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在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,，下肢力線(xiàn)是否正確與伸膝裝置是否穩(wěn)定直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量的高低。今天早讀就為大家詳解下肢力線(xiàn)的各種測(cè)量方法,，值得大家學(xué)習(xí)參考,！ 一 冠狀面對(duì)線(xiàn) 下肢力線(xiàn)：
中心點(diǎn)確立方法： 1,、由于股骨頭是一個(gè)相對(duì)比較規(guī)則的圓形, 使用Mose圈或圓規(guī)很容易確定股骨頭中心 2,、(1)膝關(guān)節(jié)間隙水平的軟組織中點(diǎn), (2)脛骨平臺(tái)上緣中點(diǎn),(3)髁間窩頂點(diǎn)處股骨髁的中點(diǎn), (4) 脛骨髁間嵴中心, (5)股骨髁間窩的中心。這5個(gè)中心彼此相距很近, 大都在縱向5mm以?xún)?nèi) 3,、(1)踝關(guān)節(jié)間隙水平的軟組織中點(diǎn), (2)踝關(guān)節(jié)間隙水平的內(nèi),、外踝表面間距的中點(diǎn), (3)距骨中心。這3個(gè)中心的距離在縱向上彼此相距2~3mm,。 下肢負(fù)重軸：
Q角：
遠(yuǎn)端股骨角：
脛股角（FTA）
關(guān)節(jié)線(xiàn)
高位髕骨 ADIInsall和Salvati法(比值法)：攝屈膝30°位側(cè)位像,，測(cè)量髕腱長(zhǎng)度(Lt),，即自髕骨下極至脛骨結(jié)節(jié)頂點(diǎn)上緣，再測(cè)量髕骨最長(zhǎng)對(duì)角線(xiàn)的長(zhǎng)度(Lp),，兩者之比(Lt/Lp),，正常值為0.8～1.2。大于1.2為高位髕骨,，小于0.8為低位髕骨
Blackburne-Peel法：攝膝屈30°側(cè)位像,，測(cè)髕骨關(guān)節(jié)面下緣至脛骨平臺(tái)的垂直距離(A)，再測(cè)髕骨關(guān)節(jié)面的長(zhǎng)度(B),，正常A/B比值為0.8,，大于1.0為高位髕骨 二 失狀面對(duì)線(xiàn)
三 足踝部 踝關(guān)節(jié)軸線(xiàn) 踝關(guān)節(jié)屈曲軸線(xiàn)在內(nèi)外踝尖端之間的連線(xiàn)上，在冠狀面,、橫截面上各有10°,、6°的輕微傾斜。
冠狀面
橫截面 由于踝關(guān)節(jié)軸的傾斜,，所以踝關(guān)節(jié)繞此軸運(yùn)動(dòng)時(shí),，在水平面上足兼有繞小腿縱軸旋轉(zhuǎn)的內(nèi)收,、外展活動(dòng)，以及在冠狀面的足的內(nèi),、外翻,。
XX‘橫軸通過(guò)內(nèi)外踝,，主跖屈背伸,；Y脛骨垂直軸，主內(nèi)收外展,；Z失狀軸,，主內(nèi)翻外翻。 距下關(guān)節(jié) 距下關(guān)節(jié)活動(dòng)軸線(xiàn)（圖中紅線(xiàn)）：?jiǎn)我恍D(zhuǎn)軸線(xiàn),，從跟骨后外側(cè)向前,、內(nèi)、上方穿過(guò)距下關(guān)節(jié),，與水平方向成42°角,，與失狀位方向成16°角
內(nèi)面觀
上面觀 跗橫關(guān)節(jié)（長(zhǎng)軸） 與水平方向成角15°，與失狀方向成角9°
內(nèi)面觀
上面觀 跗橫關(guān)節(jié)（斜軸） 與長(zhǎng)軸不同,，斜軸與垂直方向,、內(nèi)側(cè)方向有較大的偏轉(zhuǎn)，與水平方向成52°角,，與失狀位方向成角57°
內(nèi)面觀
上面觀 踝關(guān)節(jié)正位片 脛腓關(guān)節(jié)腔寬度：腓骨內(nèi)側(cè)壁與脛骨表面切跡之間的距離,，>5mm提示脛腓關(guān)節(jié)損傷
脛腓關(guān)節(jié)重疊區(qū)域<10mm,提示脛腓關(guān)節(jié)損傷
踝穴位 距腿角：內(nèi)外踝尖連線(xiàn)與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面垂線(xiàn)的夾角，正常為79-87°,，增大提示腓骨縮短,。
內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔寬度：內(nèi)踝內(nèi)側(cè)緣與距骨內(nèi)側(cè)緣之間距離，應(yīng)與距骨和遠(yuǎn)端脛骨之間距離相等,，>4mm考慮異常,，提示距骨外移。
跟骨側(cè)位片 A： Bohler角（跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角）作跟骨結(jié)節(jié)上緣至跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面上緣的連線(xiàn),，再作跟骰關(guān)節(jié)上緣與跟距關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面的切線(xiàn),，兩線(xiàn)相交的銳角為跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，國(guó)人約27-33°（20-40°）,。減小表明承重的后關(guān)節(jié)面塌陷,。 B：Gissane 角（跟骨交叉角）；跟距關(guān)節(jié)前后關(guān)節(jié)面之間的夾角為跟骨交叉角,，國(guó)人約100-145°（95-105°）,。增大表明后關(guān)節(jié)面增大,。 C： 跟骨傾斜角,。
D 跟距角：距骨中軸線(xiàn)和跟骨側(cè)面中軸線(xiàn)相交的角度，25-45°,。 E 脛距角: 脛骨中軸線(xiàn)和距骨中軸線(xiàn)相交的角度,。 F 脛跟角：脛骨中軸線(xiàn)和跟骨側(cè)面中軸線(xiàn)相交的角度。 G 距骨垂直角,； H 距骨傾斜角
I 跟骨長(zhǎng)度； J calcaneal facet height; K 足絕對(duì)高度,； L facet inclination angle.
跟骨軸位
M 跟骨寬度
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來(lái)自： 西安國(guó)康馬YH > 《下肢力線(xiàn)測(cè)量》
