于一日與微博@海外獨行俠 辯中醫(yī)之科學(xué)性,因她所引用的知識大多來源于網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)黑,,后推薦一文《錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究》,,目的是講辯識中醫(yī)之理應(yīng)正方反方對照,而不是站在既定的立場上去理解中醫(yī),,其后俠女作《遵命話中醫(yī)——解讀錢學(xué)森人體醫(yī)學(xué)觀》,,她用不了解中醫(yī)本身而建立起否定中醫(yī)的主觀思維后來解讀錢老的中醫(yī)觀,下面就其觀點進行辯述,,其實這些錯誤很大程度都代表著網(wǎng)絡(luò)上黑中醫(yī)的現(xiàn)象,。 《錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究》 http://www./document/5ec3b074271a9c89318947a18e7f9386.html 一、辯說一:錢老之論述是否能代表錢老的中醫(yī)觀 1,、俠女用錢老當(dāng)年的一篇“產(chǎn)量”文借此隱喻,,屬猜測??茖W(xué)的論證依靠的是正確的依據(jù),、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评恚脗€人品質(zhì)這類較主觀的想法來否定,,錯誤之處在于“產(chǎn)量”之文有錯,,不表明其中醫(yī)觀有錯,,“產(chǎn)量”之文是對的,也不表明其中醫(yī)觀就是對的,,這些都要嚴(yán)格地區(qū)分,,不能作主觀聯(lián)想。 2,、《錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究》該文后面附有“參考文獻”,,均有來源與出處,可以質(zhì)疑是假的或者斷章取義,,但需要有直接的證據(jù)證明但首先是相信,,質(zhì)疑是建立在依據(jù)上的,而不是主觀認(rèn)為,。 3,、“錢老的四篇文章并沒有用到“中醫(yī)”,而是他主要是主張創(chuàng)立人體醫(yī)學(xué),,,,,,,并不是專門論中醫(yī)的,。”不知這個結(jié)論從何得來,,下面的三句引用到“中醫(yī)”一詞,。這里有具體,而錢老也有具體的指向“我并不是個中醫(yī),,但是我認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是個珍寶,,因為它是幾千年實踐經(jīng)騎的總結(jié),份量很重,。更重要的是中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想,,而這是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點。所以,,中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的正道,,而且最終會引起科學(xué)技術(shù)體系的改造一科學(xué)革命。”來源確實是寫給作者個人的私信,,但同時也經(jīng)錢老同意后公開發(fā)表在《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》,,為什么可以“不予評論”。 《錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究》多處的引用關(guān)于中醫(yī)的意見,,如“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀,,而這就是中醫(yī)的觀點,人體科學(xué)的方向是中醫(yī),,不是西醫(yī),,西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。”【引錢老寫給呂炳奎(原衛(wèi)生部部長)的信)發(fā)表于1981.4】,,從全篇整體看,,是不是專門論中醫(yī)不言而喻。 4,、五十年代那個時期,,極左的路線橫行,其本質(zhì)就是反科學(xué),,錢老的那篇文章,,如果拋開那個歷史時期單獨來看,文章本身也就一科普文,,是純數(shù)據(jù)計算理論推理,,就如同很多現(xiàn)代醫(yī)藥實驗室得出的結(jié)論一樣,都是缺乏實踐的檢驗,,因此說不僅要有理論,,同時還有實踐,而中醫(yī)才是即有理論而且有實踐的結(jié)果,。俠女將“畝產(chǎn)文”拿來與錢老的中醫(yī)觀點進行類比就不恰當(dāng)了,。 