2006 年世界衛(wèi)生組織(WHO)把原來作為“不治之癥”的“癌癥”重新定義為可以治療,、控制甚至治愈的“慢性病”,。 孫燕院士曾明確指出,“對(duì)于普通人而言,,未來會(huì)有越來越多的癌癥,,也許就像糖尿病一樣,僅僅是一種再普通不過的慢性病而已,,只要加強(qiáng)預(yù)防,、及早發(fā)現(xiàn),、及早治療,再加上越‘瞄 ’越準(zhǔn)的新藥,,癌癥并沒有那么可怕,。” 腫瘤作為慢性病,,包含了兩種涵義: 第一,,腫瘤的發(fā)病是一個(gè)漫長的過程。從某種意義上講,,我們說腫瘤是慢性病,,就是要將臨床工作重點(diǎn)前移。腫瘤防治工作必須前移才能出成果,, 因?yàn)樵诙昵?,許多致癌的影響因素可能就已存在,我們完全有充分的時(shí)間進(jìn)行預(yù)防和阻斷,,做到早期發(fā)現(xiàn),,早期治療,直至治愈,。 第二,,就是想辦法把臨床已發(fā)展形成的腫瘤變成慢性病,讓腫瘤的進(jìn)展速度緩慢下來,,讓腫瘤像糖尿病,、高血壓一樣,得到抑制,,甚至讓患者能與腫瘤和平共處很多年,,也就是帶瘤生存。 治未病是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的高度概括,,包括“未病先防,已病防變,,愈后防復(fù)”,。 防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展,是體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“既病防變”學(xué)術(shù)思想的一個(gè)重要內(nèi)容,。中醫(yī)對(duì)于治療癌前期病變有豐富認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),,諸如萎縮性胃炎、胃潰瘍防治是降低胃癌發(fā)生的重要手段,。因此,,對(duì)癌前病變進(jìn)行針對(duì)癥狀的中醫(yī)藥治療,阻斷其病勢,,防止其進(jìn)一步發(fā)展,,是治未病學(xué)術(shù)思想在腫瘤防治上的一個(gè)重要內(nèi)容,。 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡是腫瘤預(yù)防、帶瘤生存的主要方式,,而中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)作用是維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境衡的重要手段,。 帶瘤生存客觀上推動(dòng)并反映了腫瘤治療策略的轉(zhuǎn)變,并從觀念上摒棄了腫瘤的“過度治療”,,使無法治愈的腫瘤患者保持良好的生存質(zhì)量,促進(jìn)了腫瘤的合理化和人性化治療,。 長期的臨床實(shí)踐證實(shí):中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢不在于直接抑制腫瘤的生長,,而是通過對(duì)機(jī)體氣、血,、陰,、陽水平,免疫,、血液,、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)揮整體 綜合調(diào)節(jié)作用,達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡,??梢娋S持機(jī)體的平衡,預(yù)防腫瘤的發(fā)生和帶瘤生存是中醫(yī)藥治療腫瘤的最大優(yōu)勢,。因此,,我們關(guān)注的重點(diǎn)應(yīng)放在腫瘤的預(yù)防和延長帶瘤生存期上。 防治腫瘤轉(zhuǎn)移,、復(fù)發(fā)一直是腫瘤術(shù)后、放化療后所面臨的重要課題,,至今還沒有藥物和治療方案能夠明確可以預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移,、復(fù)發(fā)。 中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的一種治療方式,,一直承擔(dān)著西醫(yī)治療后療效維持和鞏固的作用,,在一定程度上是在發(fā)揮著防治腫瘤轉(zhuǎn)移的作用,但由于缺乏明確的理論依據(jù)和療效統(tǒng)計(jì),,中醫(yī)藥維持和鞏固治療作用未得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,。 中醫(yī)藥鞏固治療是指腫瘤術(shù)后、放化療等主體治療后給予辨證和辨病治療,,目的是防治腫瘤轉(zhuǎn)移,、復(fù)發(fā),延長生存期,,治療依據(jù)病期及術(shù)后不同時(shí)間,,可采用分階段的治療,。 中醫(yī)藥維持治療是指對(duì)病情穩(wěn)定帶 瘤患者的后續(xù)中醫(yī)藥治療,目的是維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡,,最大程度延長病情穩(wěn)定時(shí)間,。 1.術(shù)后,需要化療,,因體質(zhì)問題無法進(jìn)行或完成化療的,,建議術(shù)后 2~3 年采用辨證中藥+抗癌中藥注射劑聯(lián)合治療,術(shù)后 3~5 年病情穩(wěn)定,,可采用單純辨證中藥湯劑+中成藥,; 2.完成主體治療的,術(shù)后 2~3 年采用單純辨證中藥湯劑+中成藥為主,,術(shù)后 3~5 年病情穩(wěn)定可以減量或者按照季節(jié)服用中藥,。 除了病情穩(wěn)定外,中醫(yī)藥的維持治療更適用于病情發(fā)展較緩慢的腫瘤,。采用中醫(yī)藥維持和鞏固治療,,對(duì)于腫瘤患者的預(yù)后,尤其防治轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的作用具有重要意義,。 癌癥病人經(jīng)綜合治療或單純中醫(yī)療法,,病情得到控制,可出現(xiàn)帶瘤生存的情況,。盡管這類病人體內(nèi)腫瘤并沒有全部消除,,但通過中藥長期治療,配合調(diào)節(jié)情志,,合理飲食等養(yǎng)生康復(fù)手段,,可以改善其生存質(zhì)量,延長其生存期,。不僅有效防止癌癥轉(zhuǎn)移,,同時(shí)還為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。 |
|