西方文化從古希臘時期就主張物我分離,、主客對立。強(qiáng)調(diào)人要征服自然,、改造自然,，只有征服了自然才能求得自己的生存和發(fā)展，只有改造自然,，才能使自然符合人的需要,。這一思想也包含了復(fù)雜的內(nèi)涵：

    1、首先主張人與自然不同

    人和自然是不同的存在,，自然界是外在于人的,，認(rèn)識自然和改造自然都必須首先承認(rèn)人與自然的區(qū)別。古希臘的普羅泰格拉提出“人是萬物的尺度”,，《圣經(jīng)》說：“凡地上的走獸和空中的飛鳥,，都必驚恐、懼怕你們,；連地上一切的昆蟲并海里一切的魚,，都交付你們的手，凡活著的動物,，都可以做你們的食物,，這一切我都賜給你們，如蔬菜一樣,?！苯目档掠终f“人為自然立法”。歐洲人從來不委身于自然,，西方全部文明的進(jìn)程是以精神法則戰(zhàn)勝自然法則-----人戰(zhàn)勝自然為標(biāo)志的,。征服自然成了西方文化永恒的價(jià)值，也是西方科學(xué)的使命,。西方醫(yī)學(xué)就是以這種態(tài)度認(rèn)識把握生命和疾病的,，一切醫(yī)藥發(fā)明都是征服自然的成果。

    2,、強(qiáng)調(diào)征服改造自然

    西方這種天人對立,、征服自然的精神激勵了西方人在自然面前的創(chuàng)造性，在認(rèn)識自然和改造自然方面,，取得了輝煌的成就,。在認(rèn)識生命的各個方面都不斷深入，在改造自然的過程中使自然透露出了秘密,，因而做出了一系列科學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)發(fā)明,。如今，生命科學(xué)已經(jīng)掌握了分子水平的密碼,，距離人造生命已經(jīng)不遠(yuǎn)了,。但是征服自然也給人類造成了災(zāi)難，生態(tài)破壞,，環(huán)境污染,，能源危機(jī)等都是征服自然帶來的嚴(yán)重后果,。西醫(yī)所帶來的一系列醫(yī)藥副作用，從思想根源上,，也都與征服自然的取向有關(guān),。而器官移植、試管嬰兒,、代孕母親,、克隆生命乃至人造生命究竟會給人類帶來什么，也引起了世界的普遍關(guān)注,。

    三,、臨床實(shí)用與科學(xué)認(rèn)識的實(shí)踐價(jià)值觀念

    人類創(chuàng)造醫(yī)學(xué)就是為了防病治病的，這是一切醫(yī)學(xué)的共同目的,。但是怎樣才能更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的進(jìn)程中，應(yīng)該遵循什么樣的方向和路線,，應(yīng)該采取什么樣的方式和方法呢,？在這些問題上中西醫(yī)之間存在巨大差別，也導(dǎo)致了及其不同的結(jié)果,。

    （一）中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐價(jià)值觀：重視直接實(shí)用效果

    中醫(yī)學(xué)從開始到現(xiàn)在,，都一直貫徹著臨證實(shí)用的思想原則。這一思想原則引導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)的全部實(shí)踐活動,，也導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特殊歷史成果,。

    1、直接實(shí)用的實(shí)踐觀造就了中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的歷史文化景觀

    其一,，中醫(yī)學(xué)歷史上,，只有臨證的名醫(yī)名垂史冊，而少有那些研究純粹生理,、病理,、病因、藥理等學(xué)問的學(xué)者,。因?yàn)檫@些純學(xué)問研究不能解決臨證需要,，不能直接治病，所以不受提倡和重視,。其二,，在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史上，沒有分化出獨(dú)立的生理,、病理,、病因、藥理等基礎(chǔ)研究學(xué)科,。中醫(yī)學(xué)的理論都是切近臨證問題的,，都是和臨證直接相關(guān)的,。病因?qū)W和生理學(xué)一旦與臨證分離，就會變得毫無意義,。其三,，在中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上，醫(yī)與藥一直合一,，從未獨(dú)立出純粹的藥學(xué),。在中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)體系中,，不懂醫(yī)者則無法研究藥學(xué),。歷史上的任何一本藥學(xué)著作，幾乎都是臨證醫(yī)生寫出來的,。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的藥學(xué)理論與傳統(tǒng)醫(yī)理是完全合一的,，不針對臨床病證，就無法建立藥物的性味,、歸經(jīng),、功能、主治等理論概念,。其四,，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史上，所有的醫(yī)藥著作,，論述的都是臨證問題,，或是與臨證相關(guān)的問題。而不探討純粹的生理,、病理和藥理,。

    2、直接實(shí)用的實(shí)踐觀使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了獨(dú)有的醫(yī)藥成就,，同時也遺留了大量的科學(xué)文化之謎,。

