黃某,，男，60歲,。左半身完全性癱瘓2個(gè)月,。查體:上肢活動(dòng)不能,，肩關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)均不能動(dòng),，霍夫曼氏(+),掌頜反射(+),腦CT檢查示:雙小腦,、左枕葉,、基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死。中醫(yī)診斷為中風(fēng),，西醫(yī)診斷為腦梗死,。

治療:針極泉穴，用蒼龜探穴法,，第一次針后,，患者手指即可微微活動(dòng),，共住院治療45天,，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,，手指活動(dòng)本正常,、生活自理,，痊愈出院,。

取穴:主穴為極泉。配穴為肩偶,、曲池,、合谷。常規(guī)取穴,，均取患側(cè),。

針刺前準(zhǔn)備:令病人仰臥，將患肢外展,，腋窩充分暴露,，醫(yī)者立于患側(cè)，取28號(hào)1.5-2寸不銹鋼毫針,，用75%酒精常規(guī)消毒,。

操作方法：醫(yī)者手持消毒針具，極泉穴按按照龜探穴法施術(shù),，即:將針刺入穴位后,，先退至淺層。然后更換針尖方向,，上下左右多向透刺,，逐漸加深，如龜入土探穴,，四方鉆剔,，要求針感傳到手指末端或上肢抽動(dòng)1到3次,。針制深度以不傷及腋動(dòng)脈現(xiàn)為原則(即產(chǎn)生上述針感后不在進(jìn)針），留針40分鐘,，（靜留針）,，出針時(shí)用消毒棉簽迅速按閉針孔。肩髃,、曲池,，合谷施以平補(bǔ)平瀉手法，每日針刺一次,，12天為一療程,，療程間休息2天，最長(zhǎng)不超過5個(gè)療程,。按:

①臨床上針刺治療中風(fēng)上肢不遂,，取穴多以陽(yáng)明經(jīng)為主，我采用蒼龜探穴法針刺極泉為主,，通過臨床觀察,，與照組對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)+檢驗(yàn)處理:上肢肩關(guān)節(jié),， 指關(guān)節(jié)均為p<0.01,說明蒼龜探穴法針刺極泉穴明顯優(yōu)于對(duì)照組,，證明本方法對(duì)上肢功能的改善有較好的作用。

②蒼龜探穴法是《金針賦》所述飛經(jīng)走氣四法之一,，本法具有通行氣 血的用，極泉為手少陰心經(jīng)起始腧穴,，位于腋窩中央,，其下有腋脈，心主血脈,，其上肢肌肉需氣血濡養(yǎng)方能活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為:中風(fēng)造成的上肢不遂，主要是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷,，導(dǎo)致支配上肢運(yùn)動(dòng)的臂叢神經(jīng)興奮性降低,，而極泉穴下有臂叢神經(jīng)主干通過，故針刺極泉穴,，施以通行氣血的蒼龜探穴法可疏通經(jīng)脈,，使上肢肌肉得以濡養(yǎng)，興奮臂叢神經(jīng),，使條件射重新建立,，改善腦功能，促使上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元修復(fù),，針法與腧穴有機(jī)地結(jié)合,，故對(duì)上肢功能改善有較好的療效,。

③得氣與療效的關(guān)系，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn),，針感達(dá)手指末端或上肢產(chǎn)生抽動(dòng)者效果為佳,，絕大多數(shù)患者可產(chǎn)生這種針感，然而少數(shù)患卻達(dá)不到上述要求,，療效亦差,，說明得氣與療效成正比，二關(guān)系密切,，應(yīng)予以重視,。