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128.舌縱
舌體伸長出口外，回縮困難或不能回縮,，流涎不止者，稱舌縱,。
舌縱初見于<靈樞．寒熱病)：“舌縱涎下煩愧,，取足少陰”。后世則有“舌出口外”,、“舌舒”,、“伸舌”等名稱。
舌縱應(yīng)與“弄舌”相區(qū)別,，“弄舌”是舌體時出口外,，旋露即收，詳可參見該條,。
常見證候
心火熾盛舌縱：舌體伸長,，舌質(zhì)紅絳堅干，回縮困難或不能回縮,，面紅煩躁,，口渴尿赤，脈數(shù)有力,。若挾痰者,，舌伸出不收，舌體脹滿,，
兼有痰多,、神志不清或喜笑無常,，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等,。
肝氣郁結(jié)舌縱：舌體伸長而不能收回,，全身無明顯癥狀，或出現(xiàn)胸脅悶脹,，情志抑郁,，多嘆息，食欲不振等癥狀,，脈弦,。
氣虛舌縱；舌體伸長,，麻木不仁,，舌質(zhì)淡嫩痿軟，回縮無力,，全身倦怠乏力,，少氣懶言，自汗,，舌苔薄白,，脈象虛弱。
心火熾盛舌縱：常由用心太過,，心陰暗耗,，心火熾盛，熱郁于舌,，氣不得泄所致,。其特點(diǎn)為舌質(zhì)紅絳堅干，時時伸出,，回縮困難,，曹炳章形
容為“伸長收緩”，吳昆認(rèn)為“舌出者,，熱實(shí)于內(nèi)而欲吐舌泄氣也,，不能人者，邪氣久居,，舌強(qiáng)而不柔和也,。”可以外用上好梅片五分摻舌上
,，以利竅,、柔筋、泄氣,，內(nèi)服瀉心湯瀉火熱之邪,。挾痰者,，其舌之氣血更因痰阻絡(luò)道，郁而伸長,，不能回收,，流涎不止，舌紅而舌體脹滿,，且
痰涎上壅,，塞竅而見痰多、神志不清或喜笑無常,。治宜清心瀉熱,，開竅豁痰，方選瀉心湯與二陳湯合方加膽星,、竹瀝,、僵蠶、烏藥,、菖蒲,、生
蒲黃。
瀉心湯
(《金匱要略》) 犬黃二兩(6g) ,。黃連一兩(9女) 黃芩一兩
(9g) 上三味,，以水三升，煮取筆升,，頓服之,。功用：瀉火解毒，燥濕泄痞,。主治：
邪火內(nèi)熾，迫血妄行,。癥見吐血,、衄血等；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)而成黃疸,，見有胸痞煩熱,；或積
熱上沖而致目赤且腫，口舌生瘡,；或外科瘡瘍,，見有心胸?zé)幔蟊阌诮Y(jié)等,。
本方與黃連解毒湯同為瀉火解毒之方,，其不同點(diǎn)在于本方有大黃導(dǎo)熱下行，釜底抽
薪,，加強(qiáng)瀉火泄熱之功,，所謂“以瀉代清”,；黃連解毒湯是瀉火以解熱毒，側(cè)重于導(dǎo)瀉
三焦火熱下行,，而無瀉下作用,。
二陳湯 本網(wǎng)站用藥說明 你可另查其他藥方
半夏6克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 生姜6克 紅棗2枚 用藥思路參考 1 2 3
1.風(fēng)痰加南星、白附子,、皂角,、竹瀝；
2.寒痰加半夏,、姜汁,；
3.火痰加石膏、青黛,；
4.濕痰加蒼術(shù),、白術(shù)；
5.燥痰加栝蔞,、杏仁,；
6.食痰加山楂、麥芽,、神曲,、萊菔子；
7.老痰加枳實(shí),、海石,、芒硝；
8.風(fēng)痰加南星,、竹瀝等,，以熄風(fēng)化痰；
9.熱痰加黃芩,、膽星等,，以清熱化痰；
10.寒痰加干姜,、細(xì)辛等,，以溫化痰飲；
11.氣痰加枳實(shí),、厚樸等,，以理氣化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等,，以通絡(luò)化痰,。
13.苔膩，痰濕盛,，加川樸燥濕化痰,。
14.痰多氣逆,，加杏仁、紫菀,、旋覆花化痰肅肺降逆,。
15.感冒鼻炎，鼻涕多且青浠者,，加細(xì)辛1.5克（后下）,、桂枝4.5克，桔梗6克,、辛荑花6克,。（小兒更效），也可合小青龍湯,。
二 陳 湯
(《太平惠民和劑局方》卷4紹興續(xù)添方)
[組成] 半夏湯洗七次 橘紅各五兩(各15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙一兩半(4,。5g)
[用法] 上藥哎咀。每服四錢(12g),，用水一盞,，生姜七片，烏梅一個,，同煎六
分,，去滓，熱服,，不拘時候(現(xiàn)代用法：加生姜7片,，烏梅1個，水煎服),。
[功用] 燥濕化痰,，理氣和中。
[主治] 濕痰證,?？人蕴刀啵滓卓?，胸膈痞悶，惡心嘔吐,，肢體倦怠,，或頭眩心悸，舌苔白潤,，脈滑,。
[臨床運(yùn)用]
1。證治要點(diǎn) 本方為主治濕痰的常用代表方劑,。臨證以咳嗽痰多易咯,，舌苔白膩
