病例一：20歲女大學(xué)生關(guān)燈熬夜玩手機(jī)，導(dǎo)致右眼暴盲

廈門一家醫(yī)院最近接診了一名20歲的大二女生,，因連續(xù)兩個(gè)月每晚關(guān)燈熬夜玩手機(jī)：右眼暴盲,！被診斷為急性視神經(jīng)乳頭炎。

關(guān)于關(guān)燈熬夜玩手機(jī)的危害,，我曾經(jīng)科普過很多次,，今天結(jié)合這個(gè)病例再說一次。

第一個(gè)危害：急性視神經(jīng)乳頭炎,。這種病一般都是因?yàn)?span>免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致視力急劇下降，多發(fā)于青壯年,、兒童,，發(fā)病急。有不少患者會(huì)在數(shù)日之內(nèi)視力下降到0.1,，如果炎癥累及到視網(wǎng)膜,，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，還可能會(huì)永久失明,。反觀這個(gè)20歲女大學(xué)生暴盲的病例,，一個(gè)很重要的原因是連續(xù)熬夜,、過度勞累導(dǎo)致自身免疫力下降。

第二個(gè)危害：青光眼致永久失明,。青光眼是我國第一位的不可逆的,、無法治愈的致盲性疾病。黑暗中玩手機(jī)的危害超乎想象,。睡覺前關(guān)燈玩手機(jī)會(huì)導(dǎo)致青光眼,，甚至是永久失明！這主要是因?yàn)樵诨璋档墓饩€下,，會(huì)造成瞳孔長時(shí)間散大,，堵塞眼內(nèi)液體循環(huán)流通，從而導(dǎo)致青光眼的發(fā)生,。

病例二：僅剩一只左眼,，差點(diǎn)兒也瞎了

我是揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院一名眼科醫(yī)生。前不久,，我保住了一名患者的眼睛,。

接到會(huì)診電話的時(shí)候，我正在從外地出差趕回?fù)P州的路上,。在電話里,，我大概知道了患者的基本情況：男性，30歲左右,，幾年前右眼因外傷導(dǎo)致失明,。然而，非常不幸的是,，他的左眼又因?yàn)楣ぷ麇N擊1枚鋼釘時(shí),，鋼釘尾部迸裂，直飛入左眼眼眶內(nèi),！

由于鋼釘飛入眼睛的速度非?？欤颊咂鹣炔]有太在意,。但是沒過多久,，患者感覺眼睛不舒服了?；颊吲c家人立即前往就近醫(yī)院就診,。

在醫(yī)院，患者進(jìn)行了CT檢查,，發(fā)現(xiàn)眼眶里有異物影,。該院眼科醫(yī)生建議患者前往上海、南京等眼科醫(yī)院治療,。

患者考慮去外地治療極不方便,。在朋友的介紹下,，患者找到了我。

我仔細(xì)檢查了他受傷的左眼后,，發(fā)現(xiàn)其視力還有0.8,。但是異物在眼眶內(nèi)會(huì)導(dǎo)致感染、鐵銹癥等一系列并發(fā)癥,。

我又仔細(xì)地看了CT片,，發(fā)現(xiàn)異物卡在眼眶內(nèi)，外直肌的附近眼球壁上,。若不及時(shí)將其取出,，異物有可能活動(dòng)至其他部位，后果將不堪設(shè)想,！

輕則導(dǎo)致眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限,！重則導(dǎo)致眶內(nèi)感染，視力下降甚至失明,！

這是左眼,！他僅剩的一只視力正常的眼睛！而這只眼睛里透露出對(duì)我期盼,、求助的眼神,！

此時(shí)，患者的心情我也能理解：右眼失明,，左眼治療判斷稍有延誤,，都有可能導(dǎo)致雙目失明！

面對(duì)這樣的情景,，我不得不考慮是鋌而走險(xiǎn),，保住患者的左眼，并不惜為之承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),，還是建議他直接轉(zhuǎn)診,？

