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1,、可待因 可待因是從阿片中提取的,，其作用類似嗎啡，但較弱,。有成癮性,，對延髓的咳嗽中樞有選擇性的抑制作用，為中樞性鎮(zhèn)咳藥,，鎮(zhèn)咳作用強而迅速,。它亦具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。 本藥可用于各種原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支氣管腺體的分泌,，促使痰液粘稠,。 注意：支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠而難以咳出,，多痰者不宜應(yīng)用;本藥有輕度呼吸抑制作用及支氣管收縮作用,，應(yīng)注意; 本品可有眩暈、惡心、嘔吐,、便秘等不良反應(yīng),，大劑量可出現(xiàn)煩躁不安。 含可待因的制劑:復(fù)方磷酸可待因糖漿,、聯(lián)邦止咳露等,。 2、右美沙芬 是嗎啡類右嗎喃甲基醚的右旋異構(gòu)體,、為中樞性鎮(zhèn)咳藥,，其鎮(zhèn)咳強度與可待因相近或稍強，無鎮(zhèn)痛作用,，無成癮性,，治療劑量也不抑制呼吸，大劑量可抑制呼吸,。 副作用輕微,，可出現(xiàn)頭暈、噯氣,、惡心,，嘔吐等，痰多的病人慎用,。 含右美沙芬的制劑: 氫溴酸右美沙芬片,、右美沙芬緩釋混懸液、復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿,、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿(史達功)等,。 3、噴托維林(維靜寧,、咳必清) 它的鎮(zhèn)咳效率為可待因的1/3,。可輕度抑制支氣管內(nèi)的感受器和傳入神經(jīng)末梢,，大劑量可使痙攣的支氣管松弛,，兼有外周性鎮(zhèn)咳作用。本藥多用于上,、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等,。 注意:本品有輕度阿托品作用，青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎 痰多,、黏稠者忌用,，否則咳嗽中樞被抑制，痰難咳出,，愈積愈多,，致使胸悶難受,，甚至引起呼吸道阻塞，使病情加劇,。 4,、鹽酸氯哌丁片 為苯海拉明的類似物，主要抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳,，也有微弱的抗組胺作用，鎮(zhèn)咳作用較可待因弱,，無依賴性及耐受性,。本藥多用于上、下呼吸道炎癥性咳嗽,。 注意:偶有輕度口干,，嗜睡的副作用。 5,、苯丙哌林(咳快好) 為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動，并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用,，故兼有中樞性和外周性雙重鎮(zhèn)咳作,，其作用較強。 對呼吸中樞無抑制作用,，未發(fā)現(xiàn)成癮性,。 本品可用于各種原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳,。 注意: 服藥后可出現(xiàn)一過性口咽發(fā)麻,，此外，尚有乏力,、頭暈,、上腹不適、食欲缺乏,、皮疹等不良反應(yīng),。對粘膜有麻醉作，勿嚼碎,，以免引起口腔麻木,。 6、二氧丙嗪 本品具有較強的鎮(zhèn)咳作用,，并具有抗組胺,、解除平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用,。無肝腎等臟器的毒性,。經(jīng)過致畸研究,，本品對胎兒無傷害。未發(fā)現(xiàn)其成癮性,。 治療量與中毒量接近,，不得超過極量。 本品主要用于鎮(zhèn)咳,，還可用于過敏性哮喘,，蕁麻疹和皮膚瘙癢癥。 注意本品可有困倦,，乏力副作用,，駕駛?cè)藛T與高空、危險作業(yè)者慎用,。 復(fù)方制劑有復(fù)方二氧丙嗪茶堿片,、二氧丙嗪苯丙哌林片。
