筆者：徐教授您好,，有關(guān)資料表明,，在歐美國家，男子不育癥者高達(dá)15%,。我國也有10%左右的育齡夫婦不能生育，而其中男子不育癥者約占30%~50%,。中醫(yī)治療男子不育癥有著悠久的歷史,、豐富的內(nèi)涵和獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，您能談?wù)勔鹉凶硬挥Y的原因嗎,？

    徐福松：引起男子不育癥的原因很多,，精液異常，便是最常見的原因,。精液異常大體分成兩類：一是“精漿異?！?，如精液量過多、精液量過少,、精液不液化,、膿精、血精等,；二是“精子異?！保鐭o精子癥,、精子減少癥,、精子過多癥、死精子癥,、弱精子癥,、精子畸形癥、精子自身免疫等,。

    筆者：徐教授,，您在中醫(yī)男科領(lǐng)域有許多獨(dú)創(chuàng)性的見解和獲得了豐碩的成果，其中就有您對于男性不育癥治療提出的“三大原則”,，您能細(xì)說一下這“三大原則”嗎,？

    徐福松：這“三大原則”是：

    精漿異常和精子異常，以精子異常為主,。

    正常精液由精漿和精子組成,。精漿擔(dān)負(fù)輸送精子、提供能源營養(yǎng),、調(diào)解緩沖介質(zhì),、激發(fā)精子活力的作用。但在人類生殖繁愆中,，起決定作用的是精子（而不是精漿）與卵子的結(jié)合,。如果精子異常，不論精漿異常與否,，都要引起足夠的重視,，予以必要而恰當(dāng)?shù)奶幚恚蚴蔷赢惓?，直接影響到與卵子的結(jié)合,。這是我們正確認(rèn)識和處理問題的基本立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

    常見精漿異常有精液不液化,、膿精或血精,。說明生殖道感染的存在。精液不液化,，又可束縛精子活力,，影響精子運(yùn)動速度,，或精子運(yùn)動費(fèi)力，消耗較多能量而死亡,。如果精液報(bào)告中僅有“精漿異?！保瑳]有“精子異?！?，說明精子已經(jīng)適應(yīng)了這種生殖道炎癥的“內(nèi)環(huán)境”，沒有影響到精子數(shù)量,、質(zhì)量和形態(tài),，可以不予處理。若勉力而治,，可能是因?yàn)樗幬锏淖饔?，一方面消除或減輕了炎癥，促進(jìn)了精液的液化,，另一方面,，又同時(shí)殺傷了精子，或改變了精子原本已經(jīng)適應(yīng)了的在生殖道炎癥“內(nèi)環(huán)境”中的正常泳動,，客觀上造成“醫(yī)源性”失誤,。

    精子異常中的數(shù)量與質(zhì)量（形態(tài)），以精子質(zhì)量（形態(tài)）為主,。

    臨床上,，只要不是精子質(zhì)量（形態(tài)）發(fā)生異常，受孕的機(jī)會依然很多,。如果弱精子,、死精子、畸形精子過多,，或精子數(shù)極少,，才有給予恰當(dāng)處理的必要。

    我常用脾腎雙補(bǔ)的驗(yàn)方“優(yōu)精湯”（原名聚精散）治療精液異常類不育癥,，以提高精子質(zhì)量為主,，增加精子數(shù)量，調(diào)節(jié)精液異常為輔,，總有效率達(dá)85.5%,。中醫(yī)認(rèn)為，精有先天,、后天之分,，二者皆封藏于腎,。先天之精即生殖之精,，后天之精即水谷之精,、五臟六腑之精。后天之精的化生,，有賴于先天之精,；先天之精的充養(yǎng)，有賴于后天之精,，故有“先天生后天,，后天養(yǎng)先天”之說、“脾腎雙補(bǔ)”之法,。脾腎雙補(bǔ)法更有利于精子的發(fā)育,，成熟和獲能。此方現(xiàn)已完成臨床驗(yàn)證,，研制成功了聚精丹丸劑,。

    精子質(zhì)量（形態(tài)）與精子自身免疫，以精子自身免疫為主,。

    血清和精漿出現(xiàn)抗精子抗體陽性,，皆可導(dǎo)致精子凝集和精子制動，直接影響精子質(zhì)量,，是產(chǎn)生于人體內(nèi)部的精子自身免疫,。大約10％的不育男子發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體，其發(fā)病率占所有不育夫婦病因的３％左右,。

    筆者：徐教授,，您于上世紀(jì)80年代初，就在全國率先開展了中醫(yī)治療男子免疫性不育癥的研究,，并取得顯著成效,，引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，您能談?wù)勥@方面的情況嗎,？

    徐福松：男子免疫性不育癥多由疾病因素造成,。部分病例可明確地找到原因，如輸精管道感染,、阻塞,，致精子抗原外溢；任何原因的睪丸損傷,、炎癥和造成血睪屏障破壞等,，皆可導(dǎo)致精子抗原與抗精子抗體接觸，出現(xiàn)精子凝集和制動,，血和精漿抗精子抗體陽性,。

男子自身免疫性不育癥的臨床表現(xiàn)不一，有的毫無主訴癥狀,，只是在檢查不育原因時(shí)發(fā)現(xiàn)抗精子抗體陽性而知曉,；有的則有性腺損傷或輸精管道堵塞的病史,，如男扎術(shù)后附睪郁積癥，腮腺炎性睪丸炎,、高溫作業(yè)時(shí)睪丸被灼等,；有的還可追溯到與發(fā)病原因有關(guān)的某些生殖系疾病，如附睪炎,、附睪結(jié)核,、輸精管炎、精囊炎,、前列腺炎,、后尿道炎等，并可見及上述疾病的相關(guān)癥狀,。

男子免疫性不育癥的治療,，目前尚缺乏特效療法。西醫(yī)多取激素療法,，但大劑量沖擊療法副作用大,，小劑量療效不夠滿意。中醫(yī)沒有男子免疫性不育癥的病名,。臨床所見,，男子免疫性不育癥患者，常有口干,、溲黃,、便秘、盜汗,、五心煩熱等“陰虛火旺”癥狀,；或有容易感冒、鼻塞,、咽痛,、咳嗽等“肺虛易感”的癥狀；也有的則見納差,、便溏等“脾胃虛弱”癥狀,。這些臨床表現(xiàn)，為中醫(yī)辨證論治提供了有力的依據(jù),。

根據(jù)中醫(yī)審證求因的精神,，男子免疫性不育癥的病位首在肝腎，次在肺脾,；病因之本為體虛,，病因之標(biāo)為損傷或感染；病機(jī)為正虛邪戀，虛實(shí)夾雜,。治療多從審因求治,，辨證與辨病相結(jié)合,，扶正祛邪,，消補(bǔ)兼施為法則,。常用轉(zhuǎn)陰系列方加減治療,。這些方藥,，對體液免疫和細(xì)胞免疫有雙相調(diào)節(jié)作用,，使血,、精漿抗精子抗體陽性轉(zhuǎn)陰而能生育?，F(xiàn)已有中成藥供應(yīng)臨床使用,。