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必備:常見病主訴書寫示范 ,!

 讓一切順利平安 2018-11-18

1. 充血性心力衰竭   主訴:間斷呼吸困難2年,加重伴下肢水腫4天.

2. 舒張功能障礙性心力衰竭 主訴: 發(fā)現(xiàn)血壓升高20余年,氣喘,心慌6小時.

3. 勞力型心絞痛主訴: 反復勞力性心前區(qū)疼痛2年,加重2月.

4. 變異型心絞痛主訴胸骨后壓榨性疼痛6天.

5. 心肌梗死主訴: 發(fā)作性胸痛3天,心前區(qū)疼痛3小時.

6. 陣發(fā)性室上性心動過速主訴: 發(fā)作性心悸18年,加重半年

7. 室性心動過速主訴: 發(fā)作性胸痛10年,加重3天.

8. 房顫主訴: 發(fā)作性心悸4年,加重1月.

9. 風濕性瓣膜病主訴: 反復氣短3年,下肢浮腫6月,加重2周.

10. 主動脈瓣狹窄主訴: 心悸8年,發(fā)作性暈厥4年,胸痛伴氣短2月.

11. 感染性心內膜炎主訴: 反復發(fā)熱2月.

12. 梗阻性肥厚性心機病主訴: 發(fā)作性心前區(qū)痛伴心悸氣短8月,加重1周.

13. 暈厥主訴: 發(fā)作性暈厥3月,再發(fā)10分鐘.

14. 急性病毒性心肌炎主訴: 發(fā)熱咽痛,全身倦怠1周,胸悶心悸2天.

15. 急性結核性心包炎主訴: 午后發(fā)熱2月余,胸悶氣短1周.

16. 主動脈夾層主訴: 突發(fā)性胸背部持續(xù)性撕榨樣疼痛6小時.

17. 肺心病主訴: 反復咳嗽咳痰25年,活動后氣促,加重伴下肢浮腫3年

18. 慢性肺心病并發(fā)呼吸衰竭主訴: 反復咳嗽咳痰30 年心悸氣促10年再發(fā)十天.

19. 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)氣胸主訴: 反復咳嗽咳痰20年,氣短10年再發(fā)4天胸痛8小時

20. 支氣管哮喘主訴: 咳嗽,喘息13年,加重7天.

21. 重癥哮喘主訴: 反復喘息9年,加重2小時.

22. 哮喘并發(fā)急性呼衰主訴: 發(fā)作性呼吸困難40余年,再發(fā)2天,加重1小時

23. 支氣管擴張主訴: 反復咳嗽咳膿痰咯血12年,再發(fā)咯血20天.

24. 真菌性肺炎主訴: 反復咳嗽咳痰20年喘息10年加重伴發(fā)熱2天.

25. 大葉性肺炎主訴: 發(fā)熱咳嗽咳鐵銹色痰12天.

26. 繼發(fā)性肺結核主訴: 咳嗽咳痰5年,咯血3天.

27. 血行播散性肺結核主訴: 咳嗽咳痰,發(fā)熱1月.

28. 結核性胸膜炎主訴: 咳嗽3周呼吸困難1周.

29. 支氣管肺癌主訴: 咳嗽咳痰發(fā)熱4月加重1周.

30. 肺小細胞未分化癌主訴; 四肢關節(jié)疼痛5月,咳嗽痰中帶血2月.

31. 肺癌主訴: 咳嗽咳痰15天,發(fā)現(xiàn)杵壯指1周.

32. 胃食管反流性疾病主訴: 胸骨后疼痛2月.

33. 食管癌主訴: 進行性吞咽困難,伴胸痛3月.

34. 慢性胃炎主訴: 反復性上腹脹痛6年.

35. 十二指腸潰瘍主訴: 嘔血6小時.

36. 胃癌主訴: 腹脹,食欲不振2月加重伴嘔血1天.

37. 功能性消化不良主訴: 間斷上腹部疼痛3月余.

38. 酒精性肝病主訴: 乏力,食欲不振2年加重伴右腹脹痛1月.

39. 肝炎后肝硬化主訴; 上腹不適伴納差,乏力10年加重1年嘔血5小時.

40. 原發(fā)性膽汁性肝硬化主訴: 皮膚黃染,瘙癢伴乏力4年

41. 原發(fā)性肝癌主訴: 右上腹疼痛伴體重下降1月,加重1周.

42. 肝性腦病主訴: 意識模糊伴行為異常6小時.