而作為一名醫(yī)生，我又意識(shí)到我有責(zé)任,，盡我最大的努力來保住他這只左眼,！考慮之后，我沒猶豫,，選擇立即與患者和家屬進(jìn)行溝通,，最終取得患者的信任和理解，同意在我們醫(yī)院接受手術(shù),。

說實(shí)在話,，這臺(tái)手術(shù)的確有難度,。

難度一：首先要尋找到眶內(nèi)異物,。異物在眶內(nèi)很可能移動(dòng),，因此，運(yùn)氣好,，十幾分鐘便能找到異物,；運(yùn)氣差，一兩個(gè)小時(shí)也未必找到,。這是靠運(yùn)氣,！

難度二：手術(shù)中，在取異物的時(shí)候,，絕對(duì)不能損傷眼球的肌肉,，同時(shí)還需要密切觀察眼球鞏膜是否因外傷，導(dǎo)致出現(xiàn)其它隱匿性創(chuàng)口,。這是靠技術(shù),！

在顯微鏡下，我分離眼球組織,，暴露了外側(cè)鞏膜,。在外直肌止點(diǎn)附近，我尋找到一個(gè)金屬異物,。

和我術(shù)前判斷的一樣?。?！

我小心翼翼地取出鋼釘尾部,，大約有5mm長。整個(gè)手術(shù)非常順利,。手術(shù)時(shí)間大約15分鐘左右,。

術(shù)后患者視力恢復(fù)到1.0，眼球運(yùn)動(dòng)自如,，我終于松了一口氣,。

兩天后，患者很滿意地出院了,。作為一名眼科醫(yī)生,，我分享出這個(gè)病例，就是要和大家普及一下“眶內(nèi)異物”這個(gè)話題,。

眼睛是心靈的窗戶,，也是很脆弱的器官，一旦受損,，完全恢復(fù)很難,。眶內(nèi)異物是眼外傷的一種，在眼外傷中比較少見,。尋找異物如大海撈針,，術(shù)前需要精準(zhǔn)的判斷、術(shù)中需要仔細(xì)地尋找,。

導(dǎo)致眼外傷多數(shù)為打架,、工作意外，以及家務(wù)勞動(dòng),。而異物多數(shù)為釘子,、鐵屑、玻璃,、竹簽,、牙簽等。因此,，任何時(shí)候,，一定要做好眼睛的保護(hù)措施。尤其是對(duì)孩子的安全教育,，避免兒童玩耍尖銳玩具及物品,，禁止兒童燃放煙花爆竹，從而規(guī)避眼外傷的風(fēng)險(xiǎn),。

若不幸發(fā)生眼外傷,，請(qǐng)一定要牢記以下5個(gè)急救步驟：

1.勿揉搓！看似不經(jīng)意的行為,，實(shí)則對(duì)眼睛傷害很大,。無論多小的異物都有可能會(huì)劃傷眼角膜或者是導(dǎo)致感染，從而形成炎癥,。

2.閉眼睛,！如果是大人的話冷靜地閉上眼睛休息片刻，若是小孩必須控制住他的雙手不要觸碰眼睛,。正常情況眼睛受到異物的刺激片刻會(huì)分泌大量的眼淚,，在眼淚奪眶而出的同時(shí)多眨眼睛，多數(shù)情況下,，異物會(huì)被沖洗出來,。

3.勿屏氣，勿劇烈咳嗽,！防止顱內(nèi)壓增高,，眼內(nèi)容物外凸！

4.水洗眼睛,！就地清水清洗眼睛半小時(shí)后前往醫(yī)院就診,。(此項(xiàng)適用于化學(xué)性眼外傷)

5.去醫(yī)院專業(yè)治療！如果是上面的方法，仍沒有效果,?？赡苁钱愇镆呀?jīng)進(jìn)入了眼組織以內(nèi)，這個(gè)時(shí)候必須必須停止全部處理手段,，第一時(shí)間前往專業(yè)醫(yī)院取出！避免長時(shí)間感染而導(dǎo)致不可挽回的損傷,。同時(shí)保留異物殘端,，以便醫(yī)生判斷！