5、個人認(rèn)為用“人體科學(xué)”一詞,,我認(rèn)為并不確切,,因為人體是開放的巨系統(tǒng),必須放在自然與社會的環(huán)境里共同研究,,同時它與眾多的科學(xué)門類產(chǎn)生交叉,,不是建立某一門類學(xué)科所能涵蓋的。而有錢老一些觀點在當(dāng)前也有了一些變化,,比如人工智能大數(shù)據(jù),、信息化、互聯(lián)網(wǎng)都不是當(dāng)時錢老能夠預(yù)想的,,因此系統(tǒng)化,、現(xiàn)代化有了新的變化、新的媒介來應(yīng)用,。 二,、辨說一:中醫(yī)現(xiàn)代化是未來科學(xué)的走向 俠女解第一段。 1,、現(xiàn)代化就是理解錯誤,,它不是一種科學(xué)方法去分析驗證中醫(yī),因為中醫(yī)已經(jīng)在實踐中給過了檢驗,。這里的“現(xiàn)代化”是指規(guī)?;?、普及化,具有類似工業(yè)化的流水線式的,,形成能滿足人們健康需求的醫(yī)療體系,,而俠女將現(xiàn)代分析研究方法當(dāng)成“現(xiàn)代化”。正是由于中醫(yī)的性質(zhì)決定了它人才產(chǎn)生的困難,,診療手段需要人才的培養(yǎng),,不能形成規(guī)模化,,因此在當(dāng)時中醫(yī)現(xiàn)代化辦不到,,就是上世紀(jì)八十年代辦不到,而現(xiàn)在呢具備了這種可能,,因為有了大數(shù)據(jù),、物流生產(chǎn)、信息聯(lián)通等的技術(shù)可應(yīng)用于中醫(yī),,比如,,中醫(yī)信息化在2016年底已進行人工智能的運用,IBM人工智能系統(tǒng)己經(jīng)與浙江中醫(yī)院合作,,讓人工智能學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,,還有中醫(yī)將使整體科學(xué)和社會發(fā)生翻天地覆,還有中藥物流配送等等將診療,、中藥處理中心等信息化手段,,這些也會改變中醫(yī)生產(chǎn)方式。 2,、“沒有建立藥物化學(xué)分子式,,沒有藥物成分含量和具體功能的科學(xué)分析”現(xiàn)階段的中國各地都有食品藥品檢測中心,可以說能化驗的都化驗了,,連基因都被分解出多少遍,,中藥完成HPLC指紋圖譜,全國投入中醫(yī)藥的分析上千億都不止了,,隨便上CNKI上查一查,,任意選擇一種中藥,就可查到它的成分研究的相關(guān)論文,,說沒有分析的人是自己做閉目塞聽,,這還僅國內(nèi),國際上更是爭相研究,。但即使如此,,到目的為止,分析的道路是無止境的,“陰陽者,,數(shù)之可十,,推之可百,數(shù)之可千,,推之可萬,,萬之大不可勝數(shù),然其要一也”,。分析出化學(xué)成分復(fù)雜多樣,人類目前找到的有機物有上千萬種,,還會不斷地尋找到新的有機物,,盡管組成有機物的元素僅C、H,、O,、N那裊裊數(shù)種。中醫(yī)藥原本是整體的思維而走分析的道路浪費了眾多資源,!分析是研究的方法,,但不是唯一,更不是中醫(yī)現(xiàn)代化必須走的道路,。 3,、中醫(yī)理論正是經(jīng)過千年的實踐與驗證,說“萬一證明屬于荒誕謬論咋辦呢”,,這句本身也就是坐井觀天了,,古人雖然不會比今人有更多的知識,但古人對研究的方法,、實驗的方法,、求真務(wù)實的精神并不比今人少,為何說經(jīng)過檢驗后面再談,。 4,、而中醫(yī)理論的現(xiàn)代化,確實還需要長期發(fā)展的過程,,因為在中醫(yī)所建立起的人體系統(tǒng)是需要這個題目我作用專門論述了《說中醫(yī)之四中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)》,,只能用類比法與現(xiàn)代的復(fù)雜系統(tǒng)研究相對照,因為復(fù)雜性科學(xué)使用數(shù)學(xué)工具來表達系統(tǒng)仍然是以還原論為基礎(chǔ)的,,對于生命科學(xué),,還有兩個無法逾越的坎,一是目前已有數(shù)學(xué)工具描述規(guī)律方法是數(shù)字公式化,,圖形化,,文字等等,還無法準(zhǔn)確地表達人體五行關(guān)系。二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析論還有很多空白,,如人體的生理與心理的關(guān)系同為生命的整體,,無法象中醫(yī)那樣建立與與生理上明確關(guān)系,因此至少百年中醫(yī)與西醫(yī)仍平行而走,。