96.獨活寄生湯

獨活寄生湯方

獨活三兩,，桑寄生、秦艽,、防風,、細辛、當歸,、芍藥,、川芎、干地黃,、杜仲,、牛膝、人參,、茯苓,、甘草、桂心各二兩,。

?咀,，以水一斗，煮取三升,，分三服,。

本方以獨活、細辛入足少陰腎經(jīng)蠲痹祛風,，配以秦艽,、防風疏通經(jīng)絡而祛風邪。桑寄生,、杜仲,、牛膝益肝腎而強筋骨。熟地,、白芍,、川芎、當歸養(yǎng)血活血,，人參,、茯苓、甘草益氣助陽,，桂心補陽溫經(jīng),、祛寒止痛。共同發(fā)揮補益正氣,，祛風止痛的作用,。

該方為孫思邈所創(chuàng),，載于《千金方》。是一首典型的扶正祛邪之方,。該方以獨活和桑寄生命名即寓有深意,。二藥均甘平無毒，而獨活功長散八風之邪,，利百節(jié)之痛,；桑寄生補肝腎，益血脈,，除風濕,，強筋骨。二藥一祛邪而令痛止,，一補益以逐病邪,。其藥性均不猛烈，不僅可治痹久傷及肝腎,，或氣血虧虛復感風寒濕邪而成痹證者,，且久服無虞。余下13味藥,，實際都可以看做是分別協(xié)助二藥發(fā)揮作用的,。即人參、茯苓,、甘草,、地黃、當歸,、川芎、芍藥,、桂心,，已成十全大補湯之勢，只是因病涉肝腎,，傷在筋骨,，以桑寄生代替補氣之黃芪；以長于補肝腎,、強筋骨之杜仲代替補脾利水之白術(shù),，因而十全大補湯氣血雙補、助陽固衛(wèi)的總體功能實寓其中,，發(fā)揮協(xié)助和增強桑寄生的作用,。另一組藥秦艽、防風,、細辛,、杜仲,、牛膝搜風蠲痹，強筋壯骨,，則協(xié)助和增強獨活的作用,。通過以上分析可以看到，獨活和桑寄生在方中是起關(guān)鍵作用的,。因而臨床運用此方時,，獨活、桑寄生用量一定要大,，一般獨活可用20~30g,，桑寄生可用30~50g。

該方主藥獨活入腎而行下焦,，故極長于治療痹而腰痛者,。腰為腎之府，脊為督脈所循,，而督為腎之外垣,，因此，加入補腎而強督陽之鹿角,，能極大地提尚療效,。

臨床用于：

1.腰膝疼痛，屈伸不利,。

2.痹證日久,，肝腎不足，氣血虛弱,。

3.腿腳麻木不仁,，畏冷喜溫，重著無力,。

4.脈細弱或沉遲,，舌淡苔白。

◎病案舉例

王某,，女,，42歲。雙下肢麻木,、重脹,、疼痛斷續(xù)兩年多。初因突遇風寒,，身痛惡寒,，經(jīng)治汗出而解，但自此腰以下總感不適，因無明顯癥狀,，未予治療,。一年前漸感雙下肢酸脹麻木，疼痛喜溫,，夜尿加頻,，頭昏倦怠，醫(yī)令購服八味地黃丸,，堅持服用兩月,，尿頻、倦怠好轉(zhuǎn),，而雙下肢冷痛麻木漸增,，腰膝酸軟，口淡納差,，脈緩,，苔白。診為著痹,，處以獨活寄生湯加味：

獨活20g,，桑寄生30g，白芍30g,，杜仲12g,，川牛膝15g，川芎12g,，秦艽10g,，當歸12g，防風12g,，紅參10g,，熟地30g，鹿角15g,，北辛10g,，炙甘草10g，木瓜12g,，肉桂10g。

服完7劑,，痹痛麻木減,，上方小作增損，堅持服藥30余劑,，痊愈,。