    首先，強(qiáng)調(diào)臨床直接實(shí)用性使中醫(yī)學(xué)積累了大量的臨證經(jīng)驗(yàn),，總結(jié)出了豐富多彩的方藥和非藥物療法,。雖然中醫(yī)學(xué)在生命和疾病的科學(xué)認(rèn)識方面存在大量空白，但是卻總結(jié)出了足以解決問題的有效實(shí)用經(jīng)驗(yàn),。為了保護(hù)生命和征服疾病,，人們不能消極等待科學(xué)認(rèn)識完成之后再解決面臨的實(shí)際問題，在中醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值觀支配下,，18世紀(jì)以前,，中醫(yī)學(xué)的臨床能力是高于西方的。當(dāng)時的傳教士在給西方的信件中極度贊美中醫(yī)療效的神奇,，這就說明了中醫(yī)實(shí)用價(jià)值觀帶來的積極成果,。

    但是由于這種實(shí)用價(jià)值觀被強(qiáng)調(diào)到了極端,，壓抑了對生命和疾病的科學(xué)認(rèn)識，致使中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐上早就解決的問題,，在科學(xué)認(rèn)識上卻遲遲沒有開始,，很多成功經(jīng)驗(yàn)到今天還沒有得到科學(xué)說明。因?yàn)榭茖W(xué)認(rèn)識的滯后,，最終被西醫(yī)超過了,。19世紀(jì)的傳教士，再給西方的信件中,，就不像18世紀(jì)那樣贊美中醫(yī)了,，反而極端貶斥中醫(yī)荒誕，這也能說明問題的另一面,。

    （二）西醫(yī)學(xué)的實(shí)踐價(jià)值觀：重視科學(xué)認(rèn)識基礎(chǔ)

    西方文化沉迷于追求事物的本質(zhì),，因此從古希臘開始就奉行純粹思辨的抽象理性。亞里士多德就說過這樣的話：我們研究自然就是為了擺脫愚蠢,，沒有任何功利目的,。這種思想追求引導(dǎo)了西方醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，當(dāng)然也產(chǎn)生了西方醫(yī)學(xué)的歷史成就,。

    1,、追求對生命和疾病的科學(xué)認(rèn)識，促進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)

    古希臘的蘇格拉底就說過：知識就是美德,。對事物本質(zhì)的索問使西醫(yī)從古希臘開始就一直致力于生命規(guī)律和疾病原因的探索,，很早的時期西醫(yī)就進(jìn)行過細(xì)致的解剖研究，做過很嚴(yán)格的生理實(shí)驗(yàn),。到了近代,，實(shí)驗(yàn)成了西醫(yī)學(xué)不可缺少的研究方式。為了揭示生命和疾病的奧秘,，西醫(yī)學(xué)通過科學(xué)實(shí)驗(yàn),，做出了各方面的一系列發(fā)現(xiàn)和發(fā)明。依靠科學(xué)實(shí)驗(yàn),，建立起了全面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系,，闡明了宏觀和微觀的形態(tài)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),，在形態(tài)認(rèn)識基礎(chǔ)上也構(gòu)建了生理學(xué),、病理學(xué)、藥理學(xué),、微生物學(xué),、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)門類,，這些構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大基石,。最終,，導(dǎo)致了西醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展進(jìn)步。

    2,、思辨理性雖然不計(jì)功利,，但是具有更為深刻的使用價(jià)值

    為認(rèn)識而認(rèn)識，為科學(xué)而科學(xué)的傳統(tǒng),，刻意于認(rèn)識方法的建立和嚴(yán)密系統(tǒng)理論的構(gòu)成,。這種理論雖然不直接實(shí)用，但是能確立對事物準(zhǔn)確的理解,。缺少理論基礎(chǔ)的應(yīng)用技術(shù)是經(jīng)驗(yàn)技術(shù),，而建立在嚴(yán)格系統(tǒng)理論認(rèn)識基礎(chǔ)上的應(yīng)用技術(shù)則是科學(xué)技術(shù)。這兩種技術(shù)具有極不相同的內(nèi)涵,，也具有極不相同的意義,。正是在這種思辨理性價(jià)值觀支配下,，西方醫(yī)學(xué)近代之后迅速發(fā)展起來,，科學(xué)上不斷作出新發(fā)現(xiàn)，技術(shù)上不斷作出新發(fā)明,，臨床診治水平日新月異,，不斷提升到更新的境界。

    技術(shù)一旦獲得了科學(xué)的支持,，就會形成標(biāo)準(zhǔn)化,、統(tǒng)一化、規(guī)范化,。隨著科學(xué)進(jìn)步,，技術(shù)也會躍遷到更高的層次。

