（遼寧省錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院中西門診部南京路3段106號 121000）張雷

[關(guān)鍵詞]  中醫(yī)男科病,；名醫(yī)經(jīng)驗；施漢章

施漢章教授是我國著名的中醫(yī)外科專家,，也是中醫(yī)男科學(xué)奠基人之一,。為我國中醫(yī)男科學(xué)發(fā)展作出了很大貢獻。施老學(xué)驗俱豐,，用藥獨具匠心,，尤其對性功能障礙、不育,、前列腺增生等男科疾病有獨特的診治思路,，臨床療效顯著。筆者有幸隨師臨診,，受益匪淺,，現(xiàn)擷其要旨介紹如下：

1．調(diào)肝益陽、寧神安志法治療陽痿病

肝主筋,，其經(jīng)繞陰器,；腎藏精，主生殖,，開竅于二陰,；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器,。宗筋作強須賴于肝、腎,、脾精血之濡養(yǎng),。但施老認為陽事之舉，必賴心火之先動,?！毒霸廊珪?陽痿》云：“凡思慮焦勞，憂郁不過者,，多致陽痿 ”故治宜調(diào)肝益陽,、寧神安志法?；痉接慑羞b湯加味而成,。藥物為柴胡、當歸,、白芍,、仙靈脾、蜈蚣,、遠志,、茯神、酸棗仁等,。若兼腎陽虛加陽起石,、鹿角霜溫腎壯陽；若兼脾胃陽虛加九香蟲,、露蜂房調(diào)補陽明,；若兼瘀加地龍、水蛭活血化瘀,；若兼濕熱蘊結(jié)加龍膽草,、澤瀉清熱利濕。

病案舉例 ：姜某,，男,，32歲，初診日期：2004 年12月07日,。主訴：陰莖不能勃起3個月?，F(xiàn)郁郁寡歡，陰莖勃起困難,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈弦細,。男科檢查 ：陰毛濃密,，陰莖大小正常,，睪丸發(fā)育正常。施老辨證為肝氣郁結(jié),，宗筋失舒,。治以調(diào)肝益陽、寧神安志之法,。方用：柴胡6克,、當歸20克、白芍10克,、仙靈脾15克、蜈蚣3條,、遠志12克,、茯苓10克、酸棗仁10克,、合歡皮10克,、刺蒺藜15克。服藥14付后,，陰莖勃起功能恢復(fù),，可以同房。

2．滋補腎陰,、清降虛火法治療精液不液化

施老認為,，本病屬于中醫(yī)的“精稠”范疇；多因素體腎陰不足,，或縱欲過度,，耗損腎陰，陰虛火旺,，侵及精宮,，煎精致稠；古人云：“火熱灼陰為痰”,。治宜滋補腎陰,，清降虛火?；痉接蓛傻販隙镣杓游抖?。藥物為玄參、生地,、麥冬,、白芍、阿膠,、女貞子,、旱蓮草,、地骨皮、白薇,、石斛,、天花粉、白花蛇舌草等,。若1小時以上不液化,，纖維化明顯者加地龍、水蛭活血化瘀,；精液中有白細胞者加拳參,、蒲公英清熱解毒。

病案舉例：邵某,，男,，32歲，初診日期：2004年10月09日,。主訴：結(jié)婚5年未育,。在某醫(yī)院檢查，女方無異常,，該患者被診為精液不液化癥?，F(xiàn)癥狀不明顯。精液檢查：量2ml,，90分鐘不液化,， 精子密度200萬/ml，精子活動率40 ％,，精液中有白細胞（++） ,；舌質(zhì)紅、邊有瘀點 ,、苔少,，脈沉細 。施老辨證為陰虛火旺,、煎精致稠,。治以滋補腎陰，清降虛火之法,。方用：玄參10克,、生地、熟地各10克,、天冬,、麥冬各10克、阿膠12克,、石斛10克,、女貞子20克,、旱蓮草10克、地骨皮10克,、拳參10克,、蒲公英15克、水蛭9克,、天花粉10克,。服藥21付，精液30分鐘液化,，續(xù)服生精湯30付,。4個月后份隨訪，其妻以懷孕,。

