楊甲三十四經(jīng)脈取穴要點

隨風0317 2018-10-14

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▲ 楊甲三教授

我國著名的針灸專家,，是北京中醫(yī)藥大學（原北京中醫(yī)學院）針灸推拿系首任主任，教授,、博士生導師,。楊教授以其精湛的醫(yī)術和獨到的學術觀點，享譽國內外,，是我國近現(xiàn)代首屈一指的針灸臨床和針灸理論大家。

楊教授一生致力于發(fā)展中醫(yī)針灸事業(yè),，在中醫(yī)針灸臨床,、教育,、科研等方面取得了卓越成就，在腧穴取穴方法,、臨床配穴應用,、毫針進針方法、毫針補瀉手法,、臨床論治等方面積累了豐富的經(jīng)驗,，尤其是在腧穴方面，提出的“三邊,、三間”取穴法,，具有取穴準、針感強,、針刺安全,、可靠的特點，一直應用于臨床教學中,，影響廣泛,。

根據(jù)古代記載，臨床取穴需要有縱橫兩個方面的坐標定位,?？v向定位通常是根據(jù)骨度分寸定位，還需結合橫向定位,，縱橫相交才能準確定位,。楊甲三教授將橫向定位規(guī)律概括為“三邊”“三間”?！叭叀笔侵腹沁?、筋邊、肉邊,；“三間”是指骨間,、筋間、肉間及筋骨間,、筋肉間等,。這種方法簡單易用，療效可靠,。

根據(jù)這一規(guī)律,，楊教授結合西醫(yī)解剖學知識和自己多年的臨床經(jīng)驗，逐經(jīng)進行了腧穴定位分析,，形成了獨特的取穴經(jīng)驗,。各經(jīng)取穴要點如下。

肺經(jīng)

主要應掌握肱二頭肌的橈側緣、肱二頭肌肌腱的橈側緣,、腕橫紋,，以及掌指關節(jié)后方等解剖標志。

大腸經(jīng)

主要掌握第2掌指關節(jié)前后,、掌骨間,、筋骨間、屈肘紋頭,、胸鎖乳突肌與喉結（中醫(yī)稱為結喉）等解剖標志,。

胃經(jīng)

主要掌握對瞳孔的直線、口角,、下頜角,、鬢角、顴弓,、胸鎖乳突肌,、喉結、肋間隙,、髂前上棘,、髕骨外上緣、外膝眼,、脛骨前嵴,、外踝高點、第2 跖趾關節(jié)等解剖標志,。

脾經(jīng)

主要掌握第1 跖趾關節(jié)前后,、脛骨內側后緣、股內側肌等解剖標志,。

心經(jīng)

主要掌握指甲根,、掌指關節(jié)、尺側腕屈肌腱,、肘橫紋,、肱二頭肌尺側緣等解剖標志。

小腸經(jīng)

主要掌握指甲根,、第5掌指關節(jié)前后,、三角骨前后、尺骨掌側緣,、肩胛岡中點和兩端,、喉結、胸鎖乳突肌,、下頜角等解剖標志,。

膀胱經(jīng)

主要掌握目內眥,、眉頭、發(fā)際,、脊椎棘突,、臀橫紋、股后正中線,、腘橫紋、腓腸肌,、外踝,、跖趾關節(jié)等解剖標志。

腎經(jīng)

主要掌握足底,、內踝,、跟腱、半腱肌腱,、半膜肌腱,、臍、肋骨等解剖標志,。

心包經(jīng)

主要掌握乳頭,、肱二頭肌、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱,、掌指關節(jié),、中指端等解剖標志。

三焦經(jīng)

主要掌握第4,、5掌指關節(jié),，指伸肌腱，尺骨,，橈骨,，尺骨鷹嘴，肩峰,，下頜角,，胸鎖乳突肌，耳郭等解剖標志,。

膽經(jīng)

主要掌握目外眥,、耳郭、乳突,、顴弓,、發(fā)際、肋骨,、乳頭,、臍,、股骨大轉子、髂前上棘,、股外側面正中線,、腓骨、外踝,、跖趾關節(jié)等解剖標志,。

肝經(jīng)

主要掌握第1跖趾關節(jié)、內踝,、脛骨內側面,、屈膝橫紋頭、乳頭,、肋骨等解剖標志,。

督脈

主要掌握尾骶骨、脊椎棘突,、發(fā)際,、人中溝、髂嵴,、肩胛骨下角,、肩胛岡等解剖標志。

任脈

主要掌握恥骨聯(lián)合,、臍,、劍胸結合、胸骨上窩,、喉結,、頦唇溝等解剖標志。

熟悉這些解剖標志,，根據(jù)“三邊”“三間”的規(guī)律,，結合縱向的骨度分寸，就可以準確取穴,。遵循“三間”“三邊”規(guī)律取穴,，有“二易二少”的特點。

▋ 二易：首先是易得氣,。針刺中穴位,，其氣運行如在巷道中暢行無阻礙，但刺中肌肉關節(jié),，針下澀滯而緊,，全無寬松舒適之感，則會疼痛不舒,。針感得氣與否,，直接關系到針刺治療的效果,，按照這樣的規(guī)律所取的穴位，對獲得適宜的針感及得氣是很有幫助的,。其次是易于驅邪,。腧穴所處之孔竅、縫隙,，為肌肉薄弱處,，最易受邪侵襲。將腧穴定于此處,，刺激穴位,，調整經(jīng)氣，而使邪氣由此而祛,。

▋ 二少：首先是組織損傷少。在“三邊”“三間”部位定穴,，穴下組織相對疏松,，空隙較大，既便于行使各種手法操作,，又不容易在運針操作時損傷組織而引起疼痛,。其次，由于造成的組織損傷少,，則針后的后遺不適感也就相應減少,。

《楊甲三針灸取穴圖解：全新升級版》（郭長青，劉乃剛主編.北京：科學出版社,，2018.6）整理了著名針灸專家楊甲三教授的取穴方法——“三邊,、三間”取穴法，配以400 余幅清晰的圖片對穴位進行準確地定位與描述,，使讀者能直觀,、形象地學習楊教授的取穴經(jīng)驗并運用于臨床，重點介紹了十四經(jīng)穴,、經(jīng)外奇穴等近400 個穴位的取穴方法,。本書在第1 版的基礎上對針灸穴位的特異性、穴位操作提示進行了詳細介紹,，對針灸穴位圖譜進行了修訂和完善,，使讀者更直觀、更準確地掌握取穴部位和要領,。

▲ “第11 章手厥陰心包經(jīng)”樣頁

全書共分為17 章,，第1 章介紹了楊甲三教授臨床經(jīng)驗概要，第2 章介紹了針灸基本的取穴方法和要領,，第3 章到第17 章分別介紹了十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴的取穴方法,。