胃不好,，已漸漸成為年輕一族的“標(biāo)簽”,。

壓力大、飲食不規(guī)律,、抽煙喝酒,、休息不好等種種因素,，都可能導(dǎo)致上腹部（燒灼）疼痛、腹脹,、惡心,、嘔吐、食欲減退,，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)嘔血癥狀,，胃炎、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）等疾病,。

在醫(yī)學(xué)生中流行著這樣一個(gè)段子,，老師想要對(duì)比胃潰瘍和正常胃粘膜的片子，結(jié)果在一個(gè)系中都沒有找到這樣一個(gè)“正?！钡耐瑢W(xué),。

這可能有些夸張，但由于高鹽,、腌制等飲食習(xí)慣,，東亞地區(qū)一直是胃癌的高發(fā)區(qū)，全球范圍內(nèi),，約有一半的胃癌發(fā)生在東亞地區(qū),。

圖 | 全球胃癌發(fā)生區(qū)域分布圖

那么胃癌真的更偏愛我們中國(guó)人嗎，讓我們用數(shù)據(jù)說話：

根據(jù)World Cancer Research Fund公布的2018年的數(shù)據(jù),，在每十萬人中,，韓國(guó)的癌癥發(fā)生率位居全球第一，為39.6,；蒙古國(guó)緊隨其后,，為33.1；第三名為日本,，27.1,；我國(guó)以20.7位于第四。從胃癌的發(fā)生率來說,，我國(guó)的胃癌發(fā)生率的確很高,，和韓蒙日一起“霸榜“。

別急,，在另外一個(gè)指標(biāo)上,，胃癌的5年生存率，偏愛生食的日本和喜歡泡菜的韓國(guó),，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“愛喝熱水”中國(guó)人,。日本胃癌5年合并（即所有時(shí)期的胃癌）生存率約為54%，韓國(guó)約為58%,，而中國(guó)不足39%,，也就是說,，發(fā)生胃癌的人群中，中國(guó)人因胃癌死亡的比例要遠(yuǎn)高于日本人和韓國(guó)人,。

為什么在同樣胃癌高發(fā)的情況下,，日本在胃癌治療上效果如此顯著呢？這不得不歸日本所實(shí)施的全民篩查——幽門螺桿菌篩查,。

認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（也稱幽門螺旋桿菌）（Helicobacter pylori）是一種寄生在胃中的革蘭氏陰性菌,，能夠長(zhǎng)期的潛伏在人類的胃中，具有隱蔽性,、傳染性,、持久性等特點(diǎn)，是造成慢性胃炎和消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸的潰瘍）的重要原因,，有約60%的新發(fā)癌癥和感染了幽門螺桿菌有關(guān),。

最初，由于胃的強(qiáng)酸性的環(huán)境,，很多科學(xué)家都不相信幽門螺桿菌能夠在胃里定植,。直到1984年的一天，科學(xué)家Barry Marchall “獻(xiàn)身”性的吞食了含有幽門螺桿菌的培養(yǎng)液并在10天后在胃鏡的檢測(cè)中觀察到了這種彎彎的細(xì)菌,。在后續(xù)的研究中,，Barry Machall和Robin Warren一起證實(shí)了幽門螺桿菌是是消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的病因，這一發(fā)現(xiàn)也獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。

圖 | 顯微鏡下的幽門螺桿菌

根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù),，我國(guó)幽門螺桿菌（HP）感染率高達(dá)59%，幽門螺桿菌主要通過“口-口”相傳,。而我們傳統(tǒng)的“共食”飲食習(xí)慣則非常容易造成幽門螺桿菌的傳播,，特別是家族性的感染。

哪些人群更容易感染幽門螺桿菌呢,？

C14呼氣試驗(yàn)

盡管幽門螺桿菌隱匿在強(qiáng)酸性的胃中,，但C14呼氣試驗(yàn)就可以讓它無處遁形。

C14（碳14呼氣試驗(yàn)）,，也就是幽門螺桿菌檢測(cè)試驗(yàn)，主要通過碳14-尿素呼氣試驗(yàn)是否為陽性檢測(cè)來是否感染幽門螺桿菌桿菌,。日韓等國(guó)家長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn),，幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)是有效的檢測(cè)幽門螺桿菌的方法,，對(duì)及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療消化性潰瘍十分重要,。

目前,，各大醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)都有專門針對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)，特別是對(duì)出現(xiàn)胃部不適癥狀的人群以及具有家族性胃病史的人群,，及時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)有利于預(yù)防和治療胃部疾病顯得更為主要,。

具體來說，進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)時(shí)需要空腹（而對(duì)于本身使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,、治療消化性潰瘍,、慢性胃炎的人群，則需要停藥兩周后再進(jìn)行檢測(cè)）,，首先對(duì)著一個(gè)采集呼出氣體的袋子（吹滿）,。然后服用C14尿素膠囊，間隔約半小時(shí)后,，吹滿第二個(gè)氣體收集袋,，整個(gè)過程沒有侵入性的檢測(cè)，較為輕松,。其原理在于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶將尿素分解為二氧化碳?xì)怏w（CO?）和氨氣,，而排出的CO?的碳原子則是經(jīng)過C14標(biāo)記后的，通過這樣同位素示蹤法,，就可以判斷是否感染了幽門螺桿菌,。

如果幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果為陰性，也就是目前還未感染幽門螺桿菌,，需要在日常生活中繼續(xù)注意飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣,，做到勤洗手、不喝生水,、少吃生食,、實(shí)行分餐或使用公筷、注意口腔衛(wèi)生,，防止病從口入,。

而對(duì)于幽門螺桿菌為陽性時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)通過包括“三聯(lián)”療法（一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑和一種抗生素,，如奧美拉唑+果膠鉍+阿莫西林）,，或“四聯(lián)”療法（即一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑和兩種抗生素,，如奧美拉唑+果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素）在內(nèi)的藥物療法來控制幽門螺桿菌,。幽門螺桿菌陽性患者還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下進(jìn)行胃鏡檢查，來直接觀測(cè),、取樣進(jìn)行胃粘膜組織病理學(xué)檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部疾病,。