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大多數(shù)人一旦肩痛就以為是肩周炎。研究表明,，因肩痛去醫(yī)院就診的中老年人僅有約2%-5%是肩周炎,，絕大多數(shù)人其實(shí)是其他疾病導(dǎo)致的疼痛。 本期我們有幸邀請(qǐng)到廣州市運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防康復(fù)協(xié)會(huì)王文威會(huì)長(zhǎng)給大家科普關(guān)于肩痛的那些事,。 王教授指出,，“臨床常見引起肩痛的疾病有：肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征,、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),、上盂唇損傷、肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎）,、原發(fā)性與繼發(fā)性盂肱關(guān)節(jié)炎,、肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、肩鎖關(guān)節(jié)炎與肩鎖關(guān)節(jié)脫位等,。另外,，頸椎、心臟,、肺部等的疾病也會(huì)引起肩痛,，如：頸椎病、胸出口綜合征,、肺癌等,。” 引起肩痛的常見肩部疾病 肩袖損傷：此種情況最為常見 典型表現(xiàn)：疼痛、無力,、靜息痛,、夜間痛。 疾病原因：外撞擊,、內(nèi)撞擊,、肩袖組織退變、嚴(yán)重創(chuàng)傷,、過度使用,。 疾病治療： 1.保守治療 損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉,?；颊邞?yīng)避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng),。局部可使用膏藥等外用藥物治療,。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。 2.手術(shù)治療 如果損傷較重,、肩袖完全撕裂,，或經(jīng)保守治療3～6個(gè)月效果不好，需行手術(shù)治療,。 隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,，肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，效果較好,。部分巨大撕裂或條件較差者,，可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。 肩峰下撞擊癥 是指肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關(guān)節(jié)外展,、上舉到某一角度時(shí)與肱骨大結(jié)節(jié)發(fā)生撞擊,，引起肩部疼痛。 典型表現(xiàn)：肩部鈍痛和上舉活動(dòng)時(shí)肩膀痛,，在上舉至一定角度時(shí)加重,。 疾病原因：本病與長(zhǎng)期過度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)。年紀(jì)較大者,、經(jīng)常需高舉上肢工作的人群和體育愛好者中多見,。打羽毛球、練健身操,、游泳時(shí),，如果方法不當(dāng)，也可能導(dǎo)致肩峰下撞擊癥的發(fā)生,。如果不及時(shí)治療,，經(jīng)反復(fù)撞擊可能還會(huì)影響肩袖附著點(diǎn),，從而發(fā)生肩袖組織斷裂，使疼痛加重,，病情復(fù)雜化,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、治療難度增加,。 疾病治療：保守治療方法為減少肩部活動(dòng),，限制過肩運(yùn)動(dòng)， 配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療,、理療。 保守治療無效,、磁共振顯示已經(jīng)有肩袖2度損傷,、部分撕裂的病人，要在肩關(guān)節(jié)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)切除骨刺,、以消除肩峰下撞擊的致病因素,。肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎，進(jìn)行某些不恰當(dāng)?shù)闹委?，很可能加重病情,，延誤治療，甚至引起肩袖撕裂的嚴(yán)重后果,。 “肩周炎” 又叫肩粘連性關(guān)節(jié)囊,， 俗稱“凍結(jié)肩”，50歲左右中老年人群高發(fā),，90%的患者發(fā)病年齡都在48歲到55歲之間,，又稱之為“五十肩”，女性發(fā)病多于男性,。 典型表現(xiàn)：肩部疼痛,，各個(gè)方向的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限。疼痛一般在天氣變化,、受涼后出現(xiàn),，并且白天較輕，晚上常會(huì)加重,。肩部活動(dòng)受到限制,，表現(xiàn)為梳頭、穿衣甚至撓癢癢這些需要抬高手臂簡(jiǎn)單的動(dòng)作難以完成,。如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn),，那可能是肩周炎。但還是要醫(yī)生排除一些具有相似癥狀的疾病后才能確診,。 疾病治療：肩周炎的治療宜分期進(jìn)行,。急性期可在患側(cè)肩部施以冷敷,，如果疼痛不能忍受，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥等,。 必要時(shí),，可在局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療。如經(jīng)3～4月上述常規(guī)治療,，患者病情無明顯改善,，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。 王教授表示：肩部疼痛要得到確切的診斷,，建議先找骨科醫(yī)生看診,，一般需要做的檢查包括：肩部X線二位或三位片、磁共振,、CT,、肩關(guān)節(jié)鏡。保守治療方案一定要在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,。 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)我們需要從四個(gè)方面去考慮：活動(dòng)度,、穩(wěn)定性、穩(wěn)定下活動(dòng),、技巧（具協(xié)調(diào)性的上肢活動(dòng)）,。往往很多人會(huì)忽略肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練，直接就進(jìn)行重量級(jí)器械鍛煉或者追求運(yùn)動(dòng)技巧,，這樣卻容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷,。 活動(dòng)度練習(xí) 穩(wěn)定性訓(xùn)練 穩(wěn)定下活動(dòng)，尤其是加強(qiáng)肩袖肌群的訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)技巧練習(xí) 肩關(guān)節(jié)滑輪器運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 推薦
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