【概述】
神經(jīng)癥原稱神經(jīng)官能癥,。心臟神經(jīng)癥是由于神經(jīng)功能失調(diào)引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂綜合征,，是神經(jīng)癥的一種特殊類型。以心血管系統(tǒng)癥狀,，或兼有神經(jīng)癥癥狀為主要臨床特征,。一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù),，但也可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在。精神因素在本病發(fā)病中起重要作用,，如焦慮、情緒激動,、精神創(chuàng)傷等,，勞累過度亦為常發(fā)誘因。本病大多發(fā)生于青年和壯年,，女性多見，尤其是更年期婦女,。癥狀多種多樣,，時(shí)好時(shí)壞,，嚴(yán)重者影響勞動力。心臟神經(jīng)癥屬中醫(yī)的“驚悸征忡”,、“胸痹”,、“郁證”等范疇,。
【病因病理】
心臟神經(jīng)癥的病因，多與情志因素有關(guān),。平素心虛膽怯之人，易驚恐為患,。或怒傷肝氣,，肝火上逆,；或情懷不悅，肝氣郁結(jié),，痰火內(nèi)擾；或氣郁血滯,，均致心脈受損，神失安守,。此外,，大病久病之后,，或勞欲過度，損及心脾腎,，耗傷氣血（陰）,，也使心失濡養(yǎng)，神失潛藏,。
病理變化為心膽氣虛，突受驚恐,，神失所主,，而發(fā)驚悸心慌不已,。若大怒傷肝，肝火上炎,，或肝氣郁結(jié),，橫逆犯脾,，脾虛痰生，痰火內(nèi)擾,，均可動撼心神,，而為驚悸,，煩躁，胸悶,，不寐。氣郁血滯,，胸脈不利，心脈失暢測見胸悶胸痛,。此外，心脾兩傷,，氣血虛報(bào)，或心腎陰虛,，虛火上擾，均使心失儒養(yǎng),，神失潛藏,，亦見心悸,、不寐之證。
【診斷要點(diǎn)】
1.臨床主要表現(xiàn)：可有心血管系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀,，如心悸,、心前區(qū)痛,，氣短、過度換氣等,；也可有神經(jīng)癥的表現(xiàn)，如失眠,、焦慮,、多汗、頭暈等,。
2.經(jīng)詳細(xì)的全身和心血管系統(tǒng)的各項(xiàng)檢查，未見器質(zhì)性心臟病證據(jù),。
【辯證分型】
1.肝郁膽虛癥狀：情緒抑郁,，膽怯易驚,，心悸陣作，少眠易醒,，胸脅悶脹，胸痛而無定處,，常因情志因素誘發(fā)。舌質(zhì)紅,，苔薄白,，脈弦。
證候分析：肝氣郁結(jié),，氣機(jī)不暢，則情緒抑郁,，胸脅問脹；氣郁血滯,，氣散血行，故胸痛無定處,，常因情志因素誘發(fā),；心膽氣虛,，神失所主，則膽怯易驚,，心悸，少眠易醒,；舌質(zhì)紅，苔薄白,，脈弦或虛弦，均為肝郁膽虛之征,。
2.痰火內(nèi)擾癥狀：心悸而煩，胸脘窒悶,，或形體肥胖，寐則多夢,，口苦口干少飲，痰多,。舌紅，苔黃膩或濁膩,，脈滑數(shù),。
證候分析：痰濁內(nèi)盛，則形體肥胖,，痰多；阻礙氣機(jī),，則胸脘窒悶；痰火內(nèi)擾,，則心悸而煩，寐則多夢,；痰火傷陰,，則口苦口干少飲,；舌紅,，苔黃膩或濁膩,，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)擾之征,。
3.心脾兩虛癥狀：心悸頭暈，胸痛隱隱,，面白神疲,，失眠健忘。舌質(zhì)淡紅,，苔薄,，脈細(xì)弱,。
證候分析：心脾兩虛，氣血俱虧,，血不養(yǎng)心，則心悸,，心痛隱隱,；神失潛藏測失眠；心血不能上榮于腦測頭暈,、健忘；不能上充于面測面色蒼白,；血虧氣虛測神疲；舌質(zhì)淡紅,，苔薄，脈細(xì)弱,，均為心脾兩虛，氣血俱虧之征,。
