|
當(dāng)歸散 當(dāng)歸散原是一張調(diào)和婦女妊娠期氣血的好方子,。全方由當(dāng)歸、川芎,、芍藥,、黃芩,、白術(shù)五味藥組成，具有養(yǎng)血安胎,、健脾清熱的作用,。本方也可以看作當(dāng)歸芍藥散的變局。臨床可以加減用來治療許多疾病,。 胎動(dòng)下血 劉某,，女，26歲,。結(jié)婚二年曾流產(chǎn)三胎?，F(xiàn)在又懷孕近七十天，昨天抱柴禾,，因腳踩石塊險(xiǎn)些跌倒,。當(dāng)夜就發(fā)現(xiàn)陰道中有少量流血，伴腰酸,、氣短,。今晨上證加重，前來診治?，F(xiàn)證見：面色萎黃,、乏力氣短、腰酸,、腹部隱痛,、大便偏干、小便略黃,、舌淡苔薄白,、脈弦、陰道流血呈淡紅色,，夾有小血塊,。根據(jù)方證主治，先生與當(dāng)歸散加味,。 當(dāng)歸 15克,、白芍15克、 川芎5克,、 白術(shù)20克,、 黃芩10克、 阿膠10克,、 杜仲10克 二診,，上藥只服一劑，流血就止住了。先生為鞏固療效,，又與丸方如下,，囑其服完。 當(dāng)歸50克,、白芍80克,、 川芎15克,、 黃芩25克,、 白術(shù)80克、 阿膠50克,、 紅糖150克,、 糯米200克（炒黃） 結(jié)果：足月順產(chǎn)一健康女孩。 體會(huì)：當(dāng)歸散藥性平和,，為古時(shí)婦女產(chǎn)前產(chǎn)后常用之方,。臨床加減用治滑胎流產(chǎn)，一般療效優(yōu)于壽胎丸,。如果有頭暈?zāi)垦?、小便不利、心下悸?dòng)等證也可加茯苓,、澤瀉利水消飲,、健脾和志。筆者就曾經(jīng)治療一例妊娠尿頻的病人伴起立性頭暈,，用當(dāng)歸散加茯苓,、澤瀉、桂枝改為湯劑,，只用兩付就好了,。有趣的是先生曾用這個(gè)方治好了一位產(chǎn)后尿少淋漓的患者?？梢姰?dāng)歸散合五苓散對(duì)尿液的排出有時(shí)是有雙向調(diào)節(jié)作用的,。 血痹 齊某，女,，67歲,。曾經(jīng)得過面神經(jīng)麻痹，未痊愈,。這半年來,，經(jīng)常覺得左手臂麻木，以晨起或壓著時(shí)發(fā)生較多,。服天麻丸,、小活絡(luò)丹等藥無效。一月前針灸時(shí)微有療效，因怕疼沒有再繼續(xù)治療,。來我處時(shí)麻木較前加重,。證見體胖面黃、時(shí)有腰痛,、心悸氣短,、下肢浮腫、胃脘疼痛,、舌淡苔膩,、脈沉細(xì)弱。辨為血虛停飲,、痰阻經(jīng)脈,。與當(dāng)歸散化裁： 當(dāng)歸20克、白芍15克,、 川芎10克,、 白術(shù)20克、 黃芪30克,、 全蝎10克,、 紅花10克、 防風(fēng)15克,、 白芥子10克,、 茯苓30克、 木香10克,、 白僵蠶15克 以上藥十付粉為細(xì)末,，一日十克，分三次黃酒送服,。 結(jié)果：一料服完,，諸疾近平。 體會(huì)：血痹一證,，先生臨床常用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療,。我也治過幾例，效果不錯(cuò),。但其主治的病機(jī)是由于氣虛血淤所引起的肌膚失養(yǎng),、麻木不仁。而本例病人所表現(xiàn)的癥狀卻是因血虛停飲,、痰阻經(jīng)脈造成的,。病機(jī)不同、病證不同,，所以用藥也不同,。方用當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕,，加紅花、僵蠶,、全蝎,、防風(fēng)、木香等化淤通絡(luò),，并助茯苓,、白術(shù)、芥子驅(qū)除經(jīng)脈間的頑痰死血,。又考慮本病難以速愈,，所以把藥粉成細(xì)末服用，使其緩緩收功,。 動(dòng)脈硬化癥 袁某,，男,，52歲,。有頭暈頭痛史三年，西醫(yī)診為動(dòng)脈硬化癥,。最近愛發(fā)脾氣,，睡眠也不好。白日則頭暈?zāi)X脹,，思維不集中,。這兩天更感覺視力模糊，耳中鳴響,。下蹲后站起常使頭暈?zāi)垦＜又?。舌質(zhì)淡大，苔白滑膩,，脈沉細(xì)弦,，先生根據(jù)上證辨為，中州失權(quán),，痰飲上犯,。仿《千金》溫膽法，予方： 茯苓30克,、清夏10克,、 陳皮20克、 白術(shù)20克,、 黃芩10克,、 黃連10克、 竹茹10克,、 生姜15克,、 澤瀉25克 服上劑一周后諸證稍減,，但仍有頭暈、頭重,、眩冒等血虛停飲的癥狀,。所以用當(dāng)歸散加味以養(yǎng)血除飲。當(dāng)歸12克,、白芍15克,、 川芎5克、 黃芩15克,、 白術(shù)15克,、 澤瀉25克、 茯苓30克,、 丹參15克,、 天麻10克 以上藥十天為一料，粉成散劑,。一次五克,，一日四次，白開水沖服,。并要求少飲酒,，注意生活等方面的調(diào)攝。 結(jié)果：服上藥兩料后癥狀就大大減輕?，F(xiàn)在該方已成為袁先生的日常保健方,。 體會(huì)：動(dòng)脈硬化癥，是一種衰老現(xiàn)象,，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,。該患者初診時(shí)證見一派痰熱擾心的病態(tài)。所以先生用溫膽湯化裁,，清心除痰,、化飲平眩。