【摘要】腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性,，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫脊神經(jīng)根,、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征,，腰腿痛是其主要癥狀，好發(fā)部位為腰4,、腰5,、骶1椎間盤。是臨床上較為常見的腰部疾患之一,。腰椎間盤相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié),，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成,，分布在腰椎骨間,，由于脊髓由間盤的后方經(jīng)過(guò)，當(dāng)突出的間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛,、大小便失禁，甚至癱瘓,。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥,；辯證施護(hù)；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.351文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2088-01腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂,，髓核突出壓迫脊神經(jīng)根,，以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)部位為腰4,、腰5,、骶1椎間盤。嚴(yán)重時(shí)可致二便功能障礙,，甚至癱瘓,。所以，及時(shí)醫(yī)治和正確的護(hù)理有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生,。我院康復(fù)理療科2011年――2012年-5月收治了腰椎間盤突出癥558例,，在通過(guò)舒經(jīng)通絡(luò)止痛等常規(guī)治療的同時(shí)，我們遵循辯證施護(hù)的理論,，根據(jù)不同的病癥（性）給予相應(yīng)的護(hù)理,，病人康復(fù)率達(dá)96%。1相關(guān)因素
一是年齡因素：好發(fā)年齡在30-50歲,。二是增加腹壓：劇烈的咳嗽,，噴嚏，屏氣,，用力排便等,。三是不良體位：長(zhǎng)期處于某一體位不變，特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更易誘發(fā)本病,。四是職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高,。2辯證施護(hù)
2.1情志調(diào)護(hù)患者由于疼痛影響了正常的生活、工作,，易產(chǎn)生憂郁煩躁情緒,，我們要做好患者的思想疏導(dǎo)，講解本病的發(fā)生發(fā)展和及時(shí)治療相關(guān)知識(shí)及成功病例,。樹立信心,，讓其積極配合治療和護(hù)理。
2.2急性非手術(shù)期患者予室溫22-24,。C,、適度50-60%為宜。應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息,，包括飲食,、大小便均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫,，以緩解疼痛,，1-3周后，癥狀如緩解，可戴腰圍下地活動(dòng),。
2.3牽引療法護(hù)理以雙向?qū)故綘恳残泄桥锠恳?，重量與患者體重相當(dāng)，每次20-30min,。牽引時(shí)注意牽引重量,，過(guò)輕達(dá)不到治療目的，過(guò)重有可能造成新的損傷,。牽引過(guò)程中注意觀察病情變化,，詢問(wèn)患者對(duì)牽引的反應(yīng)。
2.4針灸治療針灸治療法以腰3-腰5華佗夾脊穴,、關(guān)元腧,、環(huán)跳、委中,、足三里,、昆侖、陽(yáng)輔等為主,，腎虛者加腎腧,，陽(yáng)虛明顯者加命門以益腎壯腰，陽(yáng)虛明顯者加溫針灸夾脊穴1-2壯[1],，留針30min,。施針時(shí)要了解患者有無(wú)畏針、暈針心理,，并做好如下解釋：過(guò)飽過(guò)饑勿針,，針灸時(shí)選好臥位，留針時(shí)勿移動(dòng)體位,，避免外力碰撞以防斷針,。手法刺激程度以患者能承受為宜。拔針后囑患者休息15min后離床,。
2.5手術(shù)治療的患者術(shù)后24小時(shí)側(cè)臥或俯臥,，翻身時(shí)須由護(hù)士完成，必須保持軀干上下一致,，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲,，并幫助患者下肢肌肉收縮，足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng),，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連,。3健康教育
3.1生活起居指導(dǎo)
3.1.1環(huán)境要清新、空氣良好,、溫度不可太低,，以免肌肉,、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
3.1.2掌握不同姿勢(shì)的要領(lǐng)
3.1.2.1坐姿背微微向前彎,，使腰部能靠在椅背上。不要長(zhǎng)坐不動(dòng),，要經(jīng)常站起來(lái)伸腰和來(lái)回走動(dòng),。
3.1.2.2站姿輪流將身體重量從一只腳換到另一只腳上；也可一只腳在前,，另一只腳在后,。膝關(guān)節(jié)微彎，盡量少向前彎腰,。
3.1.2.3臥位最好右側(cè)臥,，屈膝，使腰背和全身肌肉放松,，脊柱不彎曲,。
3.1.3加強(qiáng)肌肉、骨骼的鍛煉人是站立行走的,，不管你是行走,、站立或坐著，腰椎骨與附著的肌肉,、韌帶與關(guān)節(jié)囊等都時(shí)刻承擔(dān)全身的壓力,。關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán),，增加肌肉收縮力量,，對(duì)脊柱起到一定的穩(wěn)定與保護(hù)作用。
3.2飲食調(diào)理指導(dǎo)患病期臥床避免便秘,，多吃新鮮蔬菜及粗纖維食物,，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加鈣的攝入,，如奶制品,、豆類、魚蝦等,，也可食牛羊骨髓,，以充養(yǎng)筋骨。
3.3康復(fù)期指導(dǎo)
3.3.1腰椎間盤突出癥只要注意保護(hù),，是可以預(yù)防和控制的,。腰椎間盤突出癥的患者不適合穿高跟鞋，高跟鞋會(huì)是重心前移,，脊柱彎曲加大,，有害腰椎,。有條件者可穿負(fù)跟鞋（鞋底前高后低）或倒走，保持重心后移,，讓腰椎變得直一些,。
3.3.2避免久坐、彎腰,、閃挫,、受涼，注意腰部保暖,，睡硬板床,。
3.3.3堅(jiān)持腰部的各種功能鍛煉，要循序漸進(jìn),，忌強(qiáng)行活動(dòng),，圍腰不宜常帶，防止肌肉萎縮,，注意腰部不可負(fù)重,，應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。
3.3.4患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療,，遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,。減少止痛藥的依賴，能夠承受的疼痛盡量少用止痛藥,，疼痛也是一種警示信號(hào),，可糾正不良姿勢(shì)引發(fā)的疼痛。
3.3.5增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心,，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),，避免情志影響。
3.3.6生活規(guī)律,，飲食以補(bǔ)腎,、補(bǔ)鈣、強(qiáng)筋骨為原則,，如水果,、蔬菜、豆類,、奶制品,、瘦肉、魚蝦,。參考文獻(xiàn)
[1]朱麗輝.腰椎間盤突出癥的辯證施護(hù)[J].湖南中醫(yī)雜志,，1999，04（17）：29.
[2]石學(xué)敏.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2009,，08