三是中醫(yī)使用的很多是自然語言,,而大量的語義語境對于中醫(yī)系統(tǒng)來說,會存在眾多不同的涵義,,標(biāo)準(zhǔn)化語義會使中醫(yī)理論過于刻板而限制它了發(fā)展,,同時仍然無法涵蓋語義本身的思想,但不進行標(biāo)準(zhǔn)化又難于適應(yīng)現(xiàn)代數(shù)字化應(yīng)用的需要,,是兩難的選擇,,有待時間的檢驗。一切以臨實踐為準(zhǔn)繩,,不能為現(xiàn)代化而強行標(biāo)準(zhǔn)化,。 三、辯說二:中醫(yī)科學(xué)內(nèi)容不能用文化來解讀 俠女解第二段,。 1,、中醫(yī)理論是具有自身嚴(yán)密體系的科學(xué),無法納入現(xiàn)代某項學(xué)科中,,但由于它的理論與實踐的完整性,,可以予以現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)以借鑒,,因此錢老才有“一旦創(chuàng)立起來,,會提高和改造已有的科技體系”的結(jié)果,而“要知其然而且要知其所以然”也確實是中醫(yī)以及未來生命科學(xué)的發(fā)展方向,,而當(dāng)下不管西醫(yī)還是中醫(yī)都是只能運用現(xiàn)有的手段還研究,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達到知其然與知其所以然的統(tǒng)一,因此我在上面說了,,百年中醫(yī)與西醫(yī)仍平行而走,,繼續(xù)展望醫(yī)學(xué)科學(xué)未來發(fā)展。 比如中醫(yī)兩千七百年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已形成了生理,、疾病與日,、月、季,、年的節(jié)律規(guī)律的“知其然”,,而2017年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的“生物鐘”研究,則是“其所以然”之一,,這就是二者可以交流,;“青篙素”治瘧的證據(jù)也正是中醫(yī)治瘧理論的證明,一個是微觀的發(fā)現(xiàn),一個是宏觀系統(tǒng)的歸納,不矛盾等?!澳c系膜”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直認(rèn)為僅為消化器官的特定結(jié)構(gòu),,而在今年才將其定義成了現(xiàn)代意義上“器官”,而中醫(yī)本身就有“三焦”這個臟腑構(gòu)成,,與于心,、腎等同一層次,其特性就是無具體的形態(tài)的臟腑,,幾乎就象“腸系膜”器官,。這些交流目前僅是兩條平行線所擦出“火花”,更多的還是“火藥”,。 2,、中醫(yī)系統(tǒng)不是簡單的個人理解,“吃梨子止咳”“脈象說明女子懷孕”,,都是屬于中醫(yī)科學(xué)理論所派生出的簡單認(rèn)識,它應(yīng)該屬于文化的范疇,。在《說中醫(yī)之五》說的,,中醫(yī)是文化、科學(xué),、哲學(xué),,但很多人卻無法確定什么話題屬于科學(xué),、什么屬于哲學(xué)思考,、什么內(nèi)容該歸于文化,。就比如上面這兩話題,,就屬于民間對中醫(yī)的理解,,它是屬于中醫(yī)形成的文化心理層面的知識,,不能直接理解,,而在中醫(yī)的理論中有專屬的用法:“梨子止咳”專指燥咳肺咳,,而不是任何咳都可以使用,,而咳有很多種,,“五臟六腑皆令人咳”,真正使用中醫(yī)的科學(xué)屬性時“梨子止咳”就需要進行鑒別,?!懊}象說明女子懷孕”,這也是看多了一些影視劇,、小說里而深入人心的這種文化理解,,同樣在中醫(yī)的科學(xué)屬性里,說的是滑脈“女脈調(diào)時定有胎,?!边@句話指的前提,一是女人、二是沒有其它的診斷,,比如澀脈,,“女人非孕即無經(jīng)”,而澀脈與滑脈卻是完全對立的脈,,這里就需要進行問診等等的鑒別,,文學(xué)作品在這里都不可能用科學(xué)方法來細(xì)解,而在中醫(yī)理論里卻都有具體的使用指針,。不了解中醫(yī)理論與規(guī)律的科學(xué)性,,只拿其傳言來說,缺乏科學(xué)態(tài)度,,科學(xué)方法都有應(yīng)用范圍,。象“吃梨子止咳”等在中醫(yī)理論中是具有很細(xì)致的過程,這就是在中醫(yī)的科學(xué)范式邏輯,,這樣對于不了解中醫(yī)的人來說,,則具有巨大的鴻溝。 用一些文化傳統(tǒng)中的某些用法來否定中醫(yī),,片面地解讀,,不理解何為科學(xué)范式。具體的看《說中醫(yī)之四:中醫(yī)與當(dāng)代科學(xué)理論的對比》,。 