或白潤,，脈緩、滑為證治要點(diǎn),。
2．加減法 本方通過加減亦可廣泛應(yīng)用于多種痰證,。 《醫(yī)方集解．除痰之劑》云：
“治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星,、白附,、皂角、竹瀝,；寒痰加半夏,、姜汁；火痰加石膏,、
青黛,；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù),；燥痰加栝蔞,、杏仁；食痰加山楂,、麥芽,、神曲。老痰加枳
實(shí),、海石,、芒硝；氣痰加香附,、枳殼,；脅痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝,?！爆F(xiàn)
代臨床常用加減有：風(fēng)痰加南星、竹瀝等,，以熄風(fēng)化痰,；熱痰加黃芩、膽星等,，以清熱
化痰,；寒痰加干姜、細(xì)辛等,，以溫化痰飲,；食痰加萊菔子、神曲等，以消食化痰,；氣痰
加枳實(shí),、厚樸等，以理氣化痰,；皮里膜外之痰加白芥子等,，以通絡(luò)化痰。
3．慢性支氣管炎,、肺氣腫,、慢性胃炎、妊娠嘔吐,、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰或痰阻氣
機(jī)者,，均可加減應(yīng)用本方。
肝氣郁結(jié)舌縱：常由惱怒抑郁,，致肝失疏泄,，郁氣上沖，舌長不收,。辨證要點(diǎn)為：有明顯的情緒刺激史,，舌質(zhì)多暗，兼有肝氣郁結(jié)之胸脅
悶脹,，情志抑郁等,，則較易辨識。治應(yīng)疏肝解郁,，方用逍遙散,， 日久而有熱象者可加黃芩、梔子,。
逍遙散
柴胡3克 當(dāng)歸3克 白芍3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克
1.火郁較重,，加丹皮3克、梔子3克
2.肝郁氣滯較甚,，加香附,、陳皮。
3.血虛甚者,，加熟地以養(yǎng)血,。
逍 遙 散
(《太平惠民和劑局方》卷9)
[異名] 逍遙湯(《圣濟(jì)總錄》卷163)。
[組成] 甘草微炙赤半兩(15g) 當(dāng)歸去苗,，銼,，微炒 茯苓去皮，白者 白芍藥 白
術(shù) 柴胡去苗各一兩(各30g),。
[用法] 上為粗末，每服二錢(6g),，水一大盞,，燒生姜一塊切破,，薄荷少許，同
煎至七分,，去渣熱服,，不拘時候(現(xiàn)代用法：共為散，每服6—9g,，加煨姜,、薄荷少許
共煎湯溫服，日3次,。亦可作湯劑,，水煎服，用量按原方比例酌情增減,。亦有丸劑,，每
服6—9g，日服2次),。
[功用] 疏肝解郁,，養(yǎng)血健脾。
[主治] 肝郁血虛脾弱證,。兩脅作痛,，頭痛目眩，口燥咽干,，神疲食少,，或往來寒
熱，或月經(jīng)不調(diào),，乳房脹痛,，舌質(zhì)淡紅，脈弦而虛者,。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方,，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用時應(yīng)
以兩脅作痛,，神疲食少,，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點(diǎn),。
2．加減法 肝郁氣滯較甚,，加香附、陳皮以疏肝解郁,；血虛甚者,，加熟地以養(yǎng)血；
肝郁化火者，加丹皮,、梔子以清熱涼血,。
3．慢性肝炎、肝硬化,、膽石癥,、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎,、胃腸神經(jīng)官能癥,、
經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生,、更年期綜合征,、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱
者,，均可加減應(yīng)用,。
[使用注意] 肝郁多因情志不遂所致，治療時須囑患者心情達(dá)觀,，方能獲效,。否
則，藥“逍遙”而人不逍遙,，終無濟(jì)也,。
氣虛舌縱：本證由氣虛失養(yǎng)，筋脈弛緩,，舌體痿軟無力所致,，故舌體伸長、舌質(zhì)淡嫩而伴自汗,、少氣等氣虛的全身表現(xiàn),。治宜補(bǔ)中益氣，
方選補(bǔ)中益氣湯,。
補(bǔ)中益氣湯
黃芪3克 炙甘草1.5克 人參0.9克 升麻0.9克 柴胡0.9克 橘皮0.9克 酒當(dāng)歸身0.9克 白術(shù)0.9克
