原標題:電子處方流轉(zhuǎn)的八大模式

文 曾世新

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（yaodiancaizhi）

毋庸贅言,，院外處方藥銷售“火”起來了,。所有大型藥品商業(yè)流通企業(yè)都調(diào)整經(jīng)營策略為“批零一體化”,，絕大部分藥品零售連鎖企業(yè)都轉(zhuǎn)型或升級“專業(yè)處方藥房”。同時各類資本投資的藥品零售商業(yè)創(chuàng)新模式頻出：有DTC/DTP專業(yè)藥房模式,、有?？扑幏磕Ｊ健⒂新」芾硖幏剿幏磕Ｊ?、有互聯(lián)網(wǎng)+模式等等,，都在說先做好藥房的專業(yè)基礎，然后就可承接醫(yī)院大量的外流處方了,！

可是結(jié)果呢,？成功者寡。究其原因,，就是處方的引流,，或處方的流轉(zhuǎn)方面缺乏合適的路徑或機制。有通過醫(yī)院科室客情關系引流的,，可這無法放上臺面公開推廣,；有能對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)的，可這需要非常好的醫(yī)院業(yè)務基礎,，一般的藥房根本無法做到,；有透過第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方引流的，可是大部分患者還難以接受線上診斷模式,；也有通過提高自身專業(yè)服務能力,，靠品牌吸引醫(yī)生和患者從而處方購買的，可這樣缺乏可復制性,，也難以較高層面的推廣,。

難道就沒有有效的方式來做嗎？難道院外處方藥銷售的瓶頸就沒有路徑突破嗎,？其實,，有一個路徑一直在嘗試，而且越來越被相關部門及市場認可,，越來越多的區(qū)域在嘗試和試點,，那就是電子處方流轉(zhuǎn)平臺——在不斷提升自身系統(tǒng)的合規(guī)高效運營后，來不斷推進醫(yī)院處方真正的通暢外流,，多方受益,！

何為電子處方流轉(zhuǎn)？目前國內(nèi)有哪幾種模式呢,？未來會往哪個方向發(fā)展呢,？其推進醫(yī)院處方外流從而推動醫(yī)藥真正分業(yè)的效能該如何最大化發(fā)揮呢？

簡單地說，電子處方流轉(zhuǎn),，也可以說是醫(yī)院外流處方信息共享,，指將醫(yī)院的處方信息、院外終端的藥品進銷存流通信息,、醫(yī)保藥品的自費信息或醫(yī)保藥品統(tǒng)籌結(jié)算信息等通過電子化的方式,，共享到一個信息系統(tǒng)平臺，患者可以憑醫(yī)院處方在院外藥店自由購買藥品,，醫(yī)保藥品同時還可以報銷,。

從2014年開始就有不少的醫(yī)藥流通企業(yè)（商業(yè)/零售）、部分區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu),、及不少的互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè),，在地方政策的鼓勵下，在不斷嘗試和試點,，對電子處方流轉(zhuǎn)的模式進行探索,。騰訊、阿里健康,、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭就與醫(yī)院,、藥企及地方政府合作，探索電子處方或醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)的落地模式,，另外易復診,、醫(yī)方達、七樂康等第三方平臺的興起也在為院外處方流轉(zhuǎn)創(chuàng)新搭建平臺,。

目前的電子處方流轉(zhuǎn)模式主要有以下幾種：

一,、梧州模式：

廣西梧州近兩年，率先實踐處方信息共享嘗試,，目前全市20余家二級及以上級別醫(yī)院,、百家藥店共同接入易復診第三方處方信息共享平臺，完全實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)處方信息,、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通,、實時共享。該處方共享平臺以患者為核心,，允許患者自主選擇渠道取藥,，保障患者購藥知情權(quán)和選擇權(quán)；同時還能合理控制藥品價格（跟標價）,，降低患者購藥整體開支,；能不斷探索新的便民、利民服務形式,，推動復診在線續(xù)方,、網(wǎng)訂店取,、網(wǎng)訂店送等新型配送方式,，提升患者就醫(yī)體驗,。

二、廣東模式：

6月14日,，廣東省人民政府公布《促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018-2020年）》,，就處方外流的細則做出規(guī)劃。具體內(nèi)容：

（1）允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,，在實體醫(yī)院基礎上,，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務，允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病,、慢性病復診,，允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方,。

