相比于“雷院長”,，他更喜歡周圍的人叫自己“雷醫(yī)生”——

在陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的腎病門診，提起雷根平，患者會豎起大拇指：“雷醫(yī)生的方子療效真好,！”

雷根平,，52歲，主任醫(yī)師,，碩士研究生導師,，陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長，國家中醫(yī)藥管理局重點?？浦嗅t(yī)腎病?？平ㄔO單位學科帶頭人，第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人,，從事臨床至今27年,。2015年走上副院長這個管理崗位后，盡管行政性工作非常繁重,，但臨床仍然是雷根平的工作重心之一,。他用“沉潛中醫(yī)做臨床”形容自己的前半生，他說：“當中醫(yī)讓我很有成就感,。相比于雷院長,，我更喜歡大家、周圍的朋友叫我雷醫(yī)生,?！?/span>

“有大內(nèi)科的基礎，看病更有底氣”

作為一名鐵桿中醫(yī),，雷根平臨床上堅持“能中不西”,，尤其推崇經(jīng)方。同時,，他亦熟悉各系統(tǒng)急危重癥的診斷與處理,，熟悉各類疾病的西醫(yī)特效治療方法，這得益于他十多年大內(nèi)科的臨床基礎,。

在從事腎病?？浦埃赘较群笤谠S多科室都工作過：1991年從北京中醫(yī)藥大學六年制中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后,，他被分配到陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)二科,。“那時候醫(yī)院臨床分科沒有現(xiàn)在這么細,，我在內(nèi)二科干了5年,，這是一個以西醫(yī)為主的綜合性大內(nèi)科，我由此接觸到大量的不同病種,?！逼浜螅赘较嗬^在心病科、急診科,、老年病科工作,，2005年開始從事腎病的臨床與研究。

他的體會是：“作為?？漆t(yī)生,，如果有大內(nèi)科基礎，臨證思維會更開闊,，方法也更多,，看病時就更有底氣?！彼阅I病的治療舉例：“從中醫(yī)角度講,，人是一個整體。解決腎病的問題,，不能光盯著腎本身,。通過調(diào)理其他臟腑，如脾胃,、肝等,，療效會更好；從西醫(yī)角度講,，腎病會引起其他臟器病變,。例如腎病合并或并發(fā)心臟疾病的患者就很多，如果醫(yī)生有心內(nèi)科的診療經(jīng)驗,，治療時就更有把握,。”

“做中醫(yī)讓我非常有成就感”

從醫(yī)以來,，雷根平師從過4位老師：在北京中醫(yī)藥大學就讀期間，跟隨中醫(yī)大家劉渡舟抄方學習2年余,；在北京協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)實習期間,，每周隨名醫(yī)祝諶予抄方半年；在擔任國家級名老中醫(yī)杜雨茂工作室負責人期間,，他整理杜雨茂學術思想,、臨床經(jīng)驗，繼承其治療腎病及疑難雜病的學術經(jīng)驗,；2012年師從陜西名醫(yī)沈舒文學習中醫(yī)內(nèi)科,。

扎實的中醫(yī)臨床功底，加上西醫(yī)大內(nèi)科的基礎,，雷根平不僅擅治腎臟疾病,，如膜性腎病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭,、狼瘡性腎炎等,，對其他多種系統(tǒng)性疾病，如呼吸,、消化,、心腦血管、免疫系統(tǒng)疾病等,，應用中醫(yī)辨證論治,，效果也非常顯著。他尤其推崇張仲景《傷寒論》中的經(jīng)典方：“只要辨證準確,，治療很多疑難雜癥,，往往能收到意想不到的療效，患者也認為你開的處方很神,！”

一位50歲的女患者,，畏風10多年，夏天不敢吹風扇,、空調(diào),，頸項僵硬，就診于多家醫(yī)院,，多以頸椎病治療,，幾無療效。找到雷根平就診時,，雖然是三伏天,，從頭到腳卻捂得嚴嚴實實。雷根平辨證后,，認為患者惡風,、體壯、脈浮,，雖十余年惡風,，病仍在表。問及患者有無汗出,，患者感覺好像有汗,，又好像無汗。雷根平給病人開了葛根湯和桂枝加葛根湯,，兩個方子交替服用,。“因為《傷寒論》明確提出：太陽病,，項背強幾幾,，無汗惡風者,，葛根湯主之；反汗出惡風者,，桂枝加葛根湯主之,。患者有汗無汗說不清,，予兩方交替服用,。這一招是我跟劉渡舟教授抄方學來的方法?！?服藥后,，患者這個怕風的毛病治好了?！辈∪思覍僦焙?“神奇”,，幾服藥治好了患者十多年不敢吹風扇、空調(diào)的怪病,。

還有一位病人,，每月發(fā)一次燒，體溫高達39攝氏度,，惡寒和發(fā)熱交替,，各項西醫(yī)檢查均顯示正常?！斑@是典型的‘寒熱往來’,，張仲景小柴胡湯的主癥?！崩赘接么髣┬〔窈鷾?，柴胡用到24克，3服藥后,，病人發(fā)燒治愈,，再無反復。

看到病人恢復健康,，雷根平再忙再累也感到“非常享受”,，他自言：做中醫(yī)讓我非常有成就感。

“勤翻書,，對臨床非常有幫助”

