期后的 3 年內(nèi),，超出有效期后會(huì)無(wú)藥效。但是有的硝酸甘油因反復(fù)打開(kāi)瓶蓋,， 3~6 個(gè)月就可能會(huì)失效,。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油,，在舌下含服時(shí),，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺(jué)，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹,、面紅等表現(xiàn),。一旦失效，急救時(shí)不起作用,，將會(huì)耽誤搶救的時(shí)機(jī)。

這兩類(lèi)人慎用

硝酸甘油的不良反應(yīng)主要有體位性低血壓和顱壓,、眼壓升高等,，所以青光眼、腦出血患者應(yīng)慎用,。

速效救心丸

應(yīng)急用

冠心病高危人群必備

血壓血脂較高

出現(xiàn)過(guò)心絞痛

但沒(méi)有明確診斷的人

都是冠心病的高危人群

可攜帶速效救心丸

以緩解突發(fā)的胸悶癥狀

抗心肌缺血,、保護(hù)心臟

降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛

也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用

用于防治心腦血管疾病

什么時(shí)候用,？

胸悶時(shí)服用

出現(xiàn)胸悶,、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí),，應(yīng)迅速含服速效救心丸,，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。因?yàn)槊恳淮涡慕g痛的發(fā)作,，都會(huì)對(duì)心腦功能造成嚴(yán)重?fù)p害,，在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，能夠取得更佳效果,。

一般服用后幾分鐘就能生效,，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥,，不能從根本上治療疾病,，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。

在急性發(fā)作時(shí),，開(kāi)始服用速效救心丸時(shí)劑量要小,，一般先服用 4 粒,，含服時(shí)放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下,，加速其發(fā)揮作用,。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法,，請(qǐng)遵醫(yī)囑,。

注意事項(xiàng)

舌下含服，吸收快

速效救心丸適合用舌下含服法,，藥物有效成分通過(guò)舌下黏膜吸收,，可迅速進(jìn)入血液循環(huán)。為更快地發(fā)揮藥效,，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方,。

坐著吃，千萬(wàn)別站著

采取坐姿服用,，這樣可使回心血量減少,，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要,，從而緩解病情,。病人平臥位或站位服藥均不可取。

連服兩次后無(wú)效應(yīng)就診

若連服兩次癥狀沒(méi)有緩解,，要及時(shí)將患者送往醫(yī)院,。

有效成分易揮發(fā)，記得定期檢查更換

速效救心丸是一種棕色滴丸,，有特殊香味,，有效期一般為 1 年。如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟,、變黏,、變色、破碎,，最好馬上換新的,，以免因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)。

另外,，如果舌下含服沒(méi)有昔日的麻辣感,、苦辣味，或燒灼感,、清涼透心感,，應(yīng)迅速更換新藥。

這兩類(lèi)人慎用

①低血壓者慎用

對(duì)于低血壓的患者，應(yīng)該慎服速效救心丸,。速效救心丸有一定降壓效果,，低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等癥狀,，加重低血壓病情,。

此外，速效救心丸主要成分為川芎,、冰片,。長(zhǎng)期使用冰片之類(lèi)的藥物會(huì)耗氣傷陽(yáng)，致使心臟功能減退,。因此,，使用時(shí)要注意用量不要過(guò)大，用藥時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng),。

②脾胃虛弱者,，不宜常用

速效救心丸在心絞痛發(fā)作時(shí)偶爾服用一次，可以緩解癥狀,，但切記不要經(jīng)常服用,。因?yàn)樗傩Ь刃耐璧闹饕煞质谴ㄜ汉捅绻⑻撐⑷醯娜私?jīng)常服用,，其本身含量的性狀就會(huì)讓患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，可能出現(xiàn)肚子不舒服,、常腹瀉等現(xiàn)象,。

丹參滴丸

可用于急救

丹參滴丸，中成藥

主治氣滯血瘀所致的胸痹

癥見(jiàn)胸悶,、心前區(qū)刺痛

冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者

是冠心病治療的

常用藥物之一,，起效快

可用于心血管疾病的

預(yù)防、治療和急救

什么時(shí)候用,？

不同情況用法不同

1,、冠心病，10粒/次,，3次/天,，口服或舌下含服，4周1個(gè)療程,；

2,、急救時(shí)，10粒/次，舌下含服,，5 分鐘后未緩解可再服10?；蚋挠孟跛狨ヮ?lèi)；

3,、治療糖尿病微血管并發(fā)癥時(shí),，10-20粒/次，3次/天,，口服或舌下含服,，24周1個(gè)療程；

如服藥后胃部不適可舌下含服,，或飯后30分鐘服用,。

注意事項(xiàng)