    四,、直覺感悟與邏輯論證的思維觀念

    要認(rèn)識生命和疾病,，要征服疾病從而保護(hù)生命和健康，就必須思維,。而思維就一定會采取某種方式,，不同的思維方式會對同一事物作出不同的認(rèn)識結(jié)論，進(jìn)而引導(dǎo)出不同的行動原則,。正是不同的思維方式,，導(dǎo)致了中西醫(yī)不同的發(fā)展。

    （一）中醫(yī)思維方式：強(qiáng)調(diào)直覺感悟

    重感悟體驗(yàn),，是中國認(rèn)識和思維的深刻傳統(tǒng),。這一傳統(tǒng)鮮明表現(xiàn)表現(xiàn)在概念、判斷和推理等思維形式中,，概念是意象概念,，判斷是直覺判斷,，推理是類比推理。

    1,、中醫(yī)學(xué)的概念：意象性

    中醫(yī)學(xué)的概念,，幾乎沒有內(nèi)涵和外延的界限，都有物象的影子在背后,。在闡述某種概念時,，中醫(yī)學(xué)不是先做內(nèi)涵和外延規(guī)定，而是舉例比喻和形容,。為了讓人理解,，總是讓你從很多方面知道所說的東西像什么，很多情況下都不直接說是什么,。比如說什么是氣,，《內(nèi)經(jīng)》這樣描述：“氣之不得無行也，若水之流,，若日月之行不休,。”什么是陰陽,，《內(nèi)經(jīng)》這樣說：“陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀(jì),，變化之父母,，生殺之本始?！比绱说鹊?，都給人一個可感知的對象，讓人據(jù)此去感悟,，而不是做邏輯上的規(guī)定,。

    2、中醫(yī)學(xué)的判斷：直覺性

    中醫(yī)學(xué)的判斷,，依靠的是直覺,，幾乎沒有任何邏輯根據(jù)。在對事物作出判斷時,，多不闡述有什么邏輯依據(jù),，而是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)或思辨直接給出斷定。比如說“風(fēng)為百病之長”,、“百病皆因痰作祟”,、“百病生于氣也”、“六氣皆從火化”等等；再如“酸酸甘化陰,，辛甘化陽”,、“補(bǔ)必兼溫，瀉必兼涼”,、“補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先,，養(yǎng)陽在滋陰之上”等等，都沒有給出必然的理由,?！秲?nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條都是這樣的判斷，直到現(xiàn)在也沒有給出符合邏輯的論證,。

    3,、中醫(yī)學(xué)的推理：類比性

    中醫(yī)學(xué)的推理，既不是歸納,，也不是演繹,，而是類比。歸納和演繹推理都需要確定的前提,，而類比推理則只要找到兩個事物的相似就可以無限制地推出結(jié)論,。中醫(yī)的很多結(jié)論都是依靠類比推理的出來的。比如人為什么是五臟而不是另外的數(shù)目,，因?yàn)楦鶕?jù)天人合一原則,，人是一個小宇宙,，與大宇宙是同構(gòu)的,，天只有五行，所以人就只能是五臟,。中醫(yī)對勝利,、病理、藥理,、診斷,、治療各方面都盛行取類比象，這就是類比推理,。

    中醫(yī)學(xué)主張?jiān)趯W(xué)習(xí)醫(yī)理時要善于體悟,主張?jiān)谥品綍r可以由其它方劑或其它事物相似性中尋求立方依據(jù),診脈強(qiáng)調(diào)“心中易了,，指下難明”。學(xué)習(xí)醫(yī)理要“默而識之”,，“尋思妙理”,，診斷治療要“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”,。強(qiáng)調(diào)“運(yùn)用之妙,，存乎一心”。 “審脈，辨證,，處方,，全賴以意為主”。這種表述充滿了直覺體悟的風(fēng)習(xí),，體現(xiàn)了強(qiáng)烈濃厚的內(nèi)省色彩,這里不乏啟迪之智慧,，有助于作出新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)。但是,，思維缺少嚴(yán)格的邏輯根據(jù),，結(jié)論的必然性就得不到保證，所以往往也會得出很荒唐的結(jié)論,。

    （二）西醫(yī)思維方式：重視邏輯論證

    愛因斯坦說過西方科學(xué)發(fā)展得力于兩個條件,，其中之一就是古希臘建立起來的思維邏輯。邏輯是客觀規(guī)律在頭腦中的反映,，世界是一個整體,，關(guān)于世界的各種知識就應(yīng)該也是一個整體，知識之間是有聯(lián)系的,，這種聯(lián)系就是知識的邏輯性,。不能用邏輯性的知識說明客觀對象，那是因?yàn)闆]有揭示出事物的本質(zhì)聯(lián)系,，這時的知識還是零散的,，沒有完整的系統(tǒng)性。西醫(yī)從古到今一直努力建構(gòu)知識的邏輯體系,。