雷根平告訴學生，學好中醫(yī),，一定要博覽群書,，拓展自己的知識面。大學期間,，每周盡量抽出一個下午去圖書館,。圖書館的書成千上萬,，該從哪些書下手呢？他有一套自己的看書方法：首先,，看書皮：了解書的作者,、朝代，對其醫(yī)派及源流有了大概的知識;其次,，看目錄：了解書的主要內(nèi)容,、思維邏輯、學術觀點等,；最后,，看章節(jié)：選擇自己感興趣的部分，重點閱讀,。

“用這種方法看書,，花的時間不多，讀書的效率卻很高,，一下午我可以看2到3本書,。5年下來讀了至少150本書，知識面一下子就拓寬了,?！彼銊钪嗅t(yī)學子，在大學期間一定要珍惜專心學習的機會,，多讀中醫(yī)經(jīng)典及醫(yī)案類著作：“很多大學時看的書,、學到的知識，我到現(xiàn)在還印象深刻,。無論是上臨床還是做研究,，都受用匪淺?！?/span>

剛工作的時候,，雷根平接診了一位急腹癥患者，病人呈陣發(fā)性腹痛,，無明顯誘因,，自行緩解后又反復發(fā)作。這樣的情況,，病人每年都要發(fā)作2到3次,。做了CT、腹部B超等各項檢查,，排除心臟病,、胸膜炎、急性胰腺炎,、結石腸梗阻等多種病變后,，雷根平犯了難：病因確診不了,，這可咋辦？

就在這時,，他想起大學時讀過《岳美中醫(yī)案集》,，其中有用延年半夏湯治療虛寒性胃痙攣的描述，“蜷臥狀,、時輕時重”,。“這不正和這個病人的癥狀有相似之處嗎,？”他趕忙把這本書翻出來,，果然方癥相符，原方原量開了3服藥,，病人“一劑知,，二劑已”，至今腹痛未曾發(fā)作過,。

“潘楫《醫(yī)燈續(xù)焰》也是我讀過的一本醫(yī)案,。臨床上碰到陰虛發(fā)熱的病人，采用里面的方子,，效果非常好,。” 雷根平總結：“當醫(yī)生,，一定要勤翻書,，對臨床非常有幫助?！敝钡浆F(xiàn)在,，他仍保持著閱讀的習慣，無論多忙,，每天晚上,，他都會抽出2到3小時閱讀專業(yè)書籍。

“做醫(yī)生要膽大心細”

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中曾說：“膽欲大而心欲小,?！币馑际钦f，當醫(yī)生既要膽子大,，不要猶豫不決,，但臨證還需小心謹慎，考慮周詳,。對此,，雷根平深有體會。

雷根平長于重劑糾偏,，他重用黃芪150克治療腎性水腫,，重用附子治療虛寒性反復發(fā)作的尿路感染，附子經(jīng)常用到45克,，根據(jù)病情有時更重用,。“附子雖然是毒藥,，但只要先煎去除其毒性,，完全可以放心大膽用?！崩赘秸f,。

雷根平的經(jīng)驗是，方子里有附子時,，務必反復告知病人先煎的重要性,。他提起自己曾經(jīng)的教訓：“2000年左右有一位病人，附子我開了15克,，也提示了要先煎,，沒想到他忘了先煎這回事，導致中毒了,。多虧這位病人當時在住院,，救治及時，沒出大事,?！苯?jīng)歷了這個教訓，雷根平總結,，面對有毒性的中藥時,，醫(yī)生既要大膽用，更要小心謹慎,，先小劑量應用,，確保病人學會“去毒”后，再加大用量,。

雷根平說：“現(xiàn)在需要用到附子時,，一開始我只開6克，方子里再加上甘草解毒,，這樣即使病人忘了先煎,，也不會中毒。病人第二次,、第三次就診時,，要記得問病人‘附子這味藥，先煎了嗎’,，回答‘忘了’的病人,，就不要繼續(xù)用附子,，否則遲早會出事?；卮稹涀×?，先煎了半個小時’的病人，處方中附子再開到15或20克,，并告知劑量增大了,，先煎的時間要再長一些，熬到1小時,，這樣才能保證附子的用藥安全,。”

研究成果碩果累累

在長期的臨床實踐中,，雷根平形成了很多創(chuàng)新性的學術思想及研究成果：

治療慢性腎功能衰竭,，雷根平提出“虛實相因”的病機理論，采用虛實同治,、整體緩調(diào)的治療原則,，應用張仲景的薯蕷丸治療慢性腎衰竭取得了很好的效果。該研究先后獲得咸陽市科學技術獎2等獎,，陜西省科學技術獎3等獎各1項,。

在腎病綜合征-膜性腎病的研究中，他提出“培,、補,、固、宣,，清利,、活血”六法并治的思路，并以此研制出芪地固腎方治療腎病蛋白尿,，臨床療效顯著,，已形成院內(nèi)制劑推廣。

在過敏性紫癜及紫癜性腎炎的研究中,，傳統(tǒng)理論認為其病機歸于血熱肌衄,，雷根平則提出了濕邪為病的病機觀點，研制抗敏除濕湯治療以下肢皮膚病變?yōu)橹鞯倪^敏性紫癜及紫癜性腎炎,，取得非常滿意的效果,。（楊志云）