四,、辯說三:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體觀缺點 俠女解第三段。 其片面理解了整體,,整體不是個體的分解后的簡單堆砌,,特別是復(fù)雜系統(tǒng),比如生命系統(tǒng),。為什么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是整體論,,我的網(wǎng)文《中西醫(yī)定位》里論西醫(yī)的發(fā)展來源、《復(fù)雜性科學(xué)與中醫(yī)的科學(xué)性》里論整體論發(fā)展的原因,,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源來談它不是整體論,。 另,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的整體是完整的嗎,,西醫(yī)可以說在一百年內(nèi)都無法接近整體,,因為它與整體有著很長的距離,從十六世紀(jì)產(chǎn)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué),,到意識到整體性,,而于上世紀(jì)末產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)模式“社會-心理-生理”醫(yī)學(xué)才多久,能建立什么樣的整體論靠攏的理論呢,?而整體中應(yīng)該包括下列這些種內(nèi)容 1,、基因所有的功能,。人類已經(jīng)完成了基因圖譜的繪制,但發(fā)現(xiàn)有98%的基因的作用不知道,,然后得出的結(jié)論是無用基因,,還有發(fā)現(xiàn)了基因表達,卻發(fā)現(xiàn)有90%以上的miRNA,是沒有用,,不知道怎么用就成了沒用,,這是整體嗎? 2,、解剖學(xué)理論從16世紀(jì)產(chǎn)生了,,到現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)了新的器官“腸系膜”,這個整體能形成嗎,? 3,、而現(xiàn)代分析科學(xué),從人體內(nèi)每天都會發(fā)現(xiàn)新的物質(zhì),,這個整體如何構(gòu)成,? 4、因為微觀世界有量子關(guān)系,,人體內(nèi)同樣存在量子力學(xué),。這個是現(xiàn)代科學(xué)能證明量子力學(xué)的存在,在人體內(nèi)如何分析存在還不知道,,怎么完成整體構(gòu)建? 5,、整體不只是各種物質(zhì)的堆砌,,還有物質(zhì)間的關(guān)系。 6,、生命的整體還包括心理層面,,但與身體的器官是什么關(guān)系? ,。,。。 當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多發(fā)現(xiàn),,但對于整體的構(gòu)成有很多缺陷,,因為它的研究本身是分解分析方向,總想去尋找承載功能的實體,,比如細(xì)胞,、基因、生物化學(xué)成分,,尋找影響功能的激素變化,、影響身體機能的成分變化,,難道構(gòu)成整體只能是實質(zhì)的物質(zhì)嗎?就比如現(xiàn)代的電腦,,只能是硬件嗎,,沒有軟件系統(tǒng),電腦還是電腦嗎,?而生命科學(xué)的軟件系統(tǒng)在哪里,,是“實質(zhì)”的構(gòu)成嗎?因此,,這種通過分析手段,,將人分解后再組合,成為呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)等,、基因、細(xì)胞等等是不完整的,,它不是整體,,而僅僅是組合體,無生命自組織功能的組合體,。 俠女舉了幾個西醫(yī)治療比如的背部疼痛,,現(xiàn)代醫(yī)療能查出闌尾炎膽結(jié)石胃腫瘤脊椎病等等原因,闌尾炎割了,,膽結(jié)石取了,,腫瘤切了再放化療,都是創(chuàng)傷性的,,而且是只能征對病灶,,暫時是解決了,其產(chǎn)生病灶的原因沒能得到解決,,這樣即結(jié)石取出,,還會再長,腫瘤切了還會再長或轉(zhuǎn)移等等,,這就是缺乏整體觀的結(jié)果,。 因此----“今天統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)的疾病模型是生物醫(yī)學(xué)模型,這種模型已成為一種文化上的至上命令,,即它現(xiàn)在已獲得教條的地位,。它認(rèn)為疾病的一切行為現(xiàn)象必須用物理化學(xué)原理來解釋,這是還原論的辦法,,它認(rèn)為任何不能作如此解釋的,,必須從疾病范疇中排除出去,這是排外主義的辦法,。