7,、那可丁 為阿片中所含的生物堿,，是支氣管解痙性鎮(zhèn)咳藥，能解除支氣管平滑肌痙攣,，抑制肺牽張,，反射引起的咳嗽，也屬外用性鎮(zhèn)咳藥,，無鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，無成癮性,，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng),。 大劑量可能興奮呼吸，引起支氣管痙攣,。 常用制劑：復(fù)方甲氧那明膠囊,。 咳嗽是一種癥狀，不找病因,，只給鎮(zhèn)咳,，可延誤病情，引起不良后果,。因此鎮(zhèn)咳的同時,，還需針對病情與病因適當(dāng)治療。 對一般咳嗽,，臨床多選用非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥如咳必清,，右美沙芬。 對上,、下呼吸道感染所致的咳嗽,，常選用咳必清,，右美沙芬等，在鎮(zhèn)咳的同時注意祛痰,。 對伴有支氣管痙攣的咳嗽可用鹽酸氯哌丁片,、那可丁等。 對刺激性干咳者選用苯丙哌林,。 伴有過敏性咳嗽的選用二氧丙嗪,。 1,、氯化銨 是一種酸性鹽,，口服后通過胃反射性地增加支氣管的水樣分泌，使痰變稀,，有助于痰液排出。 適用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出時,。 劑量過大有惡心,、嘔吐和胃痛等不良反應(yīng)；對潰瘍病,、肝腎功能不良者慎用,，以防引起酸血癥和高血氨癥。 2,、愈創(chuàng)木酚甘油醚 口服刺激胃粘膜,，反射性引起支氣管腺體分泌增加，稀釋痰液,，易于咳出,。 不良反應(yīng)有惡心，胃腸道不適等,。 3,、溴己新(必嗽平、必消痰) 能裂解痰中粘多糖纖維,，降低痰液粘度,，抑制粘液腺杯狀細胞中酸性糖蛋白合成，還可刺激胃粘膜反射性引起呼吸道分泌物增加,，使痰液稀釋而易于咯出,，適用于具有白色粘痰不易咳出者。 適用于急慢性支氣管炎,、哮喘,、支氣管擴張、肺氣腫,，尤其適用于因痰液廣泛阻塞小支氣管引起的氣急等癥,。 胃潰瘍者慎用,。本品與四環(huán)素合用可增強抗菌療效。 4,、乙酰半胱氨酸(痰易凈) 可使痰中蛋白分解,，使痰液稠度下降，易咳出,。 適用于呼吸道炎癥有粘痰不易咳出者及手術(shù)后咳痰困難者,。 支氣管哮喘者慎用，不宜與抗生素合用,。 5,、羧甲司坦(羧甲半胱胺酸) 本品為粘液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌,，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,，高粘度的巖藻粘蛋白產(chǎn)生減少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出,。 有消化道潰瘍史者慎用,。不良反應(yīng)少見。 5,、氨溴索 具有促進肺表面活性物質(zhì)生成,，調(diào)節(jié)痰液分泌，改善氣道清除作用,，助痰排出,。用于有痰、特別是深部痰液難咳岀者,。 本品與抗生素（阿莫西林,、頭孢呋新、紅霉素,、強力霉素）同時服用,，可導(dǎo)致抗生素在肺組織濃度升高。 應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳（如右美沙芬等）同時使用,，以免稀化的痰液堵塞氣道,。 偶見皮疹、惡心,、胃部不適,、食欲缺乏、腹痛,、腹瀉,。孕婦慎用。 6,、桉檸蒎腸溶軟膠囊 桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成,。 本品能改善氣管粘膜纖毛運動,，促進呼吸道腺體的分泌作用，并使黏液移動速度增加,，有助痰液排出,。本品具有抗炎作用，能通過減輕支氣管黏膜腫脹面起到舒張支氣管作用,。 不良反應(yīng)輕微,，偶有胃腸道不適及過敏反應(yīng)。 7,、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊 可重建上,、下呼吸道的粘液纖毛清除系統(tǒng)的清除功能，從而稀化和堿化粘液,，增強粘液纖毛運動,，粘液移動速度顯著增加，促進痰液排出,。排痰次數(shù)會增加,。 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油具有抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管的作用,。 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油對細菌和真菌亦具有殺菌作用,。本品能消除呼吸時的惡臭氣味,，令呼吸有清新感受,。經(jīng)持久用藥后，呼吸道的慢性炎癥可被改善或治愈,。 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油的不良反應(yīng)也極少,。 基礎(chǔ)試驗研究和多年的臨床應(yīng)用表明，孕期婦女在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用本品無危險性,。 痰液稀薄或呈灰白色黏液狀時可選擇的藥物:如氯化銨片,、復(fù)方甘草片，還可選用中藥合劑,，如急支糖漿,、鮮竹瀝、復(fù)方甘草合劑,、蛇膽川貝液,、蜜煉川貝枇杷膏等。 這類藥物不僅化痰,，止咳效果也好而且副作用較小,。糖漿和蜜煉制劑因含糖量較高，糖尿病病人忌用,。 痰液黏稠,，不易咯出時,，應(yīng)選擇黏液溶解性祛痰藥。如:乙酰半胱氨酸,、溴已新,、氨溴索。 