北大蔣文躍的中醫(yī)養(yǎng)生課

 蔣文躍老師

親愛的喜馬拉雅聽友,，你好！我是北京大學的中醫(yī)教師,，蔣文躍,。

癌癥是許多人的惡夢，談癌色變,。本來天不怕的地不怕的一些患者,，得知自己得了癌癥后，生活方式會立馬改變,，這也是人之常情,，有些人只有在重大的遭遇后才能痛定思痛，痛改前非,。我在臨床上最常被問到的問題便是,，蔣醫(yī)師，我要吃點什么補藥或保健品,，或者我要注意忌口嗎,？是不是發(fā)物不能吃啊,？雞能吃嗎,？蝦能吃嗎,？吃靈芝可以提高免疫功能嗎？吃蟲草,、海參對嗎,？諸如此類等等。

癌癥患者怎么吃,，并沒有一個統(tǒng)一的標準,，也不可能有統(tǒng)一的標準。因為首先癌癥是個籠統(tǒng)的總稱,，不同的癌癥,，它的病因、預后（指預測疾病的可能病程和結(jié)局）天差地別,，如甲狀腺癌,、乳腺癌與胰腺癌，雖說都是癌,，但惡性程度相差非常大,。

再說，即便名字是同一種癌癥,，比如同樣是肺癌,，病理是鱗癌、腺癌,、小細胞癌,，還有腫塊的位置、大小,、是否有浸潤轉(zhuǎn)移等的不同,，是否接受的手術(shù)及放化療，放化療后的反應等,，這些都會影響飲食方案的選擇,。即便得了同一種病理類型的肺癌，不同的體質(zhì)其預后及飲食結(jié)構(gòu)也有相應的調(diào)整,。所以今天我要按分別按什么癌,、什么人、什么階段分別來談飲食的不同方法,。

 

肺癌患者的飲食法

肺癌是目前高發(fā)的腫瘤之一,。按中醫(yī)分析，肺癌屬于痰濁瘀毒,，病人整體狀況以氣陰兩虛居多,。這是一個總的情況,。所以飲食上適當多吃化痰解毒,，補氣養(yǎng)陰類的食物或中藥為主,。化痰的食物如梨,、蘿卜,、芋頭、慈菇,、荸薺,、海帶、紫菜,、柑橘類的水果或水果皮,、冬瓜、杏仁,、薏米,、綠豆等，補氣類以選擇菌類如香菇,、蘑菇,、黑木耳，還有小米,、山藥等,，養(yǎng)陰類的食物如銀耳、百合,、蓮藕,、梨、蜂蜜,、甘蔗等,。

再說什么樣的體質(zhì)容易得肺癌，據(jù)我臨床的觀察,，得肺癌的體質(zhì)有氣陰兩虛,、郁滯體質(zhì)、痰濁體質(zhì),、熱積體質(zhì),。

氣陰虛體質(zhì)的肺癌往往人較瘦，肺活量偏低,，或者有年輕時得過肺結(jié)核或其它肺病等,。這類患者中醫(yī)常以黃芪、黨參補氣,，麥冬,、北沙參補陰，加其它一些化痰解毒藥,。食物用上述提到的養(yǎng)陰化痰補氣類,，如梨,、冰糖燉梨。郁滯體質(zhì)的癌癥患者對自己得癌癥會非?？謶謸?，做好他們的思想工作非常重要，這類人往往虛弱且兼有氣血津液不通暢,，用藥必須兼顧而細膩,，用藥量不可大。

食物以補氣血和芳香的為主,，如瘦肉,、清燉牛肉湯，蓮子米仁粥,、不能過熱過寒,。對放化療也敏感，副反應也較大,。隨時根據(jù)情況調(diào)整用藥及食物,。痰濁體質(zhì)和熱積體質(zhì)的癌癥患者易被滋補的保健品誤事。尤其是熱積體質(zhì)的肺癌,，大多需要通利化痰清熱毒,，一般不需要補品。飲食上痰濁體質(zhì)以化痰利濕為主,，熱積體質(zhì)以通便化痰清熱毒為主,。

再說不同階段段，肺癌早期發(fā)現(xiàn),，飲食上以化痰為主,，兼顧體質(zhì)。如果在手術(shù)期,，適當?shù)匾匝a氣陰和補氣血的食物為主,，避免活血的中藥和食物。如果化療期,，食物要以補氣血,、健脾、利濕為主,，不要以為化療后人虛,，大魚大肉，應該以易消化的清淡飲食為主,。如果在癌癥后期,，食物要以富營養(yǎng)和易消化為原則。

乳腺癌患者的飲食法

乳腺癌的發(fā)病機理,，在中醫(yī)看來,，以肝氣郁結(jié),，痰濁瘀毒和腎虛三者復合為多。西醫(yī)認為,，乳腺癌部分與遺傳有關(guān)，雌激素的過度刺激,、還有不育不哺乳,、高脂飲食、情緒失暢等均有關(guān)聯(lián),。因此,，乳腺癌患者飲食上應以疏肝理氣的芳香食物、消脂化痰通乳管的低脂飲食為主,，陰虛者加滋腎陰清肝火的食物,。疏肝理氣以柑橘類的皮或水果為最宜，橘子的陳皮,、青皮可泡茶,，如果兼有陰虛，加天冬15-25克,，用香櫞,、佛手、枳實泡茶也可以,，也可以用芳香的清肝火的花類,，如梅花、薄荷等,，如果血脂高可以加山楂或紅曲,。

