腎主水,，為先天之本,，氣血之根，與沖脈相連,，主生殖,。《素問(wèn)·上古天真論》所說(shuō)：“腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之”,，“經(jīng)水出諸于腎”?！陡登嘀髋啤分姓f(shuō)：“且經(jīng)原非血也,，乃天一之水，出于腎中,，是至陰之精而至陽(yáng)之氣,，故其色亦紅似血，而實(shí)非血,，所以謂之天癸,。”由此可見(jiàn),，腎與月經(jīng)的關(guān)系非常密切,，腎氣充盛、腎精殷實(shí)是月經(jīng)產(chǎn)生的前提,，所謂“腎氣盛”則“地道通”,。

歷代醫(yī)家將月經(jīng)病產(chǎn)生的病因病機(jī)多歸為腎的功能失調(diào)，腎虛而致陰陽(yáng)失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)病發(fā)生的主因,。如腎氣虛,，封藏失司，精不化血,，沖任血海匱乏,，可發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)后期,、月經(jīng)過(guò)少等,，沖任不固，可導(dǎo)致月經(jīng)先期,、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等,。腎陽(yáng)虛衰,，則無(wú)力溫煦,、氣化，不能溫暖胞宮,，而致閉經(jīng)等,。腎陰不足，精血無(wú)以所化,，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢,，可發(fā)為閉經(jīng)、月經(jīng)后期等,，若陰虛內(nèi)熱,，熱伏沖任，迫血妄行,，尚可致崩漏,、經(jīng)間期出血等。由此可見(jiàn),，腎的功能失調(diào)可直接導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生,。柴教授特別重視腎之陰陽(yáng)的盛衰，在對(duì)于月經(jīng)病的治療中,，總結(jié)出“腎的四最”學(xué)說(shuō),。

脾為后天之本,，氣血生化之源,，脾主中氣，統(tǒng)攝血液,。脾胃互為表里,，又“沖脈隸于陽(yáng)明”，足陽(yáng)明胃經(jīng)與沖脈會(huì)于氣街,，故胃中水谷盛,，脾氣健運(yùn)，血循常道,，則沖脈血旺而經(jīng)調(diào),。

若脾虛則氣血生化乏源，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢,，多致月經(jīng)過(guò)少,、月經(jīng)后期、閉經(jīng)等,；統(tǒng)攝無(wú)權(quán),，則沖任不固，血溢脈外，發(fā)為崩漏,、月經(jīng)過(guò)多,、經(jīng)期延長(zhǎng)等；脾失健運(yùn),，濕邪內(nèi)生,，壅滯沖任，亦可致月經(jīng)過(guò)少,、閉經(jīng)等,。

柴教授在月經(jīng)病的治療中非常重視“二陽(yáng)致病”理論?！端貑?wèn),。陰陽(yáng)別論》言：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲,，女子不月,。”陽(yáng)明為多氣多血之臟,，若二陽(yáng)不足,，則氣血虧虛，血海無(wú)以為繼,，可見(jiàn)閉經(jīng),、月經(jīng)量少等疾病,；若二陽(yáng)傳導(dǎo)功能失常,，濁熱積聚，熱入血海,，一則熱迫血下行,，而見(jiàn)月經(jīng)先期、崩漏等??；二則熱傷陰血，心失所養(yǎng),，而心生脾,，故脾的運(yùn)化失司，從而二陽(yáng)的積熱加重,，這種過(guò)程循環(huán)往復(fù),，可致各種月經(jīng)病的發(fā)生。