它把敢于向生物醫(yī)學(xué)模型的終極真理提出疑問和主張建立更有用的模型的人視為異端”,。---G. L.恩格爾(美)1977年提出新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,生物-社會-心理醫(yī)學(xué)。 因此----現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在的問題有了很多揭示問題的著作,,比如《無效的醫(yī)療》(尤格.布雷希)(2006),、《現(xiàn)代醫(yī)療批判》(羅斯·霍恩)、《現(xiàn)代醫(yī)藥中的錯誤》等等,,都指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的問題,,但卻缺少解決問題方法,而真正的方法在哪里,,就是整體的方法,,在傳統(tǒng)的中醫(yī)里,在中醫(yī)的傳承里,,而現(xiàn)今的中醫(yī)研究也如同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣找不到方向,,反而走向分析的回頭路。 中醫(yī)的整體是實踐與理論的整體,,這個整體是不能離開人體系統(tǒng)獨立研究的整體,,因此用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析的方法是永遠(yuǎn)無法解開的,它們根本不在同一層次上,,從實踐層面,,中醫(yī)實踐幾千年人體實驗比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實踐多幾個數(shù)量級,從理論層面看,,中醫(yī)是在辯證法的哲理指導(dǎo)下的應(yīng)用,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是機械論指導(dǎo)下的應(yīng)用。 五,、辯五:科學(xué)手段方法不是唯一 俠女解第四段,。 1、前面第一句又要重復(fù)我上面的回答了,,在《中西醫(yī)的定位》中說明了整體需要進行微觀地分析,否則易于無處著手,,微觀的分析更需要進行整體上去把握,,否則易于“盲人摸象”。錢老也看到中西醫(yī)的差別,,得出了這個結(jié)論:“未來人體科學(xué)的方向在中醫(yī),,不在西醫(yī),西醫(yī)也要走到中醫(yī)道路上來,,中醫(yī)的優(yōu)點在于系統(tǒng)和整體,,這正是西醫(yī)的缺點和錯誤?!?,這些內(nèi)容對比實際上我在寫系列文中反復(fù)提到,,就比如毛論中西醫(yī):“醫(yī)道中西,各有所長,。中言氣脈,,西言實驗。然言氣脈者,,理太微妙,,常人難識,故常失之虛,。言實驗者,,求專質(zhì)而氣則離矣,故常失其本,,則二者又各有所偏矣,。”(《說中醫(yī)之三:近代反中醫(yī)的言論辯析》) 2,、第二句而俠女解則錯誤地認(rèn)為“只有理論觀念,,但沒有做到也不可能做到科學(xué)的正確實踐”,這就是一直是個人的認(rèn)為了,,中醫(yī)難道真的只有觀念嗎,?所有的反中醫(yī)文卻沒有一篇會去描述中醫(yī)醫(yī)案的。而中醫(yī)的實踐有多少: 首先是千百年來的文獻,,是構(gòu)成中國醫(yī)藥學(xué)這個偉大寶庫的主要內(nèi)容,。 比如醫(yī)籍在《四庫全書》中之分類,計191部,,2529卷,,這些是有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的書,收錄了,,還有冊數(shù)1312冊,,81963頁,就是不合標(biāo)準(zhǔn)的書,,收在四庫全書之外的,。據(jù)1961年由全國五十九個圖書館及兩位藏書家匯編目錄時的統(tǒng)計,共有七千六百六十一種醫(yī)藥書,。 1978年再度統(tǒng)計,,已超出一萬余種。這些不是空想出來的文獻,,都是經(jīng)億萬人體實驗后形成的,,而不“幾本中醫(yī)書”,是古人在實踐后總結(jié)出個人經(jīng)驗,。古代著書者都是臨床家,、是治病救人,、而不會空談的寫書,很多僅是作者的手稿,,經(jīng)后人刻版而流傳下的,,又有多少是在親人或自身深受疾患痛苦后潛心研究治療后的感悟,珍貴異常,,這樣的書會有人去造假,、做偽、沽名釣譽嗎,?,! 其次,中醫(yī)對醫(yī)療實踐的紀(jì)錄都有醫(yī)案,,有人說醫(yī)案有漏洞,,那么一個醫(yī)案、兩個醫(yī)案,,千萬個醫(yī)案呢,,一個醫(yī)生的醫(yī)案,兩個醫(yī)生的醫(yī)案,,不同時間的醫(yī)案,,不同地區(qū)的醫(yī)案,不同類型的,,國外的,,國內(nèi)的,一名中醫(yī)生每年治的病案就可能有上萬,,這些數(shù)據(jù)量這么大,。