    1,、重視實(shí)證與邏輯

    雖然生命現(xiàn)象復(fù)雜，很長時期內(nèi)處于描述狀態(tài),，但是西醫(yī)由于追求邏輯的傳統(tǒng),，所以始終把建構(gòu)醫(yī)學(xué)知識的邏輯系統(tǒng)作為目標(biāo)，并以這一邏輯系統(tǒng)作為醫(yī)學(xué)真理的表達(dá),。在蓋倫時代,，西醫(yī)就追求以內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變作為說明臨床異常表現(xiàn)的依據(jù)，為此他進(jìn)行了活體急性生理實(shí)驗(yàn),。西醫(yī)強(qiáng)烈的結(jié)構(gòu)功能主義已經(jīng)表達(dá)了重視邏輯論證的思維品質(zhì),，到了近代，這種重視邏輯論證的傳統(tǒng)得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化,，因此才不斷作出了生理,、病理、遺傳,、免疫,、藥理,、診斷、治療等各方面定律的發(fā)現(xiàn),，而且在理論上對這些定律給出了邏輯論證,。與中醫(yī)不同，西醫(yī)不但要知其然,，尤其更要知其所以然和所當(dāng)然,，如果沒有達(dá)到知其所以然和所當(dāng)然，那就沒有達(dá)到真理性認(rèn)識,。

    2,、概念、判斷和推理特點(diǎn)

    在追求邏輯思維的方向下,，西醫(yī)的概念是抽象概念,，西醫(yī)的判斷是理性判斷，西醫(yī)的推理主要是歸納和演繹推理,。抽象概念不允許根據(jù)事物外象去自由想象思考,，而必須依據(jù)概念明確的內(nèi)涵去思考事物的原因和本質(zhì)。對醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行判斷,，不能依據(jù)主觀感覺得出結(jié)論,，而必須給出充分的邏輯依據(jù)。在思考醫(yī)學(xué)問題需要做出推論時,，雖然也可以進(jìn)行類比和歸納,，但是得出的結(jié)論必須要接受檢驗(yàn)，既使得到了事實(shí)證明,，也必須完成理論上演繹邏輯的論證,，否則就只是獲得了實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，還沒有完成真理性認(rèn)識,。

    在這樣的思維傳統(tǒng)作用下,，西醫(yī)不僅追求效果，尤其要追問理由,，給不出充分理由的認(rèn)識是難以被人承認(rèn)的，其認(rèn)識水平也是低級的,。如獲得了藥物效果,，如果給不出藥理學(xué)和藥化學(xué)的依據(jù)及理由，那只是偶然發(fā)現(xiàn),，不能算是科學(xué)成果,。再如很早人類就知道種瓜得瓜，種豆得豆,，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象的人絕不能算是遺傳學(xué)家,。當(dāng)年的列文虎克最早發(fā)現(xiàn)了微生物世界,，但是由于他不理解其中的意義，所他不是微生物學(xué)家,。

由此可以反映出西醫(yī)學(xué)重視邏輯的思維特點(diǎn)及歷史意義,。

    五、法古繼承與開拓創(chuàng)新的歷史觀念

    任何醫(yī)學(xué)都有歷史過程,，但是由于社會歷史條件的差別,，中國是在完全獨(dú)立的情況下形成了自己的文化傳統(tǒng)，這一特殊的文化傳統(tǒng)又孕育了中醫(yī)學(xué),；而西方醫(yī)學(xué)源于古希臘,，而古希臘的文化從一開始就受到周邊的埃及、巴比倫等文化的影響,，西方醫(yī)學(xué)是在這樣一個文化背景中形成的,。正由于此，在對待歷史文化遺產(chǎn)的態(tài)度上,，中西醫(yī)存在鮮明的差異,。

    （一）中醫(yī)學(xué)的歷史文化觀念

    中醫(yī)學(xué)對歷史遺產(chǎn)過度相信，不肯超越,，少有創(chuàng)新,，如有創(chuàng)新，則被誣為離經(jīng)叛道和欺師滅祖,，因此遵經(jīng)法古觀念支配了中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程,，由此導(dǎo)致學(xué)術(shù)形態(tài)幾千年穩(wěn)定不變。

    1,、崇圣尊賢

    中國人自古就對神仙不太迷信,，因此宗教情結(jié)很淡漠，沒有出現(xiàn)歐洲中世紀(jì)的宗教狂熱,。宗教在中國文化生活中沒有起到支配作用,，是中國人的圣賢情節(jié)取代了神靈在心靈中的地位。圣賢不是神,，而是現(xiàn)實(shí)的完善的人,。中國人崇尚圣賢，使中醫(yī)學(xué)沒有受到宗教迫害,，得以長期的自由發(fā)展,。

