劉某,，女，54歲,。

初診： 1995年10月24日,。患者以“肛內(nèi)有腫物脫出,，伴大便帶血,、肛門部潮濕瘙癢一月”為主訴門診求治,。一個月前,，因飲食辛辣后出現(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出，如棗樣大小,，可完全回納,；伴有便血,，鮮紅色，呈噴射狀,，間斷性發(fā)作,，并伴有肛門部潮濕、瘙癢等癥狀,。未予以重視及特殊治療來診,。見面色蒼白，體倦乏力,，納食,、睡眠差，便干,，二日行一次,，小便可，舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈數(shù)。?？茩z查：（膀胱截石位）視診：可見截石位11點處一棗樣大小腫物脫出肛門,，色淡紅，可回納,；肛門直腸指診：肛門痙攣,，截石位3、7,、11點處可觸及柔軟黏膜隆起,，指套染血；肛門鏡檢查：截石位3,、7,、11點處齒線上黏膜隆起，色淡紅,，表面光滑,，附有少量血性分泌物。

診斷：中醫(yī)診斷：內(nèi)痔?。L傷腸絡證）

西醫(yī)診斷：內(nèi)痔（Ⅱ期）

治法：清熱涼血,，祛風通便。

處方：涼血地黃湯合槐花散加減：生地黃30g,，桃仁20g,，地榆30g，槐角20g,，防風20g,，當歸尾15g,，黃連15g，炙甘草6g,，15劑,，水煎服。白礬10g,，石榴皮10g,，苦參10g，蛇床子10g,，15劑,，水煎肛門部熏洗，甲硝唑栓（院內(nèi)制劑）兩枚,，日兩次,，納肛。

二診： 1995年11月07日,。服上方14劑,，患者神志清，精神佳,，納眠均可,，肛門部無脫出腫物，訴排便時偶脫出如花生米樣腫物,，余無不適,，大便日行1次，便軟,。舌淡紅,，苔薄白，脈緩有力,。查肛門鏡：截石位3,、7、11點處齒線上黏膜隆起,，色淡紅,，表面光滑。方藥：桃仁20g,，升麻20g,，葛根15g，黃芪15g,，炙甘草6g,，續(xù)用1個月，外用藥同前,。

后追訪1年未再發(fā)作,，生活如常人,。

本例痔病,，由于飲食不節(jié),、過食辛辣厚味，燥熱內(nèi)生,，下迫大腸,，風善行而數(shù)變，又多夾熱,，熱迫血溢,，血不循經(jīng)而下溢出血，所下之血色澤鮮紅,，下血暴急呈噴射狀,。涼血地黃湯出自《脾胃論》，原方書云本方用于跌仆損傷而致出血,，屬熱盛迫血妄行者,。治以涼血止血之法。而本方中運用細生地清熱涼血,，養(yǎng)陰生津為君藥,；當歸清熱涼血，滋陰息火,，且能引血歸經(jīng)為臣藥,；黃連清熱解毒，桃仁潤腸通便,，共為佐藥,；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。加用槐角以增涼血止血之效,?；被ㄉ⒊鲎浴镀諠臼路健罚痉剿文c風,、臟毒皆因風熱或濕熱邪毒,，壅遏腸道血分，損傷脈絡,，血滲外溢所致,。治宜清腸涼血為主，兼以疏風行氣,。方中槐花苦微寒,，善清大腸濕熱，涼血止血,，為君藥,。側(cè)柏葉味苦微寒,，清熱止血，可增強君藥涼血止血之力,，為臣藥,。荊芥穗辛散疏風，微溫不燥,，炒用入血分而止血,；蓋大腸氣機被風熱濕毒所遏，故用枳殼行氣寬腸,，以達“氣調(diào)則血調(diào)”之舅的,，共為佐藥。諸藥合用,，既能涼血止血,，又能清腸疏風，俟風熱,、濕熱邪毒得清,，則便血自止。

曾某,，女,，34歲。

初診： 2000年06月02日,?；颊咭浴氨阊楦貎?nèi)腫物脫出半月余”為主訴門診求治。半月前患者因過食生冷食物后便時出血,，量多,，色鮮紅，肛內(nèi)腫物脫出,，便后可自行回納,，伴肛門灼熱感，未予重視,，此后每因過食生冷食物后癥狀加重,，未予特殊治療來診。見納可眠差,，便偶干,，舌紅，苔黃膩,，脈弦數(shù),。專科檢查：（膀胱截石位）視診：截石位3、7,、11點處肛緣腫物,，色淡紅，可回納,；指診：肛門痙攣,，截石位3、7,、1 1點處可觸及柔軟黏膜隆起,，指套染血,；肛門鏡見：截石位3,、7、11點齒線上黏膜隆起,，色淡紅表面光滑,，附有血性分泌物。

診斷：中醫(yī)診斷：內(nèi)痔?。駸嵯伦⒆C）

西醫(yī)診斷：內(nèi)痔（Ⅱ期）

治法：清熱利濕止血,。

處方：臟連丸加減：黃連25g，黃芩15g,，生地黃12g,，赤芍10g，當歸12g,，槐角9g,，槐花15g，荊芥穗12g,，地榆炭12g,，10劑，水煎服,。白礬10g,，石榴皮10g，苦參10g,，蛇床子10g,，10劑，水煎肛門部熏洗,，甲硝唑栓（院內(nèi)制劑）兩枚,，日兩次，納肛,。

二診： 2006年06月12日,。服上方10劑，患者神志清，精神可,，納眠均可,，便血量較前明顯減少，肛內(nèi)無腫物脫出,，訴便后偶有手紙染血,，量少，色鮮紅,，肛門部仍有灼熱感,，加白頭翁20g，秦艽20g,，續(xù)用半月,，外用藥同前。

后追訪1年未再發(fā)作,，生活如常人,。

本例痔病，由于飲食不節(jié),，恣食生冷,，傷及脾胃而滋生內(nèi)濕，濕與熱結(jié),，下迫大腸,，導致肛門部氣血縱橫，經(jīng)絡交錯而生內(nèi)痔,。熱盛則迫血妄行,，血不循經(jīng)，則血下溢而便血,，濕熱下注大腸,，腸道氣機不暢，經(jīng)絡阻滯,，則肛門內(nèi)有塊物脫出,。臟連丸方中黃連、黃芩清熱瀉火止血,；生地黃滋陰涼血,，養(yǎng)血止血；當歸補血活血止痛,；槐花,、槐角、地榆炭瀉熱清腸,，涼血止血,；荊芥穗辛散疏風，與上藥相配疏風理血。諸藥共用,，共奏清腸止血之功,。