小兒哮喘性支氣管炎(也稱喘息性支氣管炎)是嬰幼兒時(shí)期(3歲以下)發(fā)生的一種特殊類型的發(fā)作性支氣管炎,，泛指一組過(guò)敏性的有喘息表現(xiàn)的急性支氣管感染,。常由各種不同的過(guò)敏原，如花粉,、灰塵,、獸毛、螨,、細(xì)菌,、霉菌等所引起，氣候變化,、寒冷,、情緒激動(dòng)也能誘發(fā)。

哮喘性支氣管炎好發(fā)于深秋或冬春季節(jié)，起病多很急,，患兒主要表現(xiàn)為：呈呼氣性呼吸困難,、喘憋、鼻扇,、用口呼吸以及不能平臥,、兩上肢前撐、前額出冷汗等,。發(fā)作的時(shí)間不定,，可由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。難以治愈且易復(fù)發(fā),，作者根據(jù)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn),，介紹小兒哮喘性支氣管炎急性期的治療原則：

1 一般治療原則

1.1 呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì),；

1.2 室內(nèi)空氣要保持新鮮,，適當(dāng)通風(fēng)，但不要有對(duì)流風(fēng),，避免患兒再次受涼,；

1.3 臥床患兒要經(jīng)常變換體位，要注意增加營(yíng)養(yǎng),、多飲水,，以便于呼吸道分泌物的排出；

1.4 在飲食上,，宜清淡,，勿食過(guò)咸、過(guò)甜食物,；

2 選擇有效抗生素 感染常是本病的誘因,，如果不積極控制炎癥，則支氣管痙攣難以解除,。雖然病原體多由病毒所致,，但大多數(shù)患兒可在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，因此,，均應(yīng)選用有效的抗菌藥物進(jìn)行治療,，如青霉素、氨芐青霉素,、阿奇霉素,、頭孢類抗生素等。對(duì)青霉素類和頭孢類抗生素過(guò)敏者可使用大環(huán)酯類類,、克林霉素,、夫西地酸,、磷霉素，嚴(yán)重者可選擇安曲南等藥物,。

3 平喘止咳 解除支氣管痙攣及抗過(guò)敏的治療甚為重要,，這是緩解急性發(fā)作時(shí)癥狀的主要措施。

3.1茶堿（黃嘌呤）類藥物氨茶堿 一般可給支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿,，首先給予每公斤體重3～4毫克的劑量稀釋后靜脈緩慢注射,，然后再以每小時(shí)每公斤0.75～1毫克的量靜脈滴注維持。

3.2 維生素K1 維生素K1可松弛支氣管平滑肌,，也有人用以治療本病,，用法為維生素K1，每日10～20毫克肌肉注射或靜脈滴注（分1～2次）,，連用3～5天,。

3. 3 腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素可減輕炎癥，抑制過(guò)敏反應(yīng),，緩解支氣管痙攣,，適用于本病的治療，一般可用強(qiáng)的松每日每公斤體重1～2毫克,，分2～3次口服，病情較重者可用氫化可的松每日每公斤體重5～10毫克,，加于葡萄糖液中靜脈滴注,，或地塞米松每次1.5～2毫克加于葡萄糖液中靜脈滴注。

3.4抗膽堿能類藥物 常用藥物有阿托品,、東莨菪堿,、654-2和異丙托溴銨（ipratropium bromide）等。

3.5 其他 如片劑,、氣霧吸入劑等因嬰幼兒難以配合,，難以達(dá)到較好的療效?？筛鶕?jù)患兒病情使用超聲霧化吸入療法,，注意選擇有效藥物綜合治療。

4 祛痰止咳 嬰兒可選用止咳嗽平喘充劑或合劑,，痰粘稠者要多飲水,，并經(jīng)常翻身拍背以助痰液咳出，有時(shí)患兒有煩躁不安,，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑,，如復(fù)方冬眠靈，或非那根等,。

5 鼻導(dǎo)管吸氧 缺氧明顯者要用鼻導(dǎo)管吸氧,。

6 對(duì)癥支持治療 適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)充維生素等。

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