    但是圣賢既然是人的楷模，同樣具有權(quán)威而不可冒犯,。因此中醫(yī)學(xué)雖然排除了神靈,，卻樹立了不可超越的圣賢。古圣先賢的思想理論只能效仿而不可更改,，更不可否定,，否則就會被視為欺師滅祖,，大逆不道。正因?yàn)檫@種情結(jié),，使中醫(yī)學(xué)對古代名醫(yī)及其學(xué)說經(jīng)驗(yàn)崇拜有加,，很少質(zhì)疑批判，由此保持了學(xué)術(shù)體系幾千年沒有發(fā)生根本變化,。盡管歷代都有各種醫(yī)書問世,，但是新書并不否定舊書；盡管歷代也不斷提出新的學(xué)說,，但是新說并不抵觸舊說,；雖然歷代都有新的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，但是并不依據(jù)這些新經(jīng)驗(yàn)提出新理論,。

    在崇圣尊賢的思想支配下,，中醫(yī)學(xué)在保留了豐厚的古典文獻(xiàn)的同時，也保持了學(xué)術(shù)體系的穩(wěn)定延續(xù),。

    2,、遵經(jīng)法古

    崇圣尊賢的意識落實(shí)到治學(xué)上就必然會遵經(jīng)法古。中醫(yī)治學(xué)中,，論述醫(yī)藥理論必引經(jīng)據(jù)典,，直到今天，只要是論述中醫(yī)學(xué)的著述,，幾乎必須引征大量經(jīng)典醫(yī)籍的原文,，這方面的實(shí)例是不勝枚舉的。注釋古醫(yī)籍是中醫(yī)重要的治學(xué)方式,，反復(fù)注釋古代經(jīng)典醫(yī)藥書籍是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大文化景觀,，從南北朝開始，直到今天,，注釋經(jīng)典,，甚至注釋同一經(jīng)典醫(yī)籍，不但從未完成,，而且出現(xiàn)日益繁盛之勢,。即愈到后代，注釋者愈多,。

    假經(jīng)說法是中醫(yī)陳述自我思想的方式,。事實(shí)上，古人并沒有窮盡醫(yī)理藥性,，很多現(xiàn)實(shí)問題古籍里并沒有現(xiàn)成的答案，所以每一代人都要面對新問題,。然而由于法古觀念的限制,，后人往往在闡述自己新思想內(nèi)容時不得不假借注經(jīng)的形式,。如此，在對古代經(jīng)典中界定說明不清的命題進(jìn)行解說時,，就加進(jìn)了自己的新認(rèn)識,。陳述新思想，研究新問題,，卻要以古代命題的形式展開,，而不能直接表達(dá)出來，足以證明法古觀念對中醫(yī)學(xué)的歷史作用,。

崇圣尊賢是遵經(jīng)法古的精神內(nèi)容,，而遵經(jīng)法古是崇圣尊賢的實(shí)踐活動。引經(jīng)據(jù)典也好,，注釋經(jīng)典也好,，其內(nèi)在精神都是認(rèn)為古人或古圣賢寫下的著作包容了無限的內(nèi)容，足以為萬世垂法立極,，后人只需用心學(xué)習(xí)研究他們留下的書就盡夠了,。

    （二）西方醫(yī)學(xué)的歷史文化觀念

    西方醫(yī)學(xué)對待歷史文化的態(tài)度與中醫(yī)不同，他們不固守過去的東西,，而熱心于突破過去,，熱心于新的發(fā)明創(chuàng)造。古希臘和古羅馬時期就已經(jīng)顯露出這種創(chuàng)新意識,。雖然在中世紀(jì)這種精神受到宗教壓迫,，但是文藝復(fù)興之后，這種追求新進(jìn)步的熱情又高漲起來,。

    1,、不斷催生新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)

    西方醫(yī)學(xué)是以不斷出現(xiàn)新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)來表現(xiàn)歷史過程的。從古希臘,、古羅馬的四種體液學(xué)說,、靈氣論學(xué)說、目的論學(xué)說,，到中世紀(jì)的宗教神學(xué)理論,，再到近代的機(jī)械分析認(rèn)識模式，沒有任何一種思想和理論能夠持續(xù)不變,，為了能夠理解說明不斷發(fā)現(xiàn)的新事實(shí),，醫(yī)學(xué)思想和理論總要不斷調(diào)整和更新。

    古希臘醫(yī)學(xué)并不統(tǒng)一,，很多派別的醫(yī)學(xué)思想和方法很不一致,。希臘醫(yī)學(xué)除吸收埃及、巴比倫和亞述的醫(yī)學(xué)以外,，還有小亞細(xì)亞西部的米諾亞民族的醫(yī)學(xué),。雖然古羅馬醫(yī)學(xué)繼承了古希臘的醫(yī)學(xué)成就,，但是古羅馬醫(yī)學(xué)并沒有停止在古希臘醫(yī)學(xué)的水平上，也沒有限制在古希臘的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi),。不論在實(shí)踐上還是在理論上,，古羅馬的醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生了新的內(nèi)容。

