巴江暮秋末,，霜降千林空,。

山色不改碧，蓼花無數(shù)紅,。

霜降秋天最后一道絕美風景,，可有些人卻無心欣賞霜花飄然而下的美妙景色，躲在屋子里,，怕冷,、怕咳、怕喘,，這群人便是慢阻肺患者,。

慢阻肺（即慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD）

是一種以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征的肺部疾病[1],，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫,。它和心血管疾病、糖尿病,、癌癥并稱為“四大慢病”,，WHO將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”。

慢阻肺的典型癥狀是咳嗽,、咳痰,，呼吸困難,，隨著疾病的進展，還會出現(xiàn)喘息,，胸悶以及一些和呼吸無關的癥狀像食欲減退,，抑郁等。

“早發(fā)現(xiàn),，早治療”

是慢阻肺管理的六字真言,，下面的小測試可以幫助您簡單自測是否患有慢阻肺。

慢阻肺

患病人數(shù)多,，死亡率高,，社會經(jīng)濟負擔重，已成為影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題,。調查顯示我國40歲及以上人群慢阻肺患病率高達9.9%[2],，遺憾的是，公眾對此知之甚少,，治療現(xiàn)狀堪憂（見圖1）,。

我們都知道木桶理論

如果將穩(wěn)定期慢阻肺管理比作木桶，那么他的短板就是吸入治療,；指南推薦吸入治療是慢阻肺癥狀管理核心,，長期堅持規(guī)范治療是預防急性發(fā)作和加重的關鍵。然而持續(xù)治療過程中,，1/3的患者依從性差[3],，頻頻踩坑，下面盤點一下吸入治療的常見誤區(qū),，大家千萬要避免哦,。

誤區(qū)一：治療“見好”就收

很多患者當病情進入癥狀輕微的穩(wěn)定期后，就開始放松警惕,，治療時斷時續(xù),，隨意停藥，反而導致病情反復,。因此,，遵醫(yī)囑并堅持長期規(guī)范治療至關重要。

誤區(qū)二：激素恐懼

談激素色變,，誤認為長期吸入激素副作用大,，甚至產(chǎn)生依賴，拒絕使用,。其實吸入激素是較為安全的藥物,，很少引起全身性不良反應，對孕婦的安全性也很好，只要注意用藥后及時,、充分漱口,，就可以避免或減少局部不適。

誤區(qū)三：口服優(yōu)于吸入

有的患者認為吸入藥太麻煩,，不如口服方便,，其實相較口服藥，吸入藥物直達肺部,，起效迅速,；用藥劑量小，全身副作用也??；此外吸入藥比口服藥更便于攜帶。

誤區(qū)四：吸入裝置使用想當然

吸入裝置使用錯誤勢必會影響治療有效性,，調查顯示常用吸入裝置使用錯誤率高達49-76%[4],，常見錯誤包括：

1.給藥方式不正確[5]

定量裝置：最常見的問題就是用藥前未搖勻，造成給藥劑量不足,；

都保：需通過旋轉下方紅色旋柄實現(xiàn)給藥,，正確的方法應該保持裝置直立向一個方向擰到底再向相反方向擰回來，聽見“咔噠”聲才完成一次上藥,，有的患者誤認為裝置向一個方向擰是給藥，而另一個方向是關閉,；

舒利迭：在打開裝置后,，需推動上藥滑桿，完全按下才完成一次上藥,，有的患者錯誤的認為打開裝置就完成了上藥,，于是一邊推動滑桿一邊吸入藥物，造成吸入藥量不準,；

藥粉吸入器：需先放入膠囊,，然后刺破膠囊再吸入，部分患者會忘記刺破或刺破后不松開按鈕,，導致無法吸入,。

2.吸入操作不正確[5]

（1）吸入前，常見錯誤是未充分呼氣以及對著吸嘴呼氣,，有的患者不理解為什么要呼氣,？呼氣是為了吸藥時吸氣力量更足，從而保證更高的肺部沉積,；呼氣時對著吸嘴會吹散已上好的藥物,，導致吸入劑量不足。

正確操作：握住吸入裝置并遠離嘴,，緩慢深呼氣,。

（2）吸入中,，主要是快速用力吸入或者是吸入過程中換氣，造成吸入時間過短,，藥物過早的停留在口咽部,。

正確操作：用力均勻平穩(wěn)深吸氣，一口氣吸入,，使藥物有充足的時間到達肺部,。

（3）吸入后，未屏氣或屏氣時間短,，造成藥物隨呼氣呼出,；還有的患者用藥后不及時漱口，甚至誤認為把漱口水咽下,，可以避免藥物的浪費,。其實只有到達下呼吸道的藥物才能發(fā)揮治療作用，粘附在咽喉部的,，不僅沒有治療作用,，反而可能增加不良反應。

正確操作：屏氣10秒（至少5s）,；及時漱口,，吐掉。

最后我們要堅信

慢阻肺是可以預防和治療的疾病,，早發(fā)現(xiàn),、早治療，對預后至關重要,，因此大力倡導45歲以上人群應該像測血壓一樣,，定期到醫(yī)院進行肺功能檢查；同時慢阻肺治療是一場“持久戰(zhàn)”,，重要的是在穩(wěn)定期能夠未雨綢繆,，堅持長期規(guī)范吸入治療，盡享暢快呼吸!

綜上所述

公眾對疾病的認識,，對治療藥物的了解,，是一個很大的盲區(qū)，那么就需要有些人來掃盲,。韓愈說：“師者,傳道授業(yè)解惑也”,。藥師也是個“師”，即被賦予了職業(yè)的使命,，那么我們當仁不讓,，在健康中國的道路上，乘著醫(yī)改的東風，傳藥道,，授藥法,，解藥惑！

參考文獻

[1]2017 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議：COPD診斷,、治療與預防全球策略

[2]《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》

[3]Mueller S,Wilke T,Bechtel B,et al.Non-persistence and non-adherence to long-acting COPD medication therapy:Aretrospective cohort study based on a large German claims dataset[J].Respiratory Medicine,2017,122:1-11.

[4]Molimard M,Raherison C,Lignot S,et al.Assessment of handling of inhaler devices in real life:an observational study in 3811patients in primary care[J].Journal of aerosol medicine,2003,16(3):249-254.

[5]馬凌悅,，田碩涵，周穎等.藥師指導患者使用吸入裝置的效果分析[J].中國新藥雜志,2016,25(3):357-360.

科普智囊團

作者：李玉云——吉林省藥學會安全用藥專業(yè)委員會

編輯：藥小師——合理用藥科普

校對：藥小師——合理用藥科普

審稿：馬滿玲——“藥科普·益萬家”合理用藥科普評審委員會委員

本文為“藥科普·益萬家”合理用藥科普優(yōu)秀稿件