這些今后將用于大數(shù)據(jù)、人工智能時代提供計算的數(shù)據(jù),,這些不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的雙盲,,雙盲實際上被閹割后形成的數(shù)據(jù)。 再次,,而他們會說中醫(yī)是經(jīng)驗,,都過時了,卻不知道時間對于醫(yī)學(xué)來說,,不是越短越好或者越新越好。恰恰相反,,只有經(jīng)過長期的臨床檢驗才能保障安全,,保證效果,,沒有時間的積累,,怎么形成經(jīng)驗,,沒有時間的積累臨床效果怎么進行固定。這就是為什么中醫(yī)需要幾千年的發(fā)展與證明,。 說中醫(yī)沒有統(tǒng)計,,可統(tǒng)計數(shù)據(jù),其實他們真懂什么是數(shù)理統(tǒng)計嗎,?統(tǒng)計是數(shù)學(xué)方法,,必須要統(tǒng)計方案的設(shè)計,即要按照中醫(yī)自身的理論進行統(tǒng)計,。怎么做,,怎么做才有真正的正的結(jié)論,不是一句統(tǒng)計所以概括的,。數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)計首先是人做的,,是人就有局限性,會存在誤差,,有系統(tǒng)誤差也有偶然誤差,。系統(tǒng)誤差主要是統(tǒng)計方案的設(shè)計,它是受多方面因素質(zhì)的限制,,主要人力與財力方面的,。比如一個樣本的檢驗要20組的數(shù)據(jù),那么要考慮的因子比如有男女,、血型,、體重、年紀(jì)等等,,這樣就需要有幾百個這樣的樣本,,那么它的投入呢?每個投入一萬,,一千,?會是很大吧。這個20組的數(shù)據(jù)已經(jīng)是統(tǒng)計學(xué)上最低的限制了,,否則就不可能得也可靠的結(jié)果,,那么這種結(jié)果就可靠嗎?可是這種數(shù)據(jù)的樣本才20個,,全球人口六十億,,可靠性又有多少。人是千差萬別,,做不過來就會限制一些影響因子了,,那這種可靠性又能怎么樣呢。更不是用試一試就可以下結(jié)論的,那樣如何去排除偶然誤差,! 循證醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥可不可以做到呢,,理論上肯定可以,但是為什么要去做,。我們做它的目的就是用于臨床,,上千年的組方使用,成千萬例的醫(yī)學(xué)典籍的驗證已經(jīng)說明效果了,。如果硬要用這種方法來驗證的話,,其實已非當(dāng)初發(fā)明循證方法的初衷了。另一方面作為統(tǒng)計學(xué)的需要大樣本的對比,,這些都要難以計數(shù)的人力物力的投入,,只有大資本在后面撐腰才能做出來。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙盲隨機等方法的缺點而產(chǎn)生“真實世界研究”,,是繼循證醫(yī)學(xué)誕生以來新產(chǎn)生的一項醫(yī)學(xué)研究方法,,它就是發(fā)現(xiàn)隨機對照試驗對研究對象篩選過于簡單化、理想化的科研,,背離了臨床實踐的現(xiàn)實規(guī)律,,而產(chǎn)生的而中醫(yī)正是具有復(fù)雜干預(yù)、個性化治療的特點,。因為它講究整體觀,、強調(diào)辨證論治,因人因時因地而異,。復(fù)雜干預(yù),、個性化治療貫穿于整個中醫(yī)臨床醫(yī)療活動中,只有在真實世界的條件下,,才能充分地得到實施和發(fā)揮,。 生命系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了研究它的手段必然是復(fù)雜的、辯證的,。因此,,研究它方法應(yīng)該是綜合的手段,是需要用定性與定量相結(jié)合,、微觀與宏觀相結(jié)合,、分析研究與整體觀察相結(jié)合、形式邏輯推理與辯證哲學(xué)思維相結(jié)合,,這就是中醫(yī),。 六、辯之六實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn) 俠女解第五段,。 