氨溴索,、桉檸蒎腸溶軟膠囊,、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊，除能使痰液變稀外,，還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜,，是較理想的祛痰藥。 痰液為黃色或綠色膿痰時,，提示我們患者伴有感染,，溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的濃度。 在呼吸道炎癥初期,，如急性支氣管炎,、感冒，痰少而稠不易咯出者,，采用惡心性祛痰藥為宜,。 對咳痰困難及肺合并癥的危急狀態(tài)，可應(yīng)用桉檸蒎腸溶軟膠囊,、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊,，改善氣管粘膜纖毛運動，并使黏液移動速度增加,，有助痰液排出,，還具有抗炎作用，對慢性阻塞性肺疾患或呼吸衰竭的病人治療有利,。 大量咯痰時,，不宜使用鎮(zhèn)咳藥，尤其是右美沙芬,、噴托維林(咳必清),、苯丙哌林(咳快好)等。 風(fēng)寒咳嗽 臨床可見咳嗽聲重,，咽癢，惡寒無汗,，頭痛或發(fā)熱,，甚則喘急。痰清色白、鼻塞流清涕,。 選用： 半夏止咳糖漿（風(fēng)寒咳嗽,，痰多氣逆） 風(fēng)寒咳嗽顆粒（溫肺散寒，祛痰止咳） 止咳寶片（宣肺祛痰,，止咳平喘） 蘇黃止咳膠囊（疏風(fēng)宣肺,，止咳利咽） 小青龍合劑（風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱） 通宣理肺口服液（解表散寒,，宣肺止嗽） 杏蘇止咳糖漿（宣肺散寒,止咳祛痰） 寶咳寧顆粒（散寒解表,，止嗽化痰） 風(fēng)熱咳嗽 外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱引起。臨床可見咳嗽,，干咳無痰或痰黃稠,，或發(fā)熱，汗出惡風(fēng),，口干咽痛,，鼻流黃涕，舌紅苔薄黃,，脈浮數(shù)等,。 選用： 急支糖漿（清熱化痰，宣肺止咳） 百咳靜糖漿（清熱化痰,，平喘止咳） 蛇膽川貝液（祛風(fēng)止咳,，除痰散結(jié)） 川貝枇杷糖漿（風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)阻） 牛黃蛇膽川貝液（熱痰,、燥痰咳嗽） 祛痰靈口服液（痰熱壅肺） 鮮竹瀝口服液（痰熱咳嗽,，痰黃黏稠） 麻杏止咳糖漿（止咳，祛痰,，平喘） 小兒清熱止咳口服液（清熱宣肺,，平喘,，利咽） 小兒肺熱咳喘口服液（清熱解毒,，宣肺化痰） 小兒咳喘靈顆粒（宣肺清熱，止咳祛痰） 小兒清肺化痰顆粒（清熱化痰,，止咳平喘） 小兒珍貝散（清熱消炎,、止咳化痰） 兒科七厘散（清熱鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)化痰） 猴棗牛黃散（除痰鎮(zhèn)驚,，通竅） 小兒珠珀散（清熱化痰,，消積安神） 肺力咳合劑（清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰） 風(fēng)燥咳嗽 常表現(xiàn)為無痰或少痰,，或干咳,，口、鼻,、咽干燥,，咳嗽伴有胸痛,，頭痛，無汗尿黃,，大便干燥等,。 選用: 蜜煉川貝枇杷膏(清熱潤肺，止咳平喘,，理氣化痰) 強力枇杷露（養(yǎng)陰斂肺,，止咳祛痰） 清燥潤肺合劑（燥氣傷肺，干咳無痰） 雪梨膏（潤肺止咳,，生津利咽） 咳速停糖漿（補氣養(yǎng)陰,，潤肺止咳，益胃生津） 二母寧嗽丸（清肺潤燥,，化痰止咳） 痰濕咳嗽 咳嗽痰多,、色白而黏或稠厚成塊、易于咯出,，舌淡苔白膩,，進甘甜油膩食物可加重，有氣喘痰鳴,、胸悶,、便溏等癥狀 選用： 蛇膽陳皮散（痰濁阻肺、順氣化痰,，祛風(fēng)健胃） 羚貝止咳糖漿（宣肺化痰,，止咳平喘） 橘紅痰咳液（理氣化痰，潤肺止咳） 小兒止咳糖漿（祛痰,，鎮(zhèn)咳） 杏仁止咳糖漿（痰濁阻肺,，咳嗽痰多） 痰咳凈片（通竅順氣,止咳化痰） 二陳丸（燥濕化痰，理氣和胃） 久咳陰傷 久咳干咳,、咳聲短促,，無痰或痰少而黏，不宜咯出,，甚或痰中夾有血絲,，胸痛，聲音嘶啞,，口干咽燥,。午后顴紅潮熱、盜汗,、神疲乏力等,，舌紅少苔或無苔。 選用： 蜜煉川貝枇杷膏(清熱潤肺，止咳平喘,，理氣化痰) 橘紅梨膏（養(yǎng)陰清肺,止咳化痰） 養(yǎng)陰清肺膏（養(yǎng)陰潤燥,，清肺利咽） 川貝雪梨糖漿（肺熱咳嗽，陰虛久咳） 強力枇杷露（養(yǎng)陰斂肺,，鎮(zhèn)咳祛痰） 肺氣虛而咳 咳喘無力,、氣短，痰吐稀薄,，自汗,，神疲懶言，面色淡白,，舌淡苔白,。 選用： 小兒肺咳顆粒（健脾益肺，止咳平喘） 參貝北瓜膏（平喘化痰,，潤肺止咳,，補中益氣） 固本咳喘片（益氣固表、健脾補腎） 黃龍止咳顆粒（益氣補腎,，清肺止咳） 蛤蚧定喘膠囊（滋陰清肺,，止咳平喘） |
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