 一些2型糖尿病患者需要定期給自己注射胰島素來控制血糖水平。許多人可以通過改變生活方式和飲食習(xí)慣來控制病情,，或者與口服或其他注射藥物聯(lián)合使用,。 根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，美國有超過3000萬人患有糖尿病,，約占十分之一,。其中，90% - 95%的人患有2型糖尿病,。 2型糖尿病患者對胰島素有抵抗力,，胰島素是一種荷爾蒙，能使血糖從血液中轉(zhuǎn)移到人體細(xì)胞中,。胰島素抵抗會導(dǎo)致人的血糖水平過高,。 在這篇文章中,，我們來看看2型糖尿病患者什么時候需要胰島素,，以及其他哪些藥物可以控制病情。我們也描述了有用的生活方式和飲食建議,。 什么時候需要胰島素? 對于1型糖尿病患者,，身體已經(jīng)停止分泌胰島素?；颊咝枰褂靡葝u素泵或每天多次注射激素,。 對于2型糖尿病患者，醫(yī)生通常會先推薦其他藥物,。他們在推薦治療方案時考慮了幾個因素,，包括患者的: 血糖水平 以前治療的歷史 重量 年齡 病史 其他持續(xù)的健康問題 大多數(shù)輕度或中度2型糖尿病患者可以通過口服藥物或非胰島素注射藥物，以及生活方式和飲食改變來控制病情,。 有些人甚至可以通過改變生活方式來控制病情,。這些可以包括體重管理、飲食改變和定期鍛煉,。 然而,，醫(yī)生可能會為有嚴(yán)重2型糖尿病癥狀或伴隨某些疾病的人開胰島素,。 通常情況下，當(dāng)非胰島素藥物組合不能控制血糖水平時,，醫(yī)生會推薦使用胰島素,。 2型糖尿病的口服藥物 2型糖尿病患者可獲得各種各樣的非胰島素藥物，每年都有新藥問世,。 一些最常見的口服治療方案包括: 二甲雙胍 對于2型糖尿病患者,，醫(yī)生通常會先開二甲雙胍(噬菌體)。 二甲雙胍通過減少肝臟產(chǎn)生的糖分和改善身體使用糖分的方式來幫助控制血糖水平,。 二甲雙胍有: 藥片:一個人通常一天吃兩到三次,。 緩釋片:這些藥片是長效的，人們通常在晚餐時服用一片,。 一種液體:一個人在吃飯的時候通常一天服用一到兩次,。 最初，醫(yī)生通常建議服用低劑量的二甲雙胍,。根據(jù)患者的血糖水平對藥物的反應(yīng),，醫(yī)生可能會逐漸增加劑量。 在更嚴(yán)重的情況下,，醫(yī)生可能會開二甲雙胍和其他糖尿病藥物的聯(lián)合用藥,，包括胰島素。 服用二甲雙胍或其他藥物時,，一定要仔細(xì)遵照醫(yī)生或藥劑師的指示,。 雖然服用二甲雙胍一般來說是安全的，但過量飲酒會增加嚴(yán)重副作用的風(fēng)險,，如低血糖和乳酸酸中毒,，這是一種潛在的威脅生命的疾病。 低血糖,，當(dāng)一個人的血糖水平過低時,，會引起以下癥狀: 混亂 頭暈 疲勞 饑餓 緊張 嚴(yán)重低血糖是危險的，需要立即就醫(yī),。 二甲雙胍的常見副作用包括: 惡心 嘔吐 腹瀉 胃疼 食欲不振 腸胃氣脹 皮疹 嘴里有金屬的味道 頭痛 流鼻水 肌肉酸痛 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,，他們可能需要暫時停止服用二甲雙胍。 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 (SGLT2)抑制劑 SGLT2抑制劑是一種相對較新的口服治療2型糖尿病的藥物,。 它們通過增加腎臟從血液中吸收并通過尿液排出的糖分來工作,。這有助于降低一個人的血糖水平。 醫(yī)生通常與二甲雙胍聯(lián)合使用SGLT2抑制劑,，當(dāng)二甲雙胍單獨(dú)不能充分降低血糖水平時,。然而，醫(yī)生可以單獨(dú)開SGLT2抑制劑，特別是如果一個人不能服用二甲雙胍,。 一個人通常每天服用一次SGLT2抑制劑,。這一組的可用藥物包括: canagliflozin(Invokana) dapagliflozin(Forxiga) empagliflozin(Jardiance) 由于對腎臟的影響，SGLT2抑制劑增加了一個人感染生殖器和尿道感染的風(fēng)險,。醫(yī)生不建議腎病患者服用這些藥物,。 二肽肽酶-4 (DPP-4)抑制劑 DPP-4抑制劑，又稱gliptins,，是一種治療2型糖尿病的新型口服藥物,。 它們會增加體內(nèi)胰島素的分泌，減少肝臟釋放到血液中的糖分,。這些作用有助于降低人的血糖水平,。 當(dāng)二甲雙胍單獨(dú)不能充分降低血糖水平時，醫(yī)生通常會與二甲雙胍聯(lián)合使用DPP-4抑制劑,。在某些情況下,，醫(yī)生可以單獨(dú)使用DPP-4抑制劑作為治療2型糖尿病的一線藥物。 醫(yī)生更有可能為以下人群開這些藥: 患有慢性腎病 是老的 是非裔美國人的后裔 一個人通常每天服用一次DPP-4抑制劑,。這類藥物包括: alogliptin(Nesina) linagliptin(Tradjenta) saxagliptin(Onglyza) sitagliptin(Januvia) Alpha-glucosidase抑制劑 AGIs的工作原理是減慢消化和減少血液中糖的吸收,。