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第十章 祛風(fēng)濕藥 1.祛風(fēng)濕藥的相似功效比較 （1）.絡(luò)石藤與海風(fēng)藤 二者均能祛風(fēng)通絡(luò)，常用于風(fēng)濕所致的關(guān)節(jié)屈伸不利,，筋脈拘攣及跌打損傷,。但海風(fēng)藤性微溫，適用于風(fēng)寒濕痹,，肢節(jié)疼痛,，筋脈拘攣，屈伸不利者;絡(luò)石藤性微寒,，尤宜于風(fēng)濕熱痹,，筋脈拘攣，腰膝酸痛者,。
（2）.五加皮,、香五加與刺五加 五加皮來源于細柱五加的干燥根皮，功能祛風(fēng)濕，補肝腎,，強筋骨,，利水;香五加為蘿藦科植物杠柳的根皮，又稱北五加,，功能利水消腫,，祛風(fēng)濕，強筋骨;刺五加來源于五加科植物刺五加的干燥根皮,，功能健脾益氣,，補腎強腰，養(yǎng)心安神,，化痰平喘,。
2.具體藥物（祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強筋骨藥） （1）.祛風(fēng)濕熱藥 藥物 | 藥用來源 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 應(yīng)用 | 用法用量 | 使用注意 | 備注 | 秦艽 | 龍膽科植物秦艽,、麻花秦艽,、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根 | 辛、苦平,。歸胃,、肝膽經(jīng) | 祛風(fēng)濕，止痹痛,，舒筋絡(luò),，退虛熱，清濕熱 | ①．風(fēng)濕痹證,，筋脈拘攣,，骨節(jié)酸痛 ②．中風(fēng)半身不遂 ③．骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱 ④．濕熱黃疸 | 煎服,，3-10g |
| ①．風(fēng)藥中之潤劑 ②．為治虛熱之要藥 | 臭梧桐 |
| 辛,、苦甘，涼歸肝經(jīng) | 祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)平肝降壓 | ①．風(fēng)濕痹證 ②．風(fēng)疹,，濕瘡 ③．肝陽上亢,，頭痛眩暈 ④．中風(fēng)半身不遂 | 水煎，5-15g,；用于高血壓病不宜久煎,。研末服，每次3g,。外用適量 |
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| 絡(luò)石藤 |
| 苦,，微寒。歸心,、肝,、腎經(jīng) | 祛風(fēng)通絡(luò),，涼血消腫 | ①．風(fēng)濕熱痹 ②．喉痹,，癰腫 ③．跌撲損傷 |
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| 雷公藤 |
| 苦,、辛寒；有大毒,。歸肝,、腎經(jīng)。 | 祛風(fēng)濕活血通絡(luò),，消腫止痛,，殺蟲解毒 | ①．風(fēng)濕頑痹 ②．麻風(fēng)病，頑癬,，濕疹,，疥瘡 ③．疔瘡腫毒 | 煎服，去皮根木質(zhì)部分15 ~25g,； 帶皮根10~ 12g,，均需文火煎1 ~2小時。也可制成糖漿,、浸膏片等,。若研粉裝膠囊服，每次0.5~1.5g,每日3次,。外用適量,，研粉或搗爛敷;或制成酊劑、軟膏涂擦 | 凡有心肝,、 腎器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎服,；孕婦禁服 | 為治風(fēng)濕頑痹要藥 | 海桐皮 |
| 辛、苦,，微溫,。歸肝經(jīng) | 祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛,，殺蟲止癢 | ①．風(fēng)寒濕痹 ②．跌打損傷 ③．疥癬,，濕疹 |
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| 豨薟草 |
| 辛、苦,，寒,。歸肝、腎經(jīng) | 祛風(fēng)濕,，利關(guān)節(jié),，解毒，降血壓 | ①．風(fēng)濕痹痛,，筋骨無力,，腰膝酸軟，四肢麻木，中風(fēng)半身不遂 ②．風(fēng)疹,，濕瘡,，瘡癰 ③．高血壓病 | 水煎，9-12g,。治風(fēng)濕痹痛半身不遂制用,；治風(fēng)疹、濕瘡,、癰腫瘡毒宜生用 |