上面已經(jīng)詳細(xì)地解說了,,中醫(yī)不僅有理論,,還有實踐,實踐更是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),,用現(xiàn)代的分析研究的手段來分析中醫(yī)可以,但不是唯一,,因為現(xiàn)代科學(xué)在系統(tǒng)理論上還存在缺陷,,目前幾乎不能給臨床帶來任何有利的幫助,除了僅有的幾個象“青篙素”的結(jié)果,,但病人等不起,,不是中醫(yī)排除分析,而是分析科學(xué)僅能涵蓋中醫(yī)理論的千之一二,。 比如化學(xué)分析,,算分析到分子,但還不能描述所有,,還有物理性狀,,分子運動狀態(tài)。為什么呢,?比如原子彈的作用是一種物理變化而不是化學(xué)變化,。中醫(yī)很多的介入就不可以僅用化學(xué)變化來解釋,還有基因,,這種中醫(yī)的作用方式也是得到了現(xiàn)代研究的證實的,。這些還僅僅只是單因素的研究,中醫(yī)治療還有綜合的作用,,它不僅是某個成分某種靶向作用,,就比如現(xiàn)代的聯(lián)合用藥,在中醫(yī)叫方劑,,就是綜合作用,,單因素尚且分析不了,綜合因素的排列組合又是億萬數(shù),。 當(dāng)然對于中醫(yī)如何形成作用,,包括中醫(yī)的各種方法,包括方劑,、針灸,、推拿等等都要進行研究,如何產(chǎn)生體內(nèi)具體物質(zhì)變化,,確實要研究,,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分析方法,但那是需要很長很長的路,,而非一蹴而就的,,這是科學(xué)發(fā)展進程所決定的。通過而這些研究,也可以提高醫(yī)學(xué)治療的效率與普及,。這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠取得市場占有的原因,。 分析研究中醫(yī)只是中醫(yī)研究的一方面,更重要的是如何發(fā)揮中醫(yī)的系統(tǒng)整體作用,,提高療效,,提高效率,提高中醫(yī)人才培養(yǎng)等等比分析中醫(yī)更迫切,,在說中醫(yī)之六里說了,,健康需要中醫(yī)、東方文明走向世界更需要中醫(yī),。 七,、其它:論中醫(yī)黑的錯誤思維 由于傳統(tǒng)理念、文字,、語言等使得國人的思維習(xí)慣于意會,,使用大量的非形式邏輯的方法,因此在形式邏輯思維上較弱使大量的偽科普大行其道,,既使用形式邏輯,,又使用非形式邏輯,然后冠以一些數(shù)字,,迷惑大多數(shù)人,,同時也產(chǎn)生了很多的爭議,這種爭議本身是由非形式邏輯所產(chǎn)生的,。數(shù)學(xué)方法也叫數(shù)理邏輯,,是形式邏輯的特殊形式,形式邏輯都可以用數(shù)學(xué)方法來表示,, 下面就羅列一些錯誤: 例一,,中醫(yī)黑常用的中醫(yī)產(chǎn)生的時間長,風(fēng)水算命產(chǎn)生的時間也長,。這就是使用了非形式邏輯的錯誤,,用時間長的相同性,將二者等同起來,。如同2+1+3=6,4+1+5=10,,二者都有一個1,那么6=10,,這樣的錯誤就是以其中的某一屬性來推斷所有的都是這樣的類型,。 例二,說中國有中醫(yī)能活得好好的,,那么其它國家沒有中醫(yī)也活得好好的,。也是非形式邏輯的,。這就是擴大了外延,它違反的形式邏輯如同中國是1+1=2,,但外國的2并不一定等于是1+1,,可能是0.5+1.5那么他們就得出1+1不等于2的怪論。因為中醫(yī)在中國人生活中起到重要的作用,,構(gòu)成生活生命的因素很多,,但這個永遠(yuǎn)無法去設(shè)定不存在這個因素的結(jié)果,那么它們?nèi)ピO(shè)定一個不存在中醫(yī)的環(huán)境進行類比,,來推導(dǎo)中醫(yī)無用,這也是形式邏輯的錯誤,。 例三,,說中醫(yī)里有一些藥是無用的,比如本草綱目里的一些藥,,這些只能推斷藥本身是否無用,,而不能推斷出中醫(yī)無用。形式邏輯的錯,。 還有一些就是文字的概念,,形式邏輯很重要的前提就是概念相同,但由于中文的表象作用,,用自然語言,,往往在不同的用法下有不同的含義,需要進行詞意,、語境的判斷,。 比如,魯迅說過中醫(yī)是有意無意的騙子,,“中醫(yī)”有中醫(yī)理論與中醫(yī)從業(yè)者兩種意義,,魯迅并不懂中醫(yī)理論,怎么來判斷里面有錯,。而中醫(yī)從業(yè)者,,他連中醫(yī)如何治病都不懂怎么去判斷是否是騙,主觀想法,,有點醫(yī)鬧性質(zhì),。雖然后來改變了看法,也寫了《本草綱目》是寶庫等文字,,但偏偏被中醫(yī)黑一直拿“有意無意的騙子”來當(dāng)槍使,。 還有“五行”,“陰陽”,,中醫(yī)黑認(rèn)為的五行陰陽是具體的物質(zhì),,實際上是哲學(xué)的意義,,錯誤的定義下就有錯誤的結(jié)論。 