（2）支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療,、健康咨詢,、健康管理服務。

（3）鼓勵發(fā)展網(wǎng)約護理,、網(wǎng)約家庭醫(yī)生,、網(wǎng)約家庭藥師等服務，為居民在線提供健康咨詢,、慢性病隨防,、延伸處方、健康管理等服務,。還在這種模式中導入醫(yī)保支付政策,，引導網(wǎng)絡診療的氛圍形成；明確提出建設處方流轉(zhuǎn)信息,，推進處方信息共享,，打破醫(yī)療機構(gòu)信息孤島；重視“社會力量”,，指明處方外流方向是：推廣處方流轉(zhuǎn)平臺,，發(fā)展配送中心，支持醫(yī)院,、藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、藥店、符合條件的第三方機構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn),、藥品物流配送,。鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民提供審方,、合理用藥咨詢和精簡處方等社會化藥事服務,。）推廣智慧藥房，鼓勵醫(yī)院處方外配,、信息共享,，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務,。

三,、西安模式：

“特定的院外藥店”可以開具電子處方?！段靼彩兴幤妨闶燮髽I(yè)電子處方共享服務指導原則》,，對提供電子處方服務的藥企信用、程序有了明確規(guī)定,。有法定代表人和完善診療管理機制,，具有《營業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或各級衛(wèi)計部門以其他形式確認的第三方醫(yī)療服務許可，能夠保證遠程診療質(zhì)量和安全的企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)信息服務平臺,；有進駐這種平臺的藥店是可以“遠程”開具一定疾病用藥的電子處方的,。同時，這個平臺務必保證加入遠程診療服務的醫(yī)務人員具有合法職業(yè)資格,，按合法程序開展診療行為,，并為診療服務質(zhì)量承擔法律責任。禁止任何虛假,、欺騙行為,，禁止編造處方、代診補方,、空打處方等違反《處方管理辦法》的行為,。處方應當經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配。當?shù)赜?000家藥店可以參與到上述電子處方流轉(zhuǎn)機制,。

四,、武漢阿里模式：

2016年1月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院合作,，患者在阿里健康網(wǎng)絡醫(yī)院預約問診之后,，開具電子處方，并由九州通實現(xiàn)配送,。

五,、淄博京東模式：

2016年3月，山東淄博市人民政府,、京東集團,、新華制藥三方簽署合作協(xié)議,，京東將為淄博市衛(wèi)計委建設“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺”。淄博市公立試點醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺提供處方,，允許用戶使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥,。

六、柳州模式：

2017年5月,，騰訊,、柳州市工人醫(yī)院,、廣西柳州醫(yī)藥股份有限公司達成合作,，柳州工人醫(yī)院上線“院外處方流轉(zhuǎn)”服務，通過微信公眾號承接醫(yī)生開具的電子處方,，即可實現(xiàn)處方的院外購藥,。該系統(tǒng)首批覆蓋柳州醫(yī)藥集團旗下八家藥店，今后患者在醫(yī)院看完病,，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點藥店取藥,。

七、醫(yī)藥流通企業(yè)對接醫(yī)院系統(tǒng)模式：

醫(yī)藥商業(yè)公司和醫(yī)院深度合作,，搭建處方信息平臺,，與其系統(tǒng)零售藥店合作為其提供藥物，對藥品質(zhì)量和安全負責,，并負責藥物配送,。如：上藥電子處方流轉(zhuǎn)模式、九州通的好藥師大藥房承接武漢市中心醫(yī)院門診藥房外流處方模式,、廣藥和廣州市婦兒醫(yī)院處方外配模式,。

八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院&在線問診模式+線下藥房模式：

患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和藥店的問診平臺獲得電子處方,，在線下藥店拿藥或者接受與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的藥店進行O2O配送,。特別適合慢病患者。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是如此模式,。

以上模式除了最后一種由于國家對互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥的限制,，目前還有些未明朗以外，其他電子處方流轉(zhuǎn)的模式都陸續(xù)在更多地區(qū)開展試點或展開探索,。

在未來的醫(yī)藥分業(yè)大趨勢下,，醫(yī)院的處方外流必定需要有電子處方流轉(zhuǎn)機制予以匹配，而且必須是合規(guī)高效的,?！疤幏酵饬魇俏覈t(yī)改推進的產(chǎn)物，將進一步完善我們的醫(yī)療體系,，也將推動醫(yī)藥行業(yè)營銷模式上的大規(guī)模創(chuàng)新,。但是,，改革需要創(chuàng)新，創(chuàng)新需要規(guī)范,?！边@是行業(yè)人士的高度共識。

未來的電子處方流轉(zhuǎn),，必須是鏈接醫(yī)院,、藥店、醫(yī)保信息的第三方處方信息共享平臺,，必須要實行規(guī)范化,、標準化、高效化的運作和管理,，這既是政策的需要,，也是市場發(fā)展的需要，更是患者利益保障的需要,！

合規(guī)高效者,，方可行久遠！