43. 急性胰腺炎主訴:中上腹痛伴嘔吐12小時

44. 重癥急性胰腺炎主訴:上腹痛2天,,嘔吐加重2小時伴胸悶氣急尿量減少

45. 腸結核主訴:腹瀉腹痛3年,加重伴發(fā)熱3月

46. 潰瘍性結腸炎主訴:間斷腹痛腹瀉,,膿血便3月,,加重半月

47. 結核性腹膜炎主訴:腹痛腹脹1月余

48. 腸易激綜合癥主訴:間斷腹痛腹瀉2年余

49. 慢性腹瀉主訴:間斷腹痛腹瀉半年

50. 甲亢主訴:心慌消瘦伴頸部增粗2月

51. 糖尿病主訴:口干多飲疲乏2年,加重伴視力模糊1月

52. 糖尿病酮癥酸中毒主訴:口干多飲消瘦12年伴昏迷4小時

53. 原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥主訴皮膚黏膜色素沉著伴乏力頭昏半年

54. 再障主訴:皮膚出血點,,頭暈乏力1周,,發(fā)熱視力模糊2天

55. 血小板減少性紫癜,缺鐵性貧血主訴:牙齦出血,,四肢紫癜3月余

56. 吉蘭巴雷綜合征主訴,;四肢麻木無力2周

57. 運動神經(jīng)元病主訴:漸進性雙上肢無力1年雙下肢無力伴言語不清2月

58. 腦血栓形成主訴:突發(fā)右側肢體麻木伴吐詞不清8小時

59. 腦出血主訴:突起頭痛,,右側肢體無力伴言語不清6小時

60. 蛛網(wǎng)膜下腔出血主訴:突發(fā)劇烈頭痛,惡心,,嘔吐5小時

61. 腦炎主訴:急起發(fā)熱頭痛5天伴神志異常2天

62. 帕金森病主訴:漸進肢體發(fā)抖伴動作遲緩2年

63. 肝豆狀核變性主訴,;雙上肢抖動,行走緩慢1年,,反應遲鈍半年

64. 癲癇主訴:反復發(fā)作性肢體抽搐6年

65. 老年癡呆癥主訴:漸起記憶和認知障礙三年

66. 遺傳性共濟失調主訴:漸起吐詞不清4年余,伴步態(tài)不穩(wěn)2年

67. 重癥肌無力主訴:波動性睜眼費力4月,,伴四肢無力1周

68. 急進性腎炎主訴:發(fā)熱尿少浮腫伴乏力,,進行性加重1月余

69. 慢性腎炎主訴:泡沫尿,尿色加深伴腰酸乏力2月

70. 狼瘡性腎炎主訴:反復發(fā)熱,,面部蝶型紅斑伴雙下肢浮腫2月

71. 腎病綜合征主訴:泡沫尿3月伴眼瞼及雙下肢浮腫1周

72. 糖尿病腎病主訴:泡沫尿雙下肢浮腫2年,,加重3月

73. 間質性腎炎主訴:少尿,皮疹伴發(fā)熱2天

74. 慢性腎盂腎炎主訴:反復尿頻尿急尿痛伴腰部不適2年

75. 急性腎功能不全主訴:少尿伴肌酐升高

76. 慢性腎衰主訴:泡沫尿10年惡心10天氣促2天

77. 多發(fā)性肌炎主訴:進行性四肢近端肌肉無力4月余,,加重1月

78. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主訴:雙眼瞼浮腫1月咯血伴胸悶氣促5天

79. 類風濕性關節(jié)炎主訴:雙膝關節(jié)腫痛4年,,多關節(jié)腫痛伴晨僵6月

80. 強直性脊柱炎主訴:腰背部疼痛6年加重伴右髖關節(jié)疼痛2月

81. 多器官系統(tǒng)功能衰竭主訴:咳痰,喘,,雙下肢浮腫進行性加重半月,,伴淡漠,嗜睡

82. 老年暈厥主訴: 3小時前突發(fā)意識喪失1次,,持續(xù)胸前區(qū)悶痛

83. 感染性腹瀉主訴:發(fā)熱,,腹瀉8天

84. 風疹主訴:發(fā)熱咳嗽咽痛3天皮疹1天

85. 流行性乙型腦炎主訴:發(fā)熱2天意識障礙2天

86. 病毒性肝炎主訴:乏力納差右上腹不適10月加重伴尿黃6天

87. 有機磷農藥中毒主訴:頭痛,嘔吐1天,,多汗伴流涎呼吸困難1小時

88. 一氧化碳中毒主訴:被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時

89. 酒精中毒主訴:漸起精神異常,,視物成雙,伴步態(tài)不穩(wěn)3小時

90. 中暑主訴:頭暈,,乏力,,多汗1天伴高熱神志不清4小時

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