這是一個(gè)很多痛風(fēng)患者都會(huì)碰到的問(wèn)題。

藥物降尿酸過(guò)程中的痛風(fēng)復(fù)發(fā),，是痛風(fēng)治療過(guò)程中常見(jiàn)的“不良反應(yīng)”,。之所以要給不良反應(yīng)打上引號(hào)，是因?yàn)樗诒砻嫔峡雌饋?lái)不是好事,，但本質(zhì)上可以看作是痛風(fēng)好轉(zhuǎn)的趨向（即我們常說(shuō)的尿酸下降導(dǎo)致的溶晶）,。降尿酸過(guò)程中的痛風(fēng)復(fù)發(fā)，臨床上稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)或二次痛風(fēng),，雖然它也和普通的痛風(fēng)急性發(fā)作一樣,，會(huì)帶來(lái)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，但隨著發(fā)作次數(shù)的增加,，其疼痛程度相對(duì)較輕,，發(fā)作頻率也呈遞減的趨勢(shì)。

首先,，在痛風(fēng)平穩(wěn)后再服用非布等降尿酸藥物,，這是正確的做法。除了美國(guó)指南,，各地的痛風(fēng)指南都推薦降尿酸藥物應(yīng)在急性痛風(fēng)完全終止至少2周后開(kāi)始服用,。理由是急性發(fā)作期降尿酸藥物對(duì)痛風(fēng)的控制并無(wú)益處，另外,，如果在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行降尿酸藥物治療,，會(huì)使血尿酸濃度劇烈波動(dòng)，多半會(huì)使痛風(fēng)的急性癥狀加重,。

按照美國(guó)指南的說(shuō)法,，痛風(fēng)的急性發(fā)作期，在有效抗炎治療的前提下（及時(shí)足量地應(yīng)用抗炎止痛藥）,，可以開(kāi)始降尿酸治療,。但可以并不意味著必須或推薦。美國(guó)指南認(rèn)為可以在痛風(fēng)的急性期降尿酸,，理由是什么呢,？是否存在一些我們未知的細(xì)節(jié)呢,？有些痛風(fēng)患者可能發(fā)現(xiàn)了，在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),，自己的血尿酸水平反而不如平時(shí)高,。

這是因?yàn)椋覀儥z測(cè)的血尿酸值通常反映的是血液中結(jié)合形式的尿酸,，這部分尿酸不會(huì)沉積，所以不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的那些尿酸大量沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，血液中結(jié)合形式的尿酸并不多,。所以,，此時(shí)檢測(cè)血尿酸值升高不明顯甚至在可正常范圍內(nèi)，如果使用降尿酸藥物,，血液和關(guān)節(jié)之間的尿酸濃度差會(huì)更大,，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸會(huì)更多更快速地溶解入血，通過(guò)代謝排出體外,。從這個(gè)角度看,，在相同藥物劑量的前提下，痛風(fēng)急性期降酸,，對(duì)緩解急性痛風(fēng)癥狀無(wú)益,，但對(duì)快速降尿酸是有利的。

所以,，如果是因?yàn)榉媒的蛩崴幬锒l(fā)了痛風(fēng)的急性發(fā)作,，則不需要停用降尿酸藥物，可以繼續(xù)服用,。因?yàn)榧毙酝达L(fēng)既然已經(jīng)發(fā)作,，那就讓關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸多溶解一些到血液中去排泄吧。另外,，如果這個(gè)時(shí)候停用降尿酸藥物,，有可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸濃度的反彈（升高），關(guān)節(jié)內(nèi)的微細(xì)尿酸鹽結(jié)晶（容易被免疫細(xì)胞吞噬）因此形成更多,，從而加重或者延長(zhǎng)痛風(fēng)的急性發(fā)作,。

其實(shí)，藥物降酸和痛風(fēng)不發(fā)作是可以?xún)扇?。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，藥物的降尿酸治療過(guò)程中，痛風(fēng)急性發(fā)作的機(jī)率超過(guò)70%,，如果在降尿酸治療的同時(shí),，聯(lián)合小劑量的抗炎止痛藥,，就可以減少至少40%的痛風(fēng)急性發(fā)作。此外,，開(kāi)始藥物的降尿酸治療時(shí),，從小劑量起始，然后每個(gè)月加量1次,，循序漸進(jìn),，使尿酸濃度平緩穩(wěn)定地下降，也能在一定程度上減少痛風(fēng)的急性發(fā)作,。概括來(lái)說(shuō),，就是一個(gè)“小”字：小劑量止痛藥聯(lián)用，小劑量降酸藥起始,。