    文藝復(fù)興運(yùn)動中,，懷疑教條,、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是,，醫(yī)學(xué)界也產(chǎn)生了一場醫(yī)學(xué)革命,。在解剖學(xué)、生理學(xué),、病理學(xué),、微生物學(xué)、免疫學(xué),、遺傳學(xué),、藥理學(xué)、胚胎學(xué),、診斷學(xué)和治療學(xué)等各領(lǐng)域都不斷產(chǎn)生了新的進(jìn)步,。

    進(jìn)入20世紀(jì)以后，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速而全面,。不論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面,，還是在應(yīng)用醫(yī)學(xué)方面，所取得的新成就要比以往幾千年的成就總和還要多,。新事實(shí),、新規(guī)律不斷被發(fā)現(xiàn)，新技術(shù),、新方法不斷被發(fā)明,，新問題不斷被突破，因此診斷和治療不斷呈現(xiàn)出新的境界,。醫(yī)學(xué)新成就的獲得,，不但改變了社會醫(yī)療條件，延長了人類的平均壽命,，提高了人類的健康水平,，而且也迫使人們不得不改變對生命和疾病的認(rèn)識。

    2,、不斷更新醫(yī)學(xué)模式

    西方醫(yī)學(xué)的歷史形態(tài)與中醫(yī)學(xué)截然不同,，從古希臘的醫(yī)學(xué)體系誕生以來，歷經(jīng)了古羅馬、中世紀(jì),、文藝復(fù)興和近,、現(xiàn)代不同歷史時期,，隨著科學(xué)認(rèn)識整體的發(fā)展進(jìn)步,，西方醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)形態(tài)也經(jīng)歷了不同階段的變化?？v觀西方醫(yī)學(xué)的歷史過程,，它的學(xué)術(shù)體系表現(xiàn)出了從一種形態(tài)向另一種形態(tài)的躍遷，從一個階段向另一個階段的嬗變,。

    古希臘和古羅馬時期,，西方醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是自然哲學(xué)模式。但是過羅馬的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不同與希臘醫(yī)學(xué),，在學(xué)術(shù)體系和醫(yī)學(xué)模式上已經(jīng)有了許多新變化,。在中世紀(jì)，宗教統(tǒng)治迫使西方醫(yī)學(xué)奉行神學(xué)模式,。到了近代,，因?yàn)闄C(jī)械力學(xué)的廣泛滲透，機(jī)械論世界觀占據(jù)了統(tǒng)治地位,，因此西方醫(yī)學(xué)又表現(xiàn)出了機(jī)械論的模式,。而到了現(xiàn)代，由于各門科學(xué)技術(shù)的全面神游到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢,，又面臨了醫(yī)學(xué)模式的更新。一方面向高度分化的方向發(fā)展,，學(xué)科越分越細(xì),，原初的醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)被細(xì)化成許多細(xì)小的分科；另一方面又向高度綜合的方向發(fā)展,，不同學(xué)科之間的關(guān)系越來越密切,，不同學(xué)科之間發(fā)生了普遍的交叉滲透，由此產(chǎn)生了許多交叉學(xué)科,、邊緣學(xué)科和橫斷學(xué)科,。

    面臨這樣的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)提出了“生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式”和“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”,。

    六,、倫理滲透與純?nèi)巫匀坏娜宋挠^念

    由于醫(yī)學(xué)與人的特殊聯(lián)系，所以醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系就表現(xiàn)出了復(fù)雜性,。其實(shí)醫(yī)學(xué)和人文是兩種學(xué)問,，其對象和內(nèi)容都是不同的，二者之間只有外在聯(lián)系而沒有內(nèi)在聯(lián)系。然而,，由于文化傳統(tǒng)的差別,，在醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系上，中西醫(yī)也表現(xiàn)出了截然不同的面貌,。

    （一）中醫(yī)學(xué)的人文觀念

    但是中國傳統(tǒng)文化中,，政治倫理文化占據(jù)主體地位，并滲透一切和支配一切,，因此中國倫理為核心的人文觀念既為中醫(yī)學(xué)規(guī)定了方向和內(nèi)容,，也限定了研究醫(yī)學(xué)的方式和方法，同時也就設(shè)定了禁區(qū),，由此不僅影響了醫(yī)生的道德行為,，也制約了醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容。

    1,、倫理與醫(yī)理混同

    中國的人文文化以倫理為核心,，這種人倫觀念在中醫(yī)學(xué)體系中具有廣泛而深刻的滲透，不僅外在地規(guī)范醫(yī)生的言行,，而且內(nèi)化為醫(yī)學(xué)內(nèi)容,，具體表現(xiàn)極為豐富。