化痰的可以用瓜蔞皮，也可以吃瓜蔞子當零食,，每天10-20克,，氣陰虛的可以用川貝燉梨?；凳澄镆部蛇x芋頭,。補肝腎之陰的食物，可選用白芍,、枸杞,、桑椹、龜板,、銀耳,、豬肝。臨床上我發(fā)現(xiàn),，乳腺癌患者以陰虛肝郁或肝火多見,，熱積體質(zhì)也有不少,。這二類體質(zhì)的飲食請參考我前面講的課程。接受西醫(yī)內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者,，多有肝火旺傷陰的表現(xiàn),，飲食上尤其避免熱性辛辣刺激的食物，可以用梔子花,、菊花,、薄荷等泡茶，或者加白芍,、天冬,、北沙參、地骨皮等,。

肝癌患者的飲食法

肝癌的發(fā)病病因還是比較明確的,，與乙肝病毒、肝硬化,、過量飲酒及食物的黃曲霉素等有關(guān),。肝臟是個生化工廠，肝癌時,，人的消化功能明顯減退,，蛋白質(zhì)生成能力下降，所以飲食以低脂易消化為總原則,。從中醫(yī)的角度看,，肝癌屬于瘀毒和脾虛關(guān)系最密切。中醫(yī)的常規(guī)的治療是補氣健脾利濕助消化和清熱解毒化瘀合用,。補氣健脾類的中藥有黃芪,、白術(shù)、茯苓,、豬苓,、雞內(nèi)金、麥芽等,，補氣利濕的食物,，如菌類的蘑菇、香菇,，米面類的山藥,、蓮子、薏米,，解毒類最適合肝癌患者的食物是蟾蜍,，可以燉湯。

另外，癌癥患者,，多伴有肝硬化,，而甲魚和烏龜均有軟堅散結(jié)消腫塊的作用。尤其是適合舌紅的患者,，要注意甲魚的選擇,。一些人工養(yǎng)殖的質(zhì)量較差，最好的野生或在活水中養(yǎng)殖的,。如果食欲差,，可以喝湯或渴龜甲或鱉甲湯。如果后期出現(xiàn)腹水,，可以多食豆類的湯或粥,，如炒扁豆粥,，薏米粥,，綠豆粥，或者赤豆煮鯉魚湯,。

胃癌患者的飲食法

胃癌是消化道最常見的腫瘤,，發(fā)病的與飲食不節(jié)制有很大的關(guān)系。從中醫(yī)的角度分析,，胃癌患者,，以痰濁或痰濕瘀結(jié)為基本病機?；颊咭蕴禎狍w質(zhì),、寒濕體質(zhì)或濕熱體質(zhì)居多，少數(shù)也有氣營兩虛兼局部濕熱,。據(jù)本人臨床診療發(fā)現(xiàn),，痰濕瘀結(jié)為最常見。所以胃癌患者,，飲食以化痰,、利濕、理氣,、化瘀為主,，香砂六君子加四苓散是常規(guī)治療。避免油膩難消化的飲食,，盡量以粥類為主,，如小米粥、紅薯粥,、大米粥,、南瓜粥、山藥粥、蓮子粥等,。舌暗苔滑的,，避免生冷瓜果及寒性的蔬菜，可以加一些溫性的香料,，如姜,、蘇葉、洋蔥,、陳皮,、胡椒、肉桂等,。

一些書籍說,，胃癌病人要避免辛辣食物，這種說法是不準確的,。胃癌病人,，如果舌質(zhì)紅傷陰時，應避免辛辣,，但舌暗紫舌苔滑或白膩,，完全不用避免辛辣，恰恰需要溫通芳香的化濕與理氣的食物,。如果濕熱體質(zhì)的胃癌,，可以多食薏米粥、或薏米綠豆粥,。薏米有很好的抗癌作用,。此外，胃癌如果化療后,，胃腸道反應較重,，面部暗黑，上吐下瀉時,，這個時候一定要在健脾益氣止嘔加利濕化濕的藥物,。

我在臨床上治療很多胃癌病人，化療后反應很大無法進行下去,，用中藥后很快能改善癥狀,，基本思路是健脾化痰利濕。另外,，這個菝葜根和藤梨根都有很好的抗癌作用,，尤其是治療胃腸道腫瘤，可以各20至30克,，煎后代茶飲,。如果舌紅舌苔沒有的傷了陰的胃癌,，可以用北沙參和麥冬各20克，代茶飲,。

大腸癌患者的飲食法

大腸癌早期中醫(yī)的基本病理是濕熱瘀滯,，經(jīng)過手術(shù)或放化療以后，存在一些氣血虛,。中醫(yī)治療補氣血健脾和清濕熱兼通便的,，數(shù)種方法并用效果理想。大腸癌飲食可參考胃癌的濕熱體質(zhì),，薏米,、炒扁豆、木耳,、蘑菇,、藤梨根等可供選擇。消化道腫瘤,，大便保持通暢很重要,，平時要多食粗纖維保持大便通暢，另外,，每天食用杏仁或桃仁或巴旦木,，15-25克左右,，既可以抗癌,，也可以通便。另外桃膠有化瘀止血,，比較適合胃腸道腫瘤病人,，也可以選擇。

癌癥患者的飲食與癌癥的類型,，患者的體質(zhì)與當時的狀態(tài)都有關(guān),。本課只是談了一些大的基本原則。具體還要根據(jù)病人的情況靈活決定,。