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臂叢神經由頸C5～8與T1神經根組成，分支主要分布于上肢,，有些小分支分布到胸上肢肌,、背部淺層肌和頸深肌，主要的分支有：胸背神經,、胸長神經,、腋神經、肌皮神經,、正中神經,、橈神經、尺神經,。臂叢神經主要支配上肢和肩背,、胸部的感覺和運動,。臂叢神經損傷是由工傷、交通事故,，或產傷等原因引起的一種周圍神經損傷,。受傷后患者上肢功能部分或完全喪失，遺留終生殘疾,。 日常生活中,，最常見的是牽拉性臂叢神經損傷。這個病最典型的特點就是肩臂疼痛,，手不能上舉,。 一名60歲女性患者，因手不能上舉,，臂疼痛就醫(yī),。前醫(yī)生不明病因，給她開過多種西藥吃,，但不見效果,。到本科就診時，自訴臂周圍組織疼痛,。她的一只胳膊只能靠另一只手往上拉,，才能上舉，而且不能自主放下,。根據她受傷和臨床癥狀,，符合牽拉性臂叢神經損傷。 《證治要訣·臂痛》：“臂為風寒濕所搏,，或飲液流入,，或因提挈重物，皆致臂痛,，有腫者,，有不腫者……外有血虛一證，血不榮于筋,，或致臂痛,。”臂痛如由風寒濕侵襲所致,，根據病理性質,，治宜蠲痹湯；若由血不榮筋,，瘦弱兼臂痛,，則蠲痹兼養(yǎng)血，宜蠲痹湯合四物湯；若肝火旺而臂痛者,，宜小柴胡湯加川芎,、當歸；若痰飲流注而臂連肩背酸痛者,，宜二陳湯,；若挈重傷筋以致臂痛，宜琥珀散,；若臂痛兼脾虛,，宜補中益氣湯加威靈仙,、桂枝,、姜黃等；若氣血凝滯,，臂痛不能舉物,，宜舒筋湯，等等,。 患者吃藥不見效,，便有用針灸治療的意愿。于是,，當天就給她做了針灸治療,。根據疼痛部位和性質，主要針肩貞,、肩髃,、肩髎，曲池,，合谷等穴,。針了兩日后，患者反映癥狀未見緩解,。 《醫(yī)鈔類編·臂痛門》中說：“臂痛,，有六道經絡，定其痛在何經絡之間,，以行本經藥行其氣血,，氣血通則愈矣?！比绫矍傲磳訇柮?，臂后廉痛屬太陽，臂外廉痛屬少陽,，臂內廉痛屬厥陰,，臂內前廉痛屬太陰，臂內后廉痛屬少陰。 古人強調“臂痛,，有六道經絡,，定其痛在何經絡之間，以行本經藥行其氣血,，氣血通則愈矣,。”經仔細辨證分析,，在原來針刺的手太陽小腸經,、手太陽大的經、手少陽三焦經等幾個穴位外,，再增加手太陰肺經的云門,、手少陰的心包經的極泉穴（腋窩）。針了兩次,，手能上舉了,。 一般認為，臂叢神經損傷早期以保守治療為主,，即應用神經營養(yǎng)藥物（維生素B1,、維生素B6、維生素B12等）,，損傷部進行理療,，患者自我患肢功能鍛煉。觀察時期一般在3個月左右,。筆者曾收治過多例此病,，都是在各大醫(yī)院西藥治療沒見多大療效的，針刺幾日,，便效如桴鼓,。
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來自： 劉耀蘭圖書館 > 《中醫(yī)驗方》