二診時(shí)痰熱已除,，但是仍有頭暈頭重等癥狀,。通過辨證先生認(rèn)為當(dāng)用加味當(dāng)歸散，健脾利濕,、養(yǎng)血除飲（杜絕生痰之源）,。從服藥后的療效來看，用本方進(jìn)行長(zhǎng)期的調(diào)理是正確的,。 孫某,，男，38歲,。素有肝炎,，一直未愈,。最近兩年發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，與天氣無多大關(guān)系,。服了許多祛風(fēng)濕類藥,，不但無效反而有日漸加重的趨勢(shì)。現(xiàn)證見肌肉消瘦,、面色萎黃,、大便稀溏、腰酸膝痛,、痛處發(fā)熱,、體倦身重、舌淡苔白,、脈沉細(xì)軟等,。此屬血虛濕停之象。故先生用當(dāng)歸散加味以養(yǎng)血柔肝,、化濕通絡(luò),。 當(dāng)歸15克、白芍35克,、 川芎5克,、 黃芩12克、 蒼術(shù)20克,、 地龍20克、 木瓜15克 二診：半月后,，疼痛大減,，痛處已不覺熱。但仍酸重乏力,。早晨口苦,，胸肋發(fā)脹。仍宗前方化裁： 當(dāng)歸15克,、白芍25克,、 川芎5克、 黃芩10克,、 蒼術(shù)15克,、 地龍15克、 柴胡5克,、 茯苓15克,、 柏子仁20克 三診：上方又服二十余劑，疼痛與肋脹皆有減,。與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散制成粉末,，慢慢調(diào)理,。當(dāng)歸10克 、 白芍20克 ,、 川芎5克,、 黃芩10克 、 白術(shù)15克 ,、 柴胡10克,、 桂枝5克 、 茯苓15克,、 牡蠣15克,、 干姜5克 、 桑枝20克 結(jié)果：服用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散的粉末劑,，兩個(gè)月后不但關(guān)節(jié)炎再?zèng)]發(fā)作,，而且經(jīng)化驗(yàn)肝炎也好了。 體會(huì)：本例關(guān)節(jié)炎,，雖經(jīng)多方治療,，終未痊愈。主要是用藥沒有對(duì)證,。因素有肝炎,，體質(zhì)上表現(xiàn)肝郁血虛、濕熱阻絡(luò)等病態(tài),。所以初診時(shí),，與當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕熱，并加地龍清熱通絡(luò),、木瓜柔肝強(qiáng)膝,。二診時(shí)，雖痛熱俱減,。但由于木瓜過于酸斂,，促使?jié)駸釘_及肝膽出現(xiàn)口苦肋脹等證，所以在當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕的基礎(chǔ)上加柴胡,、茯苓,、柏子仁，柔肝理氣,、淡滲祛濕,。三診時(shí)，因余邪未清,，所以使用了柴胡桂枝干姜湯與當(dāng)歸芍藥散的復(fù)合方,，制成散劑。并去澤瀉,、甘草,。加桑枝通絡(luò)祛濕,、柔肝除痹。 潰瘍性結(jié)腸炎 艾某,，女,，47歲，湖南人,。發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎已十余年,。經(jīng)上海、長(zhǎng)沙等幾家大醫(yī)院均沒治愈?，F(xiàn)大便一日十八九次,，有時(shí)混有粘液血便。體型瘦削,、面色無華,。經(jīng)常自覺疲乏，納食次數(shù)增多,，小便量偏少,。有時(shí)腹痛、腸鳴,、失眠,。舌質(zhì)淡嫩，苔白根膩,，脈細(xì)弦,。辨為血虛停飲，與當(dāng)歸散加味： 當(dāng)歸10克,、白芍20克,、 白術(shù)20克、 川芎10克,、 黃芩10克、 桂枝10克,、 茯苓20克,、 訶子10克、 防風(fēng)10克 二診：七劑后,，大便已減為每日七八次,，質(zhì)偏溏稀，偶而也排幾次成形的大便,。一周來沒有發(fā)現(xiàn)血樣大便,。患者很高興,，言從沒有過這樣的情況,。與上方稍作加減： 當(dāng)歸10克,、訶子10克、 白術(shù)20克,、 白芍20克,、 川芎10克、 黃芩10克,、 桂枝10克,、 茯苓20克、 五倍子10克 三診：本周曾因飲酒,，大便一度轉(zhuǎn)壞,。后又復(fù)常?，F(xiàn)在每日三五次,，尤其早飯后必須排一次大便，很有規(guī)律,。根據(jù)當(dāng)前癥狀,，用原方粉成散劑，長(zhǎng)服一段時(shí)間,，可望除根,。 結(jié)果：用二診時(shí)的藥物做成散劑。經(jīng)服用,，只半年即康復(fù),。 體會(huì)：本例收到這樣好的療效，臨床很少見,。先生認(rèn)為主要是抓住了該病的病機(jī)和現(xiàn)有矛盾表現(xiàn),。所以基本上一方到底。 總結(jié)：可見當(dāng)歸散是一個(gè)比較常用的方子,。除以上所舉的幾個(gè)例子,，筆者曾據(jù)證加減治療許多過一些慢性疾病。如失眠,，肝郁血虛者合用酸棗仁湯,；水飲凌心型合用苓桂術(shù)甘湯。一般都能收到較好療效,。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/guoming999 |
|
|
