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008 · 聽神經(jīng)鞘瘤

 zskyteacher 2018-11-15


有何異常?



再調(diào)整窗寬窗位觀察,。



異常確定,?


橋小腦角區(qū)占位性病變以聽神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤為主,,前者可伴有內(nèi)聽道擴(kuò)大,,后者常引起骨質(zhì)增生。

那么,,觀察骨窗,。



需要注意的是,內(nèi)聽道最寬處接近7mm,,常規(guī)掃描層厚一般偏厚(一般5mm以上),,因此容易出現(xiàn)部分容積效應(yīng)偽影,必要時薄層觀察(能薄層重建的話),。

需要注意的是,,聽神經(jīng)鞘瘤并不總是會引起內(nèi)聽道擴(kuò)大,,必須一定的瘤徑時才會壓迫內(nèi)聽道壁致骨質(zhì)吸收,。

CT橋小腦角區(qū)病變非常容易漏診,占位效應(yīng)是重要的輔助征象,,窗寬窗位技術(shù)有助于提高檢出率,。



出現(xiàn)哪些征象?



成年人,;

橋小腦角區(qū)占位——最常見的是聽神經(jīng)鞘瘤,,其次是腦膜瘤,表皮樣囊腫第三

冰激凌征(內(nèi)聽道,、橋小腦角池同時累及的形態(tài)特征),;

顯著強(qiáng)化(富血供病變,神經(jīng)鞘瘤富血供),;

瘤內(nèi)出血(神經(jīng)鞘瘤常見出血,,而腦膜瘤少見出血);

無腦膜尾征(陰性征象,用于與腦膜瘤鑒別),;

內(nèi)聽道擴(kuò)大(陽性征象),,內(nèi)聽道底、迷路無受累(陰性征象,,用于與面神經(jīng)鞘瘤鑒別),;
……

這些均是聽神經(jīng)鞘瘤的診斷要點(diǎn)。

本例沒出現(xiàn)的還有——囊變,,伴發(fā)腫瘤相關(guān)性囊腫,。


神經(jīng)鞘瘤伴囊變出血,液液平,。


神經(jīng)鞘瘤伴非腫瘤性腫瘤伴發(fā)性囊腫形成,。


補(bǔ)充一例小聽神經(jīng)鞘瘤,容易漏診,。


問題式小結(jié):

  1. 橋小腦角區(qū)常見的占位性病變有哪些,?

  2. 最常見的神經(jīng)鞘瘤的診斷要點(diǎn)、各影像征象如何識別,?

  3. 聽神經(jīng)鞘瘤與腦膜瘤的區(qū)分要點(diǎn),?

  4. 聽神經(jīng)鞘瘤與面神經(jīng)鞘瘤的區(qū)分要點(diǎn)?

  5. 表皮樣囊腫發(fā)現(xiàn),、診斷與鑒別診斷的重要序列是什么,?

  6. “非腫瘤性腫瘤相關(guān)性囊腫”的概念?

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