腎友們都熟悉慢性腎病分期,,每一期都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,,以及腎病進(jìn)展的快慢,越到后期治療越被動(dòng),,病情越不可控制,。 我們把慢性腎衰(CRF)分4期: CRF1期(腎功能代償期): 血肌酐133-177μmoI/L; CRF2期(腎功能失代償期):血肌酐178-442μmoI/L,; CRF3期(腎功能衰竭期):血肌酐443-707μmoI/L,; CRF4期(尿毒癥期):血肌酐>707μmoI/L 其中,又把CRF2期(腎功能失代償期)分為早期及后期,以血肌酐265μmoI/L為分界點(diǎn),即:慢性腎衰竭2期早期:血肌酐(Scr)178-265μmoI/L,;慢性腎衰竭Ⅱ期后期:血肌酐266-442μmoI/L。 于是,,出現(xiàn)第一個(gè)危險(xiǎn)的分水嶺—265 我們把慢性腎?。–KD)分為5期: CKD1期:腎小球?yàn)V過率≥90ml/min CKD2期:腎小球?yàn)V過率60-89ml/min CKD3期:腎小球?yàn)V過率30-59ml/min CKD4期:腎小球?yàn)V過率15-29ml/min CKD5期:腎小球?yàn)V過率≤14ml/min 第二個(gè)分水嶺—30 也就是說,當(dāng)腎功能的血酐達(dá)到265μmoI/L,,或者估算腎小球?yàn)V過率達(dá)到30ml/min,,這兩個(gè)是腎病治療最危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一旦跨過這兩個(gè)點(diǎn),,腎功能的再下降速度陡然增快,,病情發(fā)展將會(huì)更快,直至進(jìn)入尿毒癥期,,必須依靠透析或腎移植治療,。 因此,在慢性腎功能不全處于早中期之前就能發(fā)現(xiàn),,而且非常重視及正規(guī)科學(xué)的治療與管理,,我們就可控制或者逆轉(zhuǎn)。如果慢性腎功能不全已經(jīng)真正“越過”那個(gè)“超級(jí)轉(zhuǎn)折點(diǎn)”,,那么治療將非常被動(dòng),,療效往往也不明顯,治療困難大,,花費(fèi)也高,,尿毒癥是遲早的事了。 如何才能最大程度的延緩腎功能呢,?醫(yī)生總結(jié)出這6點(diǎn),,審視下我們是否做到。 1、主要治療措施-治療蛋白尿,,控制高血壓 血壓控制在140/90毫米汞柱就行,,最好控制在130/80毫米汞柱。腎友都應(yīng)該時(shí)常測(cè)血壓,,尤其是冬天,,血壓很容易升高。 尿蛋白只要能夠維持在0.5g以內(nèi),,過分追求尿蛋白低水平完全沒必要,。 2、防止危險(xiǎn)并發(fā)癥,,積極預(yù)防和治療 注意并發(fā)癥的預(yù)防和治療,,一個(gè)能降低生命風(fēng)險(xiǎn),另一個(gè)能延緩腎功能惡化,。一般腎功能3期后慢慢開始出現(xiàn)并發(fā)癥貧血,、營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒,、鈣磷紊亂等,。比如,貧血的患者可以注射人工合成的促紅細(xì)胞生成素,,加上一些鐵劑的治療,。 3、不亂吃藥 除了必須要用的藥物外,,其他藥物要精簡,。 4、飲食調(diào)理 我們遵循以下原則:宜軟食,、忌硬食及油炸食品,;宜清淡、忌辛辣刺激性食物,;攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì),;攝取足夠的熱量;控制鹽的攝入,。 5,、避免勞累和感染 避免勞累,不意味著一定要臥床休息,,可以參加一些較為輕松的工作等,,注意勞逸結(jié)合,避免熬夜等,。腎友們應(yīng)該在日常生活中依據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感染。 6,、預(yù)防和治療心血管疾病 改變生活中的不良習(xí)慣,,控制好“四高”。 |
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