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項目簡介：靜脈血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是凝血酶生成,，凝血酶作用于纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而形成血栓。由于產(chǎn)生的凝血酶在血液中半衰期極短,，只有幾秒鐘,，很快被抗凝物質(zhì)中和掉，故直接測定凝血酶非常困難,，取而代之的是檢測凝血酶和其抑制因子抗凝血酶（AT）1:1結(jié)合的凝血酶抗凝血酶復(fù)合物（TAT）,。TAT的產(chǎn)生直接證實了凝血系統(tǒng)的活化,。TM表達于血管內(nèi)皮細胞表面， 可以輔助凝血酶激活蛋白Ｃ系統(tǒng)產(chǎn)生抗凝效果,，TM代表內(nèi)皮細胞活化,。當凝血活化，纖維蛋白形成后,，纖維蛋白激活t-PA,，活化的t-PA進一步活化纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，后者降解纖維蛋白形成D-二聚體和FDP,?；罨膖-PA被PAI-I 1:1抑制，形成t-PAIC復(fù)合物,，而活化的纖溶酶被α2-抗纖溶酶抑制物1:1抑制形成PIC復(fù)合物（見下圖）,。 所以TAT，TM,，PIC,，t-PAIC 都是靜脈血栓形成過程中的重要標志物，有文獻報道骨科術(shù)后PIC,、t-PAIC的診斷率遠高于D-二聚體,。而目前臨床DIC和血栓均缺乏早期診斷的實驗室指標，血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能受損目前也無法實驗室檢測,，外科醫(yī)生術(shù)后抗凝治療預(yù)防血栓也缺乏早期診斷的實驗室依據(jù),。為此檢驗科特開展血栓TAT等四項檢測，以輔助臨床DIC,、術(shù)后血栓形成的早期診斷和監(jiān)測等,。
檢測地點： 一部檢驗科二樓臨檢室（電話3244、3157）（目前二部,、三部暫時無法檢測） 檢測時間：周一,、周四上午9:30前送檢 （采血后應(yīng)立即送檢，不能超過2小時,，否則嚴重影響檢測結(jié)果,，病房請8:00后采血），當天下午3:00出報告,。 收費價格： 70.9（TAT：40.7元,；PIC：30.2；TM,、t-PAIC價格未定） 醫(yī)囑名稱： 血栓四項檢測（TAT,、TM等)， 醫(yī)囑代碼：XSSXCD 參考范圍：詳見下表
標本采集： 靜脈血/藍帽真空抗凝管（3.2%檸檬酸鈉），采血量1.8ml,。 注意事項： ①空腹或餐后兩小時進行采血,。 ②采血后輕輕顛倒混勻5-10次，禁止劇烈搖晃采血管,；抽血量要求絕對準確,。 ③不要拍打患者手臂進行采血，止血帶不應(yīng)扎得太緊,，時間最好不超過2min,，采血應(yīng)順利，以防激活凝血反應(yīng),。 ④溶血,、血液凝固的血樣均嚴重影響結(jié)果，不能用于檢測,。 臨床意義：
四項聯(lián)合應(yīng)用,，有助于DIC的早期診斷、治療和監(jiān)測,；能早期提示術(shù)后血栓的發(fā)生,；監(jiān)測抗凝治療和溶栓治療的效果； 惡性腫瘤出凝血的診斷,、預(yù)防與治療監(jiān)測,。 |
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