一個人通常一天吃三次，每次吃第一口飯,。 可用的AGIs包括acarbose(葡萄糖苷)和miglitol(糖苷),。醫(yī)生通常會與其他治療糖尿病的藥物聯(lián)合使用，比如二甲雙胍,。 AGIs的副作用包括腹瀉,、胃痛和脹氣。 胰島素促分泌素 這些口服藥物會導(dǎo)致胰腺產(chǎn)生更多的胰島素,，這有助于調(diào)節(jié)血糖水平,。 胰島素分泌主要有兩種: 磺酰脲類的，如格列美脲,、格列吡嗪,、格列脲,、氯丙帕胺,、托布他胺和托拉酰胺 meglitinide類中的元素，如repaglinide和nateglinide 一個人通常一天吃一到兩次磺脲類藥物,，一天吃兩到四次甲格里替尼,。 醫(yī)生通常會給患者開一些胰島素分泌劑，并輔以其他治療糖尿病的藥物,，如二甲雙胍,。這些藥物可能增加一個人的低血糖風(fēng)險，并導(dǎo)致輕微的體重增加。 噻唑烷二酮類 tzd有時也被稱為glitazones,。它們會增加人體對胰島素的敏感性,，從而使荷爾蒙更有效地調(diào)節(jié)血糖水平。 醫(yī)生通常只在服用了二甲雙胍等一線藥物后才開tzd,，而這些藥物本身并沒有成功,。 tzd是口服藥片，不管有沒有食物,，人們通常一天服用一到兩次,。每天在同一時間服用這些藥物是很重要的。 現(xiàn)有的tzd包括羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(Actos),。一些藥物包括TZD和另一種糖尿病藥物的組合,，例如磺酰脲類藥物或二甲雙胍類藥物。 tzd的副作用包括: 體液滯留會導(dǎo)致腫脹 體重增加 視力困難 皮膚反應(yīng) 胸部感染 近年來,，由于擔(dān)心服用tzd會增加心力衰竭和膀胱癌的風(fēng)險,，醫(yī)生不太可能開tzd。 注射治療2型糖尿病的藥物 除了胰島素,，許多治療2型糖尿病的藥物都可以注射,，包括: 胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1)激動劑 GLP-1激動劑有時被稱為內(nèi)分泌模擬劑。 它們通過增加體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生和減少肝臟釋放到血液中的糖分來工作,。 這些效果有助于: 降低血糖水平 降低食欲 幫助減肥,，結(jié)合飲食變化和鍛煉 當(dāng)僅僅服用二甲雙胍不能充分控制血糖水平時，醫(yī)生通常會將GLP-1激動劑與二甲雙胍聯(lián)合使用,。 如果一個人不能服用二甲雙胍,，GLP-1激動劑通常是下一個選擇。這些藥物是可自我注射的,，有幾種類型可供選擇,。 注射的頻率取決于藥物。例如: liraglutide (Victoza)每天注射一次 艾塞納替丁(Byetta)是一種每日兩次的注射 exenatide延長釋放筆(Bydureon)是每周一次的注射 阿比格魯提(坦桑尼亞)是每周一次的注射 dulaglutide (Trulicity)每周注射一次 當(dāng)一個人開始使用GLP-1激動劑時,，他可能會感到胃部不適和惡心,，但這種情況通常不會發(fā)生。這些藥物引起低血糖的風(fēng)險很低,。 GLP-1激動劑的常見副作用包括: 惡心 腹瀉 嘔吐 頭痛 胃部不適 食欲不振 胰淀素類似物 胰淀粉酶類似物,，或者說是胰淀粉酶激動劑，通過減緩消化和減少肝臟釋放到血液中的糖的量來起作用,。這有助于防止飯后血糖過高,。 胰淀素類似物也能使人更長時間感到飽腹感，有助于減肥,。 一個人需要在飯前注射一種類似淀粉的東西,。在美國唯一可用的一種是吡林達(dá)(Symlin)。醫(yī)生通常會在治療胰島素的同時開這種藥。 有些人第一次服用這種藥物時會感到惡心和嘔吐,，但這些副作用通常會隨著時間的推移而消失,。 2型糖尿病的生活方式小貼士 生活方式和飲食的改變是任何2型糖尿病治療計劃的重要組成部分。有些人可以獨(dú)自處理這些變化,。 管理2型糖尿病的生活方式建議包括: 保持健康的體重,，如果必要的話，通過減肥來保持健康的體重 根據(jù)醫(yī)生的指示,，定期監(jiān)測血糖水平 飲食健康均衡 每晚至少睡7小時 每周至少做150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動,，比如輕快地散步、修剪草坪,、游泳,、騎自行車或做運(yùn)動 控制健康的膽固醇和血壓水平 避免吸煙 治療2型糖尿病的飲食建議包括: 吃富含纖維的食物，如全谷物,、堅果,、綠葉蔬菜和豆類 吃瘦肉和蛋白質(zhì)，如魚,，家禽和豆類 避免加工食品 避免含糖食物和飲料 減少酒精的攝入 吃小份 避免吃快餐或油炸食品 檢查食品營養(yǎng)成分 醫(yī)生或營養(yǎng)師可以就個人的飲食和鍛煉方案提供個性化的建議,。它們還可以提供持續(xù)的支持和監(jiān)測。 服用糖尿病藥物時,，一定要聽從醫(yī)生的指示,。 |
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