    以倫理喻醫(yī)理,?！秲?nèi)經(jīng)》之中就有十分豐富的以倫理喻醫(yī)理的論述。如將人們的十二個臟腑,，按社會官職的職能賦予其生理功能,。其后以倫理喻醫(yī)理者代不乏論。如以君子小人分陰陽,，謂“陽為君子,，陰為小人”。以道德修養(yǎng)等同養(yǎng)生方法,，謂“養(yǎng)生之道不貴求奇,，……三綱五常現(xiàn)成規(guī)模,，貧富安危且據(jù)見定”,。“養(yǎng)生當(dāng)養(yǎng)德,，……不以計(jì)巧謀生,，不以外物擾心”。甚至還有人強(qiáng)調(diào)“壽雖天定之?dāng)?shù),，而人之所以能延者,，德也。善養(yǎng)生者，當(dāng)以德行為主,，以調(diào)養(yǎng)為佐,，二者并行不悖，體自健而壽命自可延長”,。還有以道德倫理因素說明傳染病傳染的,，認(rèn)為傳染病能否傳染由道德決定，明確說“染與不染,，系乎人心之邪正”,。

    以倫理喻藥性。在中醫(yī)學(xué)歷史上第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中,，就直接以漢儒董仲舒提出的人性三品學(xué)說對中藥進(jìn)行分類，把全部365種藥物分為上,、中,、下三品?！侗静萁?jīng)》之后,，以倫理喻藥性，借倫理原則影響用藥原則的現(xiàn)象更加濃厚,。如明代溫補(bǔ)學(xué)派以陽熱主生,，陰寒主殺，所以便主張溫補(bǔ),，痛戒寒涼,，以此體現(xiàn)上天好生之德。

    以倫理喻組方原則,。一個處方往往由多種藥物組成,，各個藥物之間的關(guān)系是什么呢？中醫(yī)學(xué)把社會政治倫理的君,、臣,、佐、使關(guān)系借用來處理藥物關(guān)系,，從而組成一個方劑,。

    以倫理喻治法。中醫(yī)治病講究攻補(bǔ),。由于中國傳統(tǒng)倫理的影響,，很多醫(yī)家對攻與補(bǔ)的價(jià)值評價(jià)出現(xiàn)了偏傾。認(rèn)為“攻之一字,，仁人深惡”,，攻法治病，只算善戰(zhàn)者，而補(bǔ)法治病,，乃是善善者,。并借用孟子的話貶斥用攻法治病者，謂“善戰(zhàn)者服上刑”,。這里,，倫理就是醫(yī)理。

    2,、對醫(yī)學(xué)認(rèn)識的制約

    中國傳統(tǒng)倫理不但直接滲透到醫(yī)學(xué)理論之中,，充當(dāng)了醫(yī)學(xué)的有機(jī)成分，而且還制約了醫(yī)學(xué)認(rèn)識的各個方面,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識目標(biāo)的設(shè)定,，認(rèn)識對象的選擇，認(rèn)識方法的應(yīng)用,，對象意義的理解等等,，都有倫理的約定限制?？梢哉f,，中醫(yī)學(xué)體系的特殊性，在相當(dāng)程度上是受其倫理觀念模塑的,。

    中醫(yī)學(xué)為什么解剖學(xué)不能發(fā)展起來,，很大的原因就是解剖尸體不合倫理之道，是不善的行為,，因此必須禁止,。如有違反，不但要受到道德譴責(zé),，嚴(yán)重者還要慘遭刑法的嚴(yán)懲,。而沒有解剖學(xué)基礎(chǔ)，手術(shù)外科注定發(fā)展不了,。

    攻邪療法為什么不像補(bǔ)藥那樣流行,，因?yàn)椤肮ブ蛔郑嗜松類骸?。盡管攻邪療法有立竿見影的效果,，但是張從正的汗、吐,、下療法還是少有人繼承發(fā)揮,。這不是技術(shù)問題，而是倫理的選擇,。

    外科刀針療法本來是瘡瘍疾病的基本療法,，但是因?yàn)獒t(yī)乃仁術(shù),，不該讓人痛苦，所以清代王洪緒一定要讓瘡瘍自潰,。自宋代開始,，中醫(yī)外科已經(jīng)不斷內(nèi)科化了。

    《本草綱目》中記載有倫理觀念引申出來的藥物,，如“寡婦床頭土,，”、“孝子枕席衣帽”等,，華佗醫(yī)術(shù)高超,，但是其技術(shù)涉于神怪而不和中正仁和之旨，所以不能成為醫(yī)圣,，而《漢書》和《三國志》中無傳記的張仲景卻被后人立為醫(yī)圣,。這也是倫理的判別。

    倫理就是如此限定了醫(yī)學(xué)研究什么和不研究什么,，甚至對怎么研究醫(yī)學(xué)問題也有嚴(yán)格規(guī)定,，對醫(yī)學(xué)問題怎么理解也不得違背倫理，否則就要受到攻擊,。