比如科學(xué)的錯誤定義,,中醫(yī)黑們用科學(xué)是可重復(fù)的,,是可證偽的等等來混亂語義。事實上《新華字典》“科學(xué)”的解釋,,一是各①反映自然,、社會、思維等的客觀規(guī)律的分科的知識體系,。 ②合乎科學(xué)的:~種田ㄧ這種說法不~,。這里就包括著科學(xué)知識體系與科學(xué)思維、實踐的兩方面,。而中醫(yī)黑往往只用第一種的自然科學(xué)體系來解釋,,而中醫(yī)人呢,也同樣地落入了這種思維陷阱里,??茖W(xué)本意就應(yīng)該是知識與思維實踐的整體。不管其他人對科學(xué)有如何的理解,,但新華字典的解釋恰恰是現(xiàn)今已經(jīng)約定俗成的,、深入人心的“科學(xué)”語義。而中醫(yī)黑們將“科學(xué)研方法”混亂成“科學(xué)”,,從語義學(xué)本身就是一種黑,,非科學(xué)的。實際上應(yīng)用科學(xué)的方法首先要做到具體的問題具體分析,,各種研究的手段都有其適用范圍,,及具體操作的規(guī)則,而不是一概而論的,。任意擴大其使用范圍正是偽科普所干的,。 這幾例說明,用形式邏輯的同時,,還有不能混亂詞義,,不能混亂語境等等。 還有“說中醫(yī)藥沒有經(jīng)過雙盲檢驗”雙盲是什么,,怎么用,,中醫(yī)黑都不懂,它是數(shù)理邏輯,,要經(jīng)過檢驗,,怎么檢驗,這些就是科學(xué)統(tǒng)計的具體的要求,,必須要按統(tǒng)計法的原理來設(shè)計,,這些就好象上面說的概念定義一樣,,必須要在同一個概念下才能進行比較,而統(tǒng)計就是要在同一科學(xué)原理下來統(tǒng)計比較,。 僅用形式邏輯,,只注重形式邏輯就又會產(chǎn)生新的錯誤。 比如,,西醫(yī)用的方法就只用形式邏輯的推理,,如發(fā)現(xiàn)糖尿病是有尿糖,后根據(jù)解剖學(xué)原理,,找出內(nèi)分泌胰島素,,進而通過控制產(chǎn)生血糖、尿糖的因素,,就是治療了糖尿病,。難道你們看不出什么了嗎?為什么內(nèi)分泌會出問題,,控制胰島素分泌就不會產(chǎn)生其它問題,這些在西醫(yī)的形式邏輯上的錯誤,。 比如,,沒有高血壓診斷就不能治高血壓,沒有診斷出糖尿病就不能治糖尿病,,這就是只注重形式邏輯上的錯誤,,中醫(yī)是有自已的邏輯體系,西醫(yī)也是有其邏輯體系,。二者可以參考,,但不能進行相互的否定。就好象中醫(yī)是a+b+c+d+c=100,西醫(yī)是1+2+3+...=100,,那么不能說前者沒有1,、2,所以不可能等于100,,中醫(yī)的a,是一種集合,,它可以是1+2,也可以是1+3等等,,不能說a不等于1,那么a就不存在或者錯誤的,。 形式邏輯最大的缺陷就是離開實際,它只注重形式,,因此離開了實際形式邏輯也可能正確,,也可能錯誤。比如科學(xué)家從理論上推導(dǎo)出引力波,、就是數(shù)理邏輯下推導(dǎo)了,,用近百年才在實踐中證明,,基因從提出到真正發(fā)現(xiàn)也用了百年。這些是正確的,。 還有形式邏輯上可以是正確,,但仍是錯誤的,比如永動機理論上能量轉(zhuǎn)換可以有,,但現(xiàn)實中不存在不被消耗傳移等等,。 形式邏輯必須在辯證邏輯的指導(dǎo)下,比如中藥的毒性,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢只研究藥品的毒性,,在實驗室里研究,用細(xì)胞在某種藥劑里看它的毒性,,用動物試驗它的毒性,。這種毒性到底對病人有益還是無益,就無法試驗研究出來,,用辯證邏輯上違反了普遍性與特殊性的原則,。它沒有看到正常人與病人就是普遍性與特殊性。藥物的毒性有時就比如吃飯,,你如果是餓了可以吃四兩的飯,,但如果你是飽的,吃一兩就會被撐死,。就象毒性,,有病的人需要這種毒性,這就是藥性要用到的,。那么這種毒性就會讓病人回歸健康,,但健康了就不能再使用。當(dāng)然有些毒性也就不一定是病人需要的,。但即使這樣,,仍然不能多用,因為有毒嘛,,但我們又需要使用中藥的其它性質(zhì)來,,在中醫(yī)中就用其它的藥來中和它,因為用藥物用它有益的性質(zhì),,避免不利的性質(zhì),,任何事物都有其兩面性,這就是世界的規(guī)律,,是對立統(tǒng)一,。 辨證思維與形式邏輯是統(tǒng)一的,是整體,,不能分開應(yīng)用,,宏觀把據(jù)用辯證邏輯,、微觀應(yīng)用注重形式邏輯。 還有一些實證思維方式,,如何進行證據(jù)的篩選等等,。。,。正確的思維遠(yuǎn)比知識更重要,。 |
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