作者：上海兒童醫(yī)學(xué)中心 主管藥師 金曉鳴

哮喘是一種易反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促,、胸悶或咳嗽等癥狀為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,。根據(jù)統(tǒng)計，2000年我國兒童哮喘發(fā)生率為1.97%,，2010年增長至3.02%,；我國兒童過敏性鼻炎發(fā)病率約為10%，且呈逐年上升趨勢,。

春季作為過敏性哮喘的高發(fā)季節(jié),，環(huán)境中的過敏原的刺激，如花粉,、室內(nèi)屋塵螨,、粉塵螨、動物皮屑羽毛等,，并且隨著大氣污染程度加深,，原來不是過敏性體質(zhì)的小朋友由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質(zhì),，還會加速了其過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生,。小朋友處于生長發(fā)育的特殊時期，用藥時需格外慎重,，以免用藥造成傷害,。那么哮喘的治療常見用藥有哪些呢？用藥時又有什么需要注意的事項呢,？

治療哮喘常用藥

最常用的是吸入性糖皮質(zhì)激素,，目前常用的包括有布地奈德,、氟替卡松等。吸入性皮質(zhì)激素通常會聯(lián)合長效β2受體激動劑一起使用,，以改善癥狀和預(yù)防發(fā)作,，常用的藥物長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅,，目前臨床使用較多的產(chǎn)品為布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松,。

哮喘急性發(fā)作期，通常會使用到霧化吸入的短效β2受體激動劑,，如沙丁胺醇,，或是膽堿能受體阻滯劑，如異丙托溴銨,，結(jié)合霧化吸入用糖皮質(zhì)激素可有效、快速的控制癥狀,。

此外,，兒童常用的哮喘藥物還包括白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉等。

治療哮喘用藥時的注意事項

1,、孟魯司特鈉顆粒制劑對光敏感,，見光后會轉(zhuǎn)化為對治療無效的物質(zhì)，因此不建議溶于水等遮光性差的液體中服用,，但是服藥以后是可以喝水的,。具體服用注意事項包括：

① 直接服用，打開包裝直接將顆粒倒入嘴巴,。

② 可與一勺室溫或冷的軟性食物,，如蘋果醬，混合服用,。

③ 溶解于一茶匙約5毫升,，室溫或冷的嬰兒配方奶粉，或母乳中服用,。

我們建議哮喘患者應(yīng)在睡前服用,。同時患有哮喘和過敏性鼻炎的患者，也建議在每晚睡前用藥,。

2,、霧化吸入制劑，例如布地奈德,、沙丁胺醇和異丙托溴銨等吸入混懸劑,，由于起效快，用量小并且安全性高,，多在急性發(fā)作期使用,。但使用霧化吸入需要配合霧化機使用,，需要按正確步驟正確操作。

① 霧化機由霧化機身,、面罩,、噴霧器、導(dǎo)管組成,。

② 安裝霧化機時,，先安裝噴霧器，連接空氣導(dǎo)管,，加入面罩,。

③ 按照醫(yī)生開具處方藥品的使用劑量，放入簡易噴霧器內(nèi),。

④ 打開霧化機身上的開關(guān),，見白色霧狀氣體有面罩內(nèi)噴出，帶上面罩,。

⑤ 霧化結(jié)束后,，清潔患兒的面部并且漱口。

3,、布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松等粉吸入劑的具體的使用方法如下：

① 打開裝置垂直拿藥瓶,，保證紅色旋柄在下方，旋轉(zhuǎn)并打開瓶蓋,。

② 旋轉(zhuǎn)裝置底部紅色旋柄至不可在轉(zhuǎn)時,，反方向轉(zhuǎn)回至原來位置，直至聽到“咔噠”聲時,，表示1次劑量的藥粉的已經(jīng)裝好,。

③ 先呼氣（注意不得朝著裝置吸嘴呼氣）輕輕呼氣至不再有空氣可從肺部呼出。

④ 吸入藥物將裝置吸嘴放入上下齒間,，用雙唇包住吸嘴,，用力深吸氣。

⑤ 屏氣將裝置拿離嘴部,，屏氣約5秒鐘后方可正常呼氣,。

⑥ 漱口吸入藥品后，必須使用溫開水漱口,，避免口腔內(nèi)部有藥物殘留引起相關(guān)不良發(fā)應(yīng),。

過敏性哮喘是需要長期服用藥，要一直注意讓患病小朋友避免接觸過敏源,，關(guān)注小朋友的飲食和穿衣,，提高小朋友抗過敏能力，才能避免哮喘不復(fù)發(fā),。這需要家長花費更多精力配合醫(yī)生治療,，還予小朋友一個不會因為疾病影響而快樂自由的童年,。

審稿：上海兒童醫(yī)學(xué)中心 副主任藥師 李嵐

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