肝藏血,，由脾胃化生的血液,，除了營(yíng)養(yǎng)全身外，其余部分皆藏之于肝,，再下注于沖脈,，司血海定期蓄溢，形成月經(jīng)的來(lái)潮,。肝經(jīng)與沖脈交會(huì)于三陰交，與任脈交會(huì)于曲骨,，與督脈交會(huì)與百會(huì),，因此肝通過(guò)沖任督脈與胞宮相通，使其藏瀉有序,?！堆C論》中說(shuō)：“肝為藏血之臟，血所以運(yùn)行周身者,，賴(lài)沖,、任、帶三脈以管領(lǐng)之,。而血海,、胞中，又血所轉(zhuǎn)輸歸宿之所,，肝則司主血海,。”可見(jiàn)肝與血海,、胞宮關(guān)系密切,。肝腎又同居下焦，乙癸同源,，木水相生,。腎藏精，肝藏血,，精血本同源而互生,。

此外，肝主疏泄,，與風(fēng)氣相通,，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行,?！夺t(yī)林繩墨·婦人調(diào)經(jīng)論》中提到：“婦人得陰柔之體，以血為本,。蓋陰血如水之行地,，陽(yáng)氣若風(fēng)之旋天，故風(fēng)行則水動(dòng)，氣暢則血調(diào),，此自然之理也,。”

柴教授認(rèn)為,，現(xiàn)在社會(huì)環(huán)境復(fù)雜,，生活節(jié)奏快、變化多,，特別是婦女的生活壓力和社會(huì)壓力都在增加,，情志拂郁為多，由于其特殊的生理特性,，更易為情志所傷,。七情所傷，首先累及肝,。情志抑郁,，或暴怒傷肝，肝失條達(dá),，疏泄不利,，氣機(jī)不暢，日久血行不暢,，瘀血內(nèi)生,，或肝陰損耗，陰血不足,，都會(huì)引發(fā)月經(jīng)病,。似《傅青主女科》說(shuō)：“婦人有經(jīng)來(lái)續(xù)斷，或前后無(wú)定期,，人以為氣血虛也,，誰(shuí)知肝之郁結(jié)乎！”

心主血脈,，心氣有推動(dòng)血液在經(jīng)脈運(yùn)行的作用?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》指出“胞脈者,，屬心而絡(luò)于胞中”，心又通過(guò)胞脈與胞宮相通,?！妒颐劁洝分赋霭麑m為“心腎接續(xù)之關(guān)”，心氣下通于腎,，心腎相交,，血脈流暢,，月事如常。

心氣虛,，則水泛濫而滅火,，心火不能與腎水相交，則腎氣不能獨(dú)化,。心火盛,，如果沒(méi)有腎水的承制，則火無(wú)制而炎上灼金,，使母?jìng)荒苌I水之氣,。

《國(guó)醫(yī)大師柴嵩巖婦科臨證經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)案選》

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柴嵩巖,，主任醫(yī)師,，教授。1997年4月榮任全國(guó)名老中醫(yī)稱(chēng)號(hào),。 柴老自幼學(xué)習(xí)中醫(yī),，1950年取得中醫(yī)師資格。1952～1957年就讀于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,，具有良好的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),。其臨證婦科60余年，醫(yī)學(xué)功底扎實(shí),，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，非常重視“天人合一”的整體觀念，充分了解女子之生理特點(diǎn)及周期變化規(guī)律,，能動(dòng)態(tài)地,、發(fā)展地觀察與認(rèn)識(shí)疾病，能夠根據(jù)不同的病理階段,，抓住本質(zhì),，辨證論治,，在實(shí)踐中創(chuàng)立與形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想及用藥風(fēng)格。以辨證準(zhǔn)確,、方藥精專(zhuān),、配伍靈活、療效顯著為其特點(diǎn),。因此整理柴嵩巖教授臨證的經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)案具有十分重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值和科學(xué)研究?jī)r(jià)值,。本書(shū)介紹了柴教授獨(dú)創(chuàng)的學(xué)術(shù)理論，通過(guò)驗(yàn)案驗(yàn)方總結(jié)其對(duì)月經(jīng)病,、妊娠病,、產(chǎn)后病、雜病的用藥特點(diǎn)及經(jīng)典方藥,，特色突出,，實(shí)用性強(qiáng)，為廣大醫(yī)學(xué)生及臨床工作者提供學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),。