1,、痛風(fēng)發(fā)作要不要停用降酸藥,？

如果不是因為服用降尿酸藥物誘發(fā)的痛風(fēng)，則需要在痛風(fēng)完全平息至少兩周后才能開始降尿酸治療,。理由：在痛風(fēng)急性發(fā)作期,，主要的治療任務(wù)是盡快止痛和中止炎癥反應(yīng)，降尿酸藥物的使用對這一目標(biāo)的達成并無益處,。相反,，如果在痛風(fēng)急性發(fā)作時進行進行降尿酸治療，會使血尿酸濃度波動,，多半會使痛風(fēng)癥狀加重,。

如果是在降尿酸過程中引發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作，則不需要停藥,，可以繼續(xù)服用,。理由：此時，因為痛風(fēng)已經(jīng)發(fā)作,，停用降尿酸藥物將失去意義,。相反，如果停用降尿酸藥物,，可能會造成血尿酸的報復(fù)性升高,，尿酸的驟降驟升，勢必會加重痛風(fēng)病情或延長痛風(fēng)的病程,。降尿酸過程中的痛風(fēng)急性發(fā)作是常見現(xiàn)象,，發(fā)生率高達70%以上，如果降尿酸治療的同時聯(lián)用小劑量抗炎止痛藥,，或可減少40%的痛風(fēng)發(fā)作,。

2、非布司他和苯溴馬隆能不能混著吃,？

非布司他和苯溴馬隆屬于不同機制的降尿酸藥物,。非布屬于黃嘌呤氧化酶活性抑制劑，可減少尿酸的合成,；苯溴馬隆屬于尿酸轉(zhuǎn)運蛋白活性抑制劑,，可促進尿酸的排泄。美國痛風(fēng)指南認為：如果單一的黃嘌呤氧化酶活性抑制劑在增加到適當(dāng)劑量后,，仍然不能達到治療目標(biāo),，可以聯(lián)合一個促進尿酸排泄的藥物,，這些藥物包括美國市場可以得到的丙磺舒、氯沙坦,、非諾貝特,，但不包括苯溴馬隆（沒有在美國上市）,。

對于痛風(fēng)降尿酸藥物間的聯(lián)合治療,，實際臨床中也有較多的使用方案。不過,，這種聯(lián)合治療是有前提的：如果使用1種降尿酸藥物連續(xù)治療1個月以上,，且每日用量已經(jīng)接近最大劑量，血尿酸仍未能達標(biāo)或患者同時高血壓,、脂代謝紊亂等疾病,，同時患者對需要聯(lián)用的降尿酸藥物沒有相關(guān)的禁忌癥并適用時，才考慮降尿酸藥物之間的聯(lián)用,。

理論上,，兩種不同機制的降尿酸藥物的聯(lián)用，可以雙管齊下,，增強降尿酸的效果,。但如此也可能會造成藥物不良反應(yīng)的疊加。比如,，肝損是非布司他是最常見的不良反應(yīng)之一,，4%左右的痛風(fēng)患者服用非布以后轉(zhuǎn)氨酶升高，而苯溴馬隆是肝藥酶CYP2C9的抑制劑,，在肝臟代謝后可能會造成嚴重的肝毒性,。可見,，非布和苯溴馬隆聯(lián)用后,，出現(xiàn)肝損應(yīng)該是大概率事件。

總的來說,，降尿酸藥物間的聯(lián)用收益更大,，風(fēng)險也更大。如果收益大于風(fēng)險,，非布司他和苯溴馬隆之間的聯(lián)用是可行的,。當(dāng)然，在用藥之前和用藥的過程當(dāng)中,，要定時對肝腎功能進行定期檢查，尤其是肝功能（對輕,、中度腎功能不全的患者來說,，非布和苯溴馬隆都是安全的）,，如有異常，則應(yīng)立即停藥或視情況加用護肝藥物,。