頭孢類藥物是應(yīng)用廣泛的一類β－內(nèi)酰胺類抗生素。臨床上使用頭孢類抗生素時,，除了需要做皮試外,，還需特別注意病人是否有飲酒史，并囑咐病人在用藥期間直至停藥后一周內(nèi),，不得飲酒或使用酒精擦浴,，以避免嚴(yán)重的雙硫侖反應(yīng)。本文將詳細(xì)介紹這種特殊的不良反應(yīng),。

酒精（乙醇）在體內(nèi)的代謝途徑

首先來看看酒精進(jìn)入機(jī)體后的代謝途徑,，如下圖所示，乙醇進(jìn)入體內(nèi)后, 先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為具有毒性作用的乙醛, 乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸, 乙酸進(jìn)入枸櫞酸循環(huán), 最后轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>水和二氧化碳排出,。

雙硫侖反應(yīng)

雙硫侖（又稱戒酒硫,、雙硫醒）是一種戒酒藥物，它可以抑制乙醛脫氫酶,，致使機(jī)體內(nèi)的乙醛無法轉(zhuǎn)化為乙酸而引起乙醛蓄積,，引發(fā)一系列中毒反應(yīng)，稱戒酒硫樣反應(yīng), 也就是所謂的雙硫侖反應(yīng),。中毒反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶氣短,、喉頭水腫、口唇紫紺,、面部潮紅,、呼吸困難、心率增快,、血壓下降,、四肢乏力、多汗,、頭痛頭暈,、惡心嘔吐、嗜睡,、幻覺甚至發(fā)生過敏性休克等可致死亡的臨床癥狀,，癥狀的程度與持續(xù)時間因個體差異而有不同的表現(xiàn)。

為何服用頭孢類抗生素期間飲酒也會引起雙硫侖樣反應(yīng),？

某些頭孢類抗生素化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”,，可以抑制肝臟乙醛脫氫酶的活性。如果在服用該藥期間飲酒,，由于該藥使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝,，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，引發(fā)雙硫侖反應(yīng),。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比,，用藥量加飲酒量大者情況更嚴(yán)重,；而老年人、兒童,、心腦血管病及對乙醇敏感者反應(yīng)更為嚴(yán)重,。

哪些頭孢類抗生素容易出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)?

主要為1-3代頭孢菌素中的某些品種，代表性藥物：頭孢哌酮,、頭孢美唑,、頭孢米諾、拉氧頭孢,、頭孢甲肟,、頭孢孟多、頭孢曲松,、頭孢氨芐,、頭孢唑林、頭孢拉定,、頭孢克洛等,，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報告最多、最敏感,，如有患者在使用該藥后吃酒芯巧克力,、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),。

不是所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素都會引起此類反應(yīng),，青霉素類、三代頭孢（其中的頭孢他啶,、頭孢唑肟,、頭孢噻肟）、四代頭孢（頭孢吡肟）,、碳頭孢烯（拉碳頭孢）,、單環(huán)類（氨曲南）、碳青霉烯（亞胺培南）,、酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦）的結(jié)構(gòu)式中無甲硫四氮唑基團(tuán),，不會引起雙硫侖反應(yīng),。

除頭孢外，還有哪些藥物也會引起雙硫侖反應(yīng),？

①其他抗菌藥如氧頭孢烯,、頭霉素、呋喃唑酮（痢特靈）,、氯霉素,、酮康唑、灰黃霉素等；

②硝基咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）,、替硝唑,、奧硝唑、塞克硝唑,；硝基呋喃類（呋喃唑酮）,。

責(zé)任編輯：劉東興