一,、過敏鼻炎與普通感冒的簡單鑒別

1,、病因不同：普通感冒是由病毒（其中鼻病毒約占30%~50%）引起的感染性疾病,；而過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后,，由IgE介導(dǎo)的非感染性炎性疾病。

2,、癥狀不同：普通感冒常有伴咽痛,、發(fā)熱和全身不適，持續(xù)約7~10天,；過敏性鼻炎通常不伴有發(fā)熱和全身不適,，可伴眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀,，持續(xù)時(shí)間＞2周,。

二、過敏性需不需做過敏原監(jiān)測,？

季節(jié)性過敏性鼻炎的常見過敏原為花粉,、真菌等季節(jié)性吸入物；常年性過敏性鼻炎的常見過敏源則為塵螨,、蟑螂,、動物皮屑等。

大多數(shù)患者不需要檢查過敏原,，對癥治療既可緩解,。

對于口服抗組胺藥和中度劑量鼻用激素應(yīng)用不能控制癥狀的患者，可進(jìn)行過敏原檢測,，以便可以給予免疫治療,。

三、兒童過敏性鼻炎常用藥物

1,、鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素,，目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物；通常在首次給藥后36小時(shí)內(nèi)起效,；持續(xù)治療的效果優(yōu)于間歇治療,。

鼻用糖皮質(zhì)激素可作為中-重度過敏性鼻炎（癥狀較重，對生活質(zhì)量已產(chǎn)生明顯影響）的首選藥,。

臨床研究結(jié)果顯示,，鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德對兒童生長發(fā)育無顯著影響,。

特別提醒了：兒童若較長時(shí)間使用鼻用糖皮質(zhì)激素時(shí),，應(yīng)采用最小有效量，并定期監(jiān)測生長發(fā)育情況,。

2、第二代抗組胺藥

單一口服第二代抗組胺藥可有效控制輕度,，及大部分中-重度過敏性鼻炎,；口服每日一次，療程≥2周,。

鼻用抗組胺藥的療效優(yōu)于口服抗組胺藥,，而且起效更快，可按需給藥,。

鼻用抗組胺藥的主要副作用是苦味,，少見鼻腔燒灼感、鼻出血和頭痛等,。

特別提醒：第一代抗組胺藥（氯苯那敏,、酮替芬等）具有中樞抑制、抗膽堿能作用,，不推薦用于兒童使用,。

3、白三烯受體拮抗劑

口服白三烯受體拮抗劑,，對鼻塞的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥,，可作為并發(fā)支氣管哮喘的患者的一線治療藥物。

若果患者不能忍受鼻內(nèi)治療,，以及口服抗組胺藥可引起嗜睡的患者,，可選用口服白三烯受體拮抗劑。

特別提醒：口服孟魯司特與“興奮,、睡眠障礙,、抑郁癥”等不良事件有關(guān)，罕見的情況下還包括自殺意念和行為,。醫(yī)生或藥師,，應(yīng)對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行用藥交代。

四,、聯(lián)合用藥

1,、單一藥物治療無效時(shí)，可以選用聯(lián)合用藥,。

2,、鼻用激素+口服抗組胺藥：尚未證明有額外的臨床獲益。

3、鼻用激素+鼻用抗組胺藥：對中-重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者鼻部癥狀的改善作用優(yōu)于單一藥物治療,。

4,、鼻用激素+口服白三烯拮抗劑：鼻塞等癥狀未得到良好控制者，可考慮聯(lián)用口服白三烯拮抗劑,。

5,、口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑：比單獨(dú)口服抗組胺藥或單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑的療效更好。

主要參考文獻(xiàn)：

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