腎臟由腎小球,、腎小管和腎間質(zhì)形成,。慢性腎炎,、糖尿病、自身免疫性疾病等導(dǎo)致腎小球損傷,，而藥物和毒物容易導(dǎo)致腎小管和腎間質(zhì)損傷,。

藥物導(dǎo)致的急性腎衰竭主要是藥物的直接毒性或者過敏反應(yīng)引起的急性腎小管壞死或者急性腎小管間質(zhì)性腎炎,。

一、容易引起急性腎衰竭的常見藥物有：

1,、解熱止痛藥（非甾體類抗炎藥）：

包括阿司匹林,、安乃近（氨基比林）,、對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）,、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生,、萘普酮,、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬,、尼美舒利,、羅非昔布、塞來(lái)昔布等,。

解熱鎮(zhèn)痛藥是應(yīng)用最廣泛的藥物,，但其副作用也非常多，比較嚴(yán)重的副作用有腎損害,、肝損害,、胃粘膜損害、出血等,，急性腎衰竭是其常見的副作用之一,。

含有解熱止痛藥但容易被忽略的藥物是感冒藥，許多感冒藥中都含有撲熱息痛,。

撲熱息痛的化學(xué)名字叫“對(duì)乙酰氨基酚”，也是一種解熱鎮(zhèn)痛藥,，具有抗炎,、鎮(zhèn)痛、降溫等作用,。但其抗炎,、鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，所以只用于退燒和緩解輕度至中度疼痛,，如感冒引起的頭痛,、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛以及偏頭痛,、痛經(jīng)等,。

因其具有退燒作用，所以撲熱息痛是常用的抗感冒藥,。目前仍在使用含有撲熱息痛的藥物有：速感寧膠囊,，感冒靈膠囊,，維C銀翹片，999感冒沖劑,，感特靈,，泰諾酚麻美敏片，泰克膠囊（復(fù)方氨酚烷胺）,，達(dá)諾片,，白+黑日夜片，百服寧,，菲迪樂（氨酚曲麻片）及許多小兒抗感冒藥,。因服用感冒藥導(dǎo)致急性腎衰竭的病例時(shí)有發(fā)生，并不少見,。

2,、抗菌素：

包括青霉素類、頭孢類,、氨基糖苷類,、喹諾酮類、磺胺類以及抗結(jié)核藥利福平等,，利福平導(dǎo)致的急性腎小管間質(zhì)性腎炎已有不少報(bào)道,。

⑴氨基糖苷類：慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）,、鏈霉素,、卡那霉素、新霉素等,；以新霉素,、卡那霉素，慶大霉素毒性作用最強(qiáng),。

⑵青霉素類：各種半合成青霉素均可誘發(fā)腎臟損害,。

⑶頭孢菌素類：以第一代頭孢霉素最明顯。

⑷多黏菌素

⑸四環(huán)素族：增加蛋白分解加重氮質(zhì)血癥,。

⑹兩性霉素B,。

⑺萬(wàn)古霉素

(8)磺胺類藥物。

3,、中草藥：

一般人認(rèn)為服用中草藥安全,，實(shí)則有些中草藥也有較強(qiáng)的腎毒性。含馬兜鈴成分的飲片比如關(guān)木通,、淮通,、防己、青木香等和含有重金屬的飲片比如朱砂、雄黃等是高危藥品,。

4,、造影劑：

造影劑廣泛應(yīng)用于血管造影、增強(qiáng)CT,、腎盂造影等,，造影劑導(dǎo)致的急性腎衰竭也經(jīng)常發(fā)生，尤其是原有基礎(chǔ)腎臟病者更容易發(fā)生,。

5,、化療藥：

阿霉素、順鉑,、甲氨蝶呤,、長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素,、亞硝基脲環(huán)孢素等,。

6、除了藥物外,，其他容易導(dǎo)致急性腎衰竭的物質(zhì)有

汞,、鉛等重金屬，魚膽,、豬膽等動(dòng)物膽囊,，小龍蝦，蛇毒,、蜂毒,、蝎子毒等某些毒素。

二,、藥物引起急性腎衰竭的治療

1,、首先要停用可疑的藥物，避免損傷繼續(xù)發(fā)生,；

2,、對(duì)少尿、無(wú)尿者嚴(yán)格控制入量,，避免水腫加重；

3,、急性期可使用糖皮質(zhì)激素治療,，以減輕炎癥壞死，促進(jìn)腎小管的修復(fù),。

4,、非甾體類消炎藥的腎損害機(jī)制是藥物抑制前列腺素的合成，導(dǎo)致腎組織缺血，因此,，使用前列腺素制劑前列地爾等也有治療作用,；

5、因血液透析可能加重腎缺血,，所以要嚴(yán)格掌握血透指征,。

藥物導(dǎo)致的急性腎衰竭預(yù)后良好。如能及時(shí)診斷及正確治療多數(shù)患者腎功可恢復(fù)正常,，病人可完全康復(fù),。但個(gè)別重癥腎功能衰竭、病情復(fù)雜或原有腎功能不全及老年患者腎功能常難以恢復(fù),。