    （二）西方醫(yī)學(xué)的人文觀念

    西方文化自然科學(xué)相對獨(dú)立而發(fā)達(dá)，人文與科學(xué)界限分明,，醫(yī)學(xué)與人文不相混淆,。西方思想史上出現(xiàn)三次大的思想解放運(yùn)動，第一次是公元前5世紀(jì)中葉產(chǎn)生于古希臘的智者運(yùn)動,；第二次是14－17世紀(jì)的文藝復(fù)興和宗教改革運(yùn)動,；第三次是17－18世紀(jì)的啟蒙運(yùn)動。在三次思想解放運(yùn)動中,，西方的人文精神經(jīng)歷了由產(chǎn)生,、復(fù)興到發(fā)展成熟的歷程。人文精神的核心內(nèi)涵是人文主義,。西方的人文精神對醫(yī)學(xué)的歷史作用可以做如下概括：

    1,、知識即美德——求真

    古希臘時期開始，就出現(xiàn)了知識就是美德的傳統(tǒng),，這就樹立了追求真理的價(jià)值觀,。西方的文化傳統(tǒng)，其價(jià)值取向雖然也有實(shí)用的成分,，但是求真始終是西方文化最基本的價(jià)值取向,。近代人文主義反對宗教神學(xué)和經(jīng)院哲學(xué)，高揚(yáng)人的理性,，反對迷信,，推動近代自然科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展,，也排除了非科學(xué)因素對科學(xué)的越位浸染和滲透。在求真的方向下促使醫(yī)學(xué)取得了基礎(chǔ)知識的一系列重大發(fā)現(xiàn),，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)體系日益豐富完善,。

    可以明顯反映出，西方包括倫理在內(nèi)的人文觀念對西方醫(yī)學(xué)認(rèn)識過程的影響基本是外在的,，只是對從事醫(yī)學(xué)的人在從醫(yī)的目的,、態(tài)度、情感等方面產(chǎn)生作用,，在如何對待病人方面規(guī)定有相應(yīng)的道德要求,，在如何對待醫(yī)學(xué)職業(yè)上要求具備崇高的道德情懷，在對待醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)上要求堅(jiān)持真理,，在處理醫(yī)療事故上要求尊重事實(shí),，主持正義等。由于西方倫理觀念以真為善,，這就保證和約束了醫(yī)學(xué)的求真認(rèn)識,。正因?yàn)檫@樣，西方醫(yī)學(xué)沒有出現(xiàn)醫(yī)學(xué)概念和人文概念混淆,、以人文代替醫(yī)理的現(xiàn)象,。雖然倫理等人文文化在外部影響了醫(yī)生的思想和行為，也間接地影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，但是在學(xué)術(shù)范疇上二者卻是界限分明的,。

    2、真理即權(quán)威——創(chuàng)新

    追求真理和超越權(quán)威是西方人文思想的重要內(nèi)容,，也是西方崇尚的德性,。古希臘的這人就把人的認(rèn)識劃分為兩部分，即意見和真理,。他們認(rèn)為,，人的意見可以多種多樣，但真理只有一種,。很顯然,，跟隨意見必然使人迷惑，不知應(yīng)該遵從哪一種,，因?yàn)橐庖娀ゲ幌嗤?，而且更多是相互矛盾，這些不同的意見最終都會消失,。相反,，真理之路是唯一的，人們跟隨它就能進(jìn)入做圓滿的境地,，這就是真的存在,，把握住它就是把握住了真理,。 真理是不可戰(zhàn)勝的，西方現(xiàn)代人文精神的主要特征,，就是以理性的力量對抗迷信的力量,，正是在此前提下，才有了獨(dú)立的學(xué)術(shù),，自主的學(xué)術(shù),、追求普遍真知的學(xué)術(shù)。

    為了真理,，西方近代曾有大批為科學(xué)殉道的學(xué)者,，在醫(yī)學(xué)界也有塞爾維特（發(fā)現(xiàn)小循環(huán)）和維薩里（建立解剖學(xué)）等醫(yī)學(xué)家為了真理而獻(xiàn)身。

    西方人文精神有個人獨(dú)立,、公平民主,、思想自由的傳統(tǒng)，并將這樣的品質(zhì)視為美德,，除了崇仰真理之外,，在學(xué)術(shù)上不承認(rèn)有任何不可超越的權(quán)威。正是這種精神推動了醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,，后人不斷超越前人,，新理論和新技術(shù)不斷改變醫(yī)學(xué)的面貌。

    正是因?yàn)橹形麽t(yī)存在如此深刻的思想觀念的差異,，才引導(dǎo)了中西醫(yī)學(xué)不同的發(fā)展過程和不同的發(fā)展方向及道路,，進(jìn)一步使中西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了及其不同的學(xué)術(shù)景觀。