4.陰虛火旺癥狀：心悸不安，心煩不眠,，驚悸易怒，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，手足心熱,，腰酸夢遺，口于少津,。舌質(zhì)紅，苔少或光剝,，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：腎陰不足,，水不濟(jì)火，不能上濟(jì)于心,，以致心火內(nèi)動，擾亂心神,，則心悸不安，心煩不眠,，驚悸易怒；陰虧于下,，則腰酸夢遺；虛陽上擾,，則頭暈?zāi)垦！⒍鷨?；手足心熱，口干少津,，舌質(zhì)紅，苔少或光剝,，脈細(xì)數(shù),，均為陰虛火旺之征。
【分型治療】
1.肝郁膽虛治則：解郁寧心,。
方藥：柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減,。
柴胡9克自芍12克枳殼9克川芎9克香附9克淮小麥30克炙甘草9克大棗5枚隨癥加減：心悸少眠者，加夜交藤30克,、合歡花15克、炒棗仁12克,，以加強(qiáng)養(yǎng)心安神,；坐臥不安，情緒煩亂，心涼不已者,，加百合15克,、知母9克、磁石30克（先煎）,，以清肝鎮(zhèn)驚；胸痛時(shí)作者,，加延胡索9克,、川??子 9克，以理氣活血止痛,。
2.痰火內(nèi)擾治則：清化痰火。
方藥：黃連溫膽湯加減,。
黃連3克竹茹9克黃芩12克半夏9克陳皮6克茯苓12克甘草3克枳實(shí)9克隨癥加減：胸悶甚者,，加瓜萎15克、薤白6克,、郁金9克，以化痰寬胸,；心悸多夢者，加礞石30克,。
遠(yuǎn)志5克,，以鎮(zhèn)驚寧神化痰,。
3.心脾兩虛治則：補(bǔ)益心脾。
方藥：歸脾湯加減,。
黃芪20克黨參15克白術(shù)12克茯神12克遠(yuǎn)志6克酸棗仁9克龍眼肉9克當(dāng)歸9克炙甘草6克大棗5枚隨癥加減：貧血而見頭暈心悸，面白無華者,，加熟地12克,、白芍12克、阿膠9克（烊化）,，以補(bǔ)血；失眠較重者,，加五味子6克、柏子仁9克,，以加強(qiáng)養(yǎng)心安神；食欲不佳者,，加焦山植15克、陳皮6克,，以健胃助運(yùn),。
4.陰虛火旺治則：滋陰瀉火。
方藥：天王補(bǔ)心丹加減,。
生地9克麥冬9克天冬9克玄參9克丹參15克當(dāng)歸9克黃柏9克知母9克隨癥加減：煩熱不眠較劇者,，加黃連3克，焦梔子9克,，龍骨、牡蠣各30克,，以清熱除煩,，鎮(zhèn)靜寧神。
【中成藥】
1.逍遙丸 每次6克,，每日3次。
2.珍合靈 每次4片,，每日3次,。
3.朱砂安神九 每次6克,，每日3次。
4.天王補(bǔ)心丹 每次6克,，每日3次。
【簡便方】
1.淮小麥30克,、百合30克,、炙甘草6克、大棗10克,，水煎服，每日服2次,。適用于心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)心悸，坐臥不安者,，尤其是更年期婦女。
2.太子參15克,、麥冬15克、五味子9克,、丹參15克,，水煎服，每日服2次,。適用于心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)神疲氣短,，心悸、易汗者,。
【其它療法】
浸浴法：水溫度36～37攝氏度,，患者仰面臥入浴盆中，水浸至胸骨劍突部以下,，每日浸泡15～20分鐘,。
針灸療法：針刺內(nèi)關(guān)、神門,、三陰交等穴,，平補(bǔ)平瀉，留針15分鐘,。
食療法：
（1）龍眼肉30克,、當(dāng)歸10克、豬精肉100克,，共放砂鍋中加水適量燉煮而成,。適用于心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)心悸、胸悶,、乏力體虛者,。
（2）百合30克,、生地15克,、粳米100克,，煮粥常食,，適用于心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)心悸失眠,，坐臥不寧者,。
【注意事項(xiàng)】
1.本病癥狀多樣,，并隨情緒變化加重，應(yīng)及時(shí)治療,。
2.注意避免情緒波動，培養(yǎng)健康穩(wěn)定的心理素質(zhì),，是預(yù)防本病的關(guān)鍵,。
3.防止過度用腦及勞累,，保證一定的休息和睡眠,。
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