服用復(fù)方丹參滴丸要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證選用；要改變中藥沒(méi)有副作用的片面認(rèn)識(shí),，即使像復(fù)方丹參滴丸這樣應(yīng)用極為普遍的中成藥,，長(zhǎng)期不當(dāng)服用，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),。服用復(fù)方丹參滴丸時(shí),，要注意以下事項(xiàng)：

1

有出血傾向者慎用，因其中所含丹參,、三七有活血作用,。

2

寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用,。

3

過(guò)敏者及孕婦禁用,。

4

不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：含金屬離子的抗酸藥,；抗腫瘤藥物,；阿托品；雄性激素類(lèi)藥物,；較強(qiáng)酸性的維生素C,、胃酶合劑等。

5

注意用藥療程,，建議患者口服3個(gè)月后停用一段時(shí)間,。如需繼續(xù)服藥，要進(jìn)行必要的檢查,，包括胃腸道（特別是胃部是否有損害）,、血壓、凝血功能等,，如有異常應(yīng)查找原因并及時(shí)處理,。

阿司匹林

平時(shí)用

防發(fā)病、防復(fù)發(fā)

阿司匹林學(xué)名叫乙酰水楊酸

它與青霉素、安定

同列為世界三大經(jīng)典藥物

貢獻(xiàn)在于大大降低了

心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率

已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病和

極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的

人群最適合用

什么時(shí)候用,？

空腹最好

一般是晚上空腹時(shí)服用效果最好,，有明顯胃腸道反應(yīng)的可早飯后服用。

長(zhǎng)期抗血小板聚集的阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天81~162毫克,，一般每天100毫克足矣,。

具體的用法和用量，要聽(tīng)從臨床醫(yī)生根據(jù)個(gè)人病情給出用藥建議,。

注意事項(xiàng)

阿司匹林是藥,，不是保健品

有些老年人認(rèn)為，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林能有病治病,、無(wú)病強(qiáng)身,？這種看法是不對(duì)的。

作為藥物的阿司匹林也有它的適應(yīng)癥,，有血栓高風(fēng)險(xiǎn)的患者,，建議長(zhǎng)期服用阿司匹林降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，這是一級(jí)預(yù)防,。其他人群不建議服用,，或遵醫(yī)囑。

阿司匹林幾小時(shí)才起效,，不能救急

對(duì)于急性心梗,，阿司匹林起效比較慢，至少幾個(gè)小時(shí),，就算目前已有作用更強(qiáng)的抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛,，也要半小時(shí)才能起效,。如果身邊沒(méi)有其他急救藥，只有阿司匹林,，服用的劑量應(yīng)是 300 毫克,，而不是隨便服下“兩片”。另外,，為了加快吸收效果,，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

這五類(lèi)人慎用

1,、胃腸道反應(yīng)是阿司匹林的主要不良反應(yīng),，因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩(wěn)定期可改服對(duì)胃黏膜損傷相對(duì)較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服,，以減少對(duì)胃腸道刺激,。

2、平時(shí)有“自發(fā)”出血傾向的人,，如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者,，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林,。

3,、過(guò)敏體質(zhì)者不宜用阿司匹林，因其可誘發(fā)皮疹,、哮喘,、血管神經(jīng)性水腫或黏膜充血等過(guò)敏反應(yīng)。其中又以哮喘較為常見(jiàn),，可在服藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸困難與喘息,，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，稱(chēng)為“阿司匹林哮喘”,。

4,、孕婦服用阿司匹林可能有發(fā)生胎兒缺陷的危險(xiǎn)。阿司匹林還進(jìn)入乳汁,，使乳兒出現(xiàn)出血傾向,，因此哺乳期婦女也應(yīng)慎用。

5,、近期內(nèi)做過(guò)手術(shù),，尤其是做過(guò)眼科、顱腦,、內(nèi)臟手術(shù)的人禁用阿司匹林,。

重要提醒

藥物千萬(wàn)別疊加服用

如果把握不準(zhǔn)要怎么用

在疾病突發(fā)時(shí)

撥打120，向醫(yī)護(hù)人員

簡(jiǎn)要描述病人的體征

醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)用藥和急救方法