4．平調(diào)陰陽,、補腎養(yǎng)精法治療精子異常

施老認為，精子異常性不育證的多因腎之陰陽失衡,，陰精虧虛。故治療以平調(diào)陰陽,，補腎填精,。自擬生精湯：蛇床子、淫羊藿,、枸杞子,、巴戟天、熟地,、當歸,、太子參、懷牛膝,、車前子,、丹參、紫河車等,。若精子成活率低下者加附子,、重用仙靈脾補陽散寒；若精子過少加制首烏,、覆盆子補腎生精,；若精子畸形者加黃芪、五味子補氣攝精,；若挾濕熱者加黃柏,、滑石清熱利濕；若挾瘀者加水蛭,、鬼箭羽活血祛瘀,。

病案舉例 ： 楊某,，男，35歲,，初診日期：2004 年10月16日,。主訴：婚后7年未育，女方檢查未見異常,?；颊邇赡繜o神，面色少華,，除時有遺精外,，無明顯自覺不適；苔薄白,，舌質(zhì)暗,，邊有瘀斑，脈細弱,。男科檢查：陰毛濃密,，陰莖大小正常，雙側(cè)睪丸容積12ml,。精液檢查：量約2ml,，30分鐘內(nèi)液化，精子計數(shù)50萬/ml,，精子活動率30％,，畸形率20％，精液中紅,、白細胞（—）,；施老辨證為腎虛挾瘀。治以補腎攝精,、活血化瘀之法,。方用：蛇床子10克、淫羊藿15克,、枸杞子10克,、覆盆子10克、金櫻子30克,、熟地10克,、山萸肉12克、山藥10克,、當歸10克,、丹參30克。服藥45付。半年后隨訪,，其妻以受孕,。

5．補腎化氣，活血散結(jié)法治療前列腺增生

施老認為,，多因年老體弱,腎陽虛衰, 膀胱氣化不利,，或因下焦積熱日久，津液耗損,，以致腎陰虧損,，陽無以化，水道不通,。其病為腎虛挾瘀,，氣化失司，所致,。治療以補腎化氣,，活血散結(jié)法為主?；痉接勺棠I通關(guān)丸合程氏消累丸加味而成,。藥物為知母、黃柏,、肉桂,、鹿角片、仙靈脾,、補骨脂、黃芪,、莪術(shù),、桃仁、牛膝,、浙貝,、玄參、生牡蠣等,。若前列腺液難取,、質(zhì)地偏硬，壓痛明顯者炮山甲,、皂刺活血通絡(luò),；會陰、附睪墜脹,，或觸及結(jié)節(jié)者橘核 ,、荔枝核行氣散結(jié) ；腺體飽滿 、按之前列腺液易出者加冬瓜仁,、石菖蒲排濁祛濕 ,；尿閉不通者加蜣螂、蟋蟀溫腎利水,；尿潴流者加白芥子,、車前子；

病案舉例 ： 楊某,，男,，67歲，初診日期 ：2004 年10月16日,。主訴 ：前列腺增生10年， 近3個月加重,，現(xiàn)尿頻,，尿后余瀝不盡，會陰部脹,，遺尿,，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦緩,。 男科檢查 ： 陰毛濃密,，陰莖大小正常，雙側(cè)睪12ml,，附睪丸結(jié)節(jié)及壓痛,，前列腺增大，中央溝消失,。Ｂ超提示 ：前列腺增生 （6.0cmｘ7.4cm）施老辨證為腎虛瘀阻,，膀胱失約。治以補腎縮尿,，活血散結(jié)之法,。方用：仙靈脾10克、補骨脂30克,、知母10克,、肉桂3克、黃芪20克,、莪術(shù)10克,、浙貝10克、玄參10克,、生牡蠣30克,、益智仁15克,、烏藥10克。服藥30付后,，癥狀消失,。                          

指導(dǎo)老師簡介：施漢章教授是我國著名的中醫(yī)外科專家，是國務(wù)院,、衛(wèi)生部,、中醫(yī)藥管理局評定首批名老中醫(yī)之一，曾認中華中醫(yī)協(xié)會外科協(xié)會副主任委員,。北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師,，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院外科主任等職。主編教材5部,，發(fā)表論文30余篇,。

作者簡介 ：張雷，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士,，中國性學(xué)會中醫(yī)專業(yè)委員會理事,，原錦州中山醫(yī)院中醫(yī)婦科主任等職，現(xiàn)工作于錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院中西門診部,。先后師承周濟光,、李壽山、王子瑜,、郭志強,、郭維琴、李曰慶,、呂仁和,、肖承宗、施漢章,、焦樹德,、白長川等十位中醫(yī)大家學(xué)習(xí)。主編著作1部,，參與編寫2部，在核心期刊發(fā)表論文10余篇,，在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表文章300余篇,。