1.煩亂,，腹中或周身有刺痛，為血澀不足,，加當(dāng)歸身0.9－3克,；精神短少，加人參1.5克,、五味子2粒,。
2.頭痛，加蔓荊子0.9克,，痛甚,，加川芎1.5克,；頭頂痛、腦痛,，加蒿本1.5克,、細(xì)辛0.9克；頭痛有痰,，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛,，加半夏
1.5克,、生姜0.9克。
3.耳鳴,，目黃,，頰頷腫，頸,、肩,、臑、肘,、臂外后兼痛,，面赤，脈洪大者,，以羌活3克,、防風(fēng)2.1克、蒿本2.1克,、甘草1.5克,，通其經(jīng)血；加黃
芩0.9克,、黃連0.9克消其腫,；人參1.5克、黃芪2.1克,，益氣而瀉火邪,，另作一服與之。
4.嗌痛頷腫,，脈洪大,，面赤者，加黃芩0.9克,、甘草0.9克,、桔梗2.1克；口干咽干者,，加葛根1.5克,，升引胃氣上行以潤之,。
5.夏月咳嗽者，加五味子25個,，麥門冬1.5克（去心）,；冬月咳嗽者，加不去根節(jié)麻黃1.5克,，秋涼也加,；春月天溫咳嗽，只加佛耳草1.5克,、款
冬花1.5克,；久病痰嗽，肺中伏火,，去人參,，以防痰嗽增益。
6.食不下,，乃胸中胃上有寒,，或氣澀滯，加青皮0.9克,、木香0.9克,、陳皮1.5克，如冬月,，再加益智仁0.3克,、草豆蔻仁0.3克；如夏月,，少加黃
芩1.5克,、黃連1.5克；如秋月,，加檳榔1.5克,、草豆蔻1.5克、白豆蔻1.5克,、砂仁1.5克,；如春初猶寒，少加辛熱之劑,，以補(bǔ)春氣之不足,，為風(fēng)
藥之佐，益智仁,、草豆蔻可也,。
7.心下痞，夯悶者,，加白芍3克,、黃連3克,；如痞腹脹，加枳實(shí)0.9克,、木香0.9克,、砂仁0.9克、厚樸2.1克,；如天寒,，少加干姜、肉桂以溫中,；
心下痞,，覺中寒，加附子3克,、黃連3克；不能食而心下痞,，加生姜3克,、陳皮3克；能食而心下痞,，加黃連1.5克,、枳實(shí)0.9克；脈緩有痰而痞,，
加半夏3克,、黃連3克；脈弦,，四肢滿,，便難而心下痞，加黃連1.5克,、柴胡2.1克,、甘草0.9克。
8.腹中痛者,，加白芍1.5克,、甘草0.9克，如惡寒覺冷痛,，加中桂1.5克,；如惡熱喜寒而腹痛者，于已加白芍甘草二味中,，更加生黃芩0.9－0.6克
,；如夏月腹痛而不惡熱者亦然，治時熱也,。
9.如天寒時腹痛,，去白芍,，加半夏、益智仁,、草豆蔻之類,；脅下痛，或縮急,，俱加柴胡0.9克,，甚則1.5克，甘草0.9克,。
10.臍下痛者,，加熟地黃1.5克；如不已,，乃大寒也,，加肉桂1.5克。
11.臥而多驚,，小便淋溲者,，邪在少陽、厥陰,，加柴胡1.5克,；如淋，加澤瀉1.5克,。
12.大便秘澀,，加當(dāng)歸3克、酒大黃1.5－3克,；如有不大便者,，煎成正藥，先用清者一口,，調(diào)玄明粉1.5－3克,，大便行則止。
13.腳膝痿軟,，行步乏力,，或痛，乃腎肝伏熱,，少加黃柏1.5克,，空心服，不已,，更加漢防已1.5克,；脈緩，沉困怠惰無力者,，加蒼術(shù)1.5克,、人
參1.5克,、澤瀉1.5克、白術(shù)1.5克,、茯苓1.5克,、五味子1.5克。
14.熱甚者,，少加黃柏以瀉下焦之陰火,；心煩不止，少加生地黃補(bǔ)腎水,，火旺而心火自降,；氣浮心亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之,。
總之,，舌縱當(dāng)從舌體的形色及全身癥狀加以鑒別。舌體的形色方面,，除共同的舌長不收之外,，心火亢盛者，舌質(zhì)紅絳堅干,；氣虛者，舌質(zhì)
淡嫩痿軟,；肝氣郁結(jié)者,，其舌形色無明顯改變。全身癥狀方面,，心火亢盛者,，伴有熱擾心神的表現(xiàn)；肝氣郁結(jié)者,，伴有疏泄失職的表現(xiàn),；氣虛
者，伴有氣虛等見證,。臨床所見,，舌縱以實(shí)證為多，虛證較少,。
[文獻(xiàn)別錄]
<壽世保元,。口舌)：“舌吐不收,，名目陽強(qiáng),。”
(證治匯補(bǔ),?？诖秸?：“(舌)氣虛則麻縱”,。
<辨舌指南．觀舌總綱)：“若發(fā)熱口噤，．臨死舌出數(shù)寸者,，此女勞復(fù),，陽氣虛極也。陰陽易舌出數(shù)寸者,，死征也,。舌出數(shù)寸者，又有因
產(chǎn)后與中毒大驚之候也,，據(jù)證治之,，猶可生也，小兒病舌出不能收者,，心氣散也,，不治?！?BR> “舌出不能收,，不能語者，心絕也,?！?BR>
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