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| 桑枝 |
| 微苦,，平。歸肝經(jīng) | 祛風(fēng)濕,，利關(guān)節(jié),，利水 | ①．風(fēng)濕痹癥，肩臂,、關(guān)節(jié)酸痛麻木 ②．水腫 |
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| 防己 | 防己科植物粉防己及馬兜鈴科植物廣防己的干燥根 | 苦,，寒歸膀胱，肺經(jīng) | 祛風(fēng)止痛,，利水消腫,，降血壓 | ①．風(fēng)濕痹證 ②．水腫，小便不利,，腳氣腫痛 ③．濕疹瘡毒 ④．高血壓 | 煎服,，5-10g | 本品苦寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服 | 濕熱偏盛之要藥 |
（2）.祛風(fēng)濕強筋骨藥 藥物 | 藥用來源 | 性味歸經(jīng) | 功效 | 應(yīng)用 | 用法用量 | 使用注意 | 備注 | 五加皮 | 五加科植物細柱五加的干燥根皮 | 辛,、苦,，溫。歸肝,、腎經(jīng) | 祛風(fēng)濕,，補肝腎，強筋骨,，利水 | ①．風(fēng)濕痹癥 ②．筋骨痿軟,，小兒行遲，體虛乏力 ③．水腫,，腳氣腫痛 | 煎服,，5-10g；或酒浸,、入丸散服 |
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| 桑寄生 | 桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝 | 苦,、甘，平,。歸肝,、腎經(jīng) | 祛風(fēng)濕,，補肝腎（降壓）強筋骨安胎 | ①．風(fēng)濕痹癥，腰膝酸軟,，筋骨無力 ②．崩漏經(jīng)多,，妊娠漏血，胎動不安 ③．頭暈?zāi)垦?/span> | 煎服,，9-15g |
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| 狗脊 |
| 苦、甘,，溫,。歸肝、腎經(jīng) | 祛風(fēng)濕,，補肝腎,，強腰膝 | ①．風(fēng)濕痹癥 ②．腰膝酸軟，下肢無力 ③．腎虛不固,，遺尿,，尿頻，帶下清稀 |
| 腎虛有熱,，小便不利,，或短澀黃赤者慎用 |
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真槍實練
答案與解析: 1.BD。仙茅,、仙靈脾,、桑寄生、狗脊,、五加皮,、巴載天都能補肝腎、強筋骨,、祛風(fēng)濕;秦艽不能補肝腎,、強筋骨;骨碎補、杜仲不能祛風(fēng)濕,。
2.ABCD,。防己、秦艽;白鮮皮,、蠶沙;木通,、薏苡仁:絡(luò)石藤、忍冬藤都為治療風(fēng)濕熱痹的藥組,。
3.B,。獨活功效祛風(fēng)濕、止痛,、解表,無解毒降壓作用;絡(luò)石藤功效祛風(fēng)通絡(luò),、涼血消腫,無解毒降壓作用;忍冬藤功效清熱疏風(fēng),、解毒、通絡(luò)止痛,雖能解毒但無降壓作用;桑寄生功效祛風(fēng)濕,、補肝腎,、強筋骨、安胎,、降壓,雖能降壓但沒解毒作用;稀薟萆功效祛風(fēng)濕,、利關(guān)節(jié)、解毒,、降壓,。
4.ABCD。知母,、牡丹皮,、青蒿、秦艽都能清實熱,、退虛熱,。
5.B。海桐皮功效祛風(fēng)濕,，通絡(luò)止痛,，殺蟲止癢；海風(fēng)藤功效祛風(fēng)濕,，通絡(luò)止痛,；絡(luò)石藤功效祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫,；臭梧桐功效祛風(fēng)濕,，通經(jīng)絡(luò)，平肝,；桑枝祛風(fēng)濕,，利關(guān)節(jié)。
6.AB,。本題旨在考查考生對于常用中藥功用鑒別的掌握程度,。五加皮、桑寄生皆屬于常用的祛風(fēng)濕藥,，五加皮的功效是祛風(fēng)濕,，補肝腎，強筋骨,，利水;桑寄生的功效是祛風(fēng)濕,，補肝腎，強筋骨,，安胎,。兩者的功效共同點是祛風(fēng)濕,，補肝腎，強筋骨,。
7.AC,。此題旨在考查桑寄生和狗脊的應(yīng)用。
8.ACD,。此題旨在考查豨薟草,、 臭梧桐的共同主治病癥。
編輯：珊瑚櫻
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