因?yàn)榛?yàn)單上出現(xiàn)肌酐值輕度高于標(biāo)準(zhǔn)范圍最高值，一問醫(yī)生知道肌酐是代表腎功能的,，腎臟不好不是要命了嗎,，于是四處就醫(yī)且不說各種各樣的過度桿查，帶來的心理負(fù)擔(dān)可以壓垮人,。

肌酐是作為腎功能監(jiān)察的一個(gè)重要指標(biāo),。其來源有兩個(gè)主要方面：肌肉活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生肌酸代謝后為肌苷，如果腎小球?yàn)V過功能減退到失代償?shù)某潭?，（因?yàn)槿擞袃蓚€(gè)腎贓,，腎臟本身的代償功能很強(qiáng)）血中肌酐不能從腎小球?yàn)V過，不能從小便中排出,，那么血液中的肌酐值就升高了,。

其次如果大量食入肉類，產(chǎn)生的肌酐會(huì)增多,，正因?yàn)槟I臟有巨大的代償功能,，所以血中增多的肌酐仍能從腎上球?yàn)V過后經(jīng)腎小管排泄，血中肌酐不會(huì)升高,，除非腎小球?yàn)V過功能明顯下降了,。

幾十年來血清肌苷正常值一直是小于140，近十年來突然全國(guó)普遍將血清肌苷正常值下調(diào)了,，而且每個(gè)城市不同醫(yī)院自行決定血肌苷的最高值從80幾到110以下都不同,。原因是希望大家重視可能引起靶器官一腎臟損害的，因?yàn)榭梢詫?dǎo)致腎功能損害的同素太多如：高血壓病,、糖尿病,、高膽固醇血癥，這些病都可能引起腎動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腎功能衰竭,，糖尿病本身引起腎小球、腎小管病變,。急,、慢性腎炎、藥物性腎損害,、急性肌損,、溶血性貧血等都可以引起腎功能衰竭，一旦進(jìn)入失代償階段肌肝就高了,。重視保護(hù)腎臟是十分重要的,，但過分降低肌苷正常值也須防止不能見光的另一面，題外的話我這兒就不好多講了,。這些指南都是歐美的專家們提出的泊來品,，參加各種藥廠贊助的國(guó)際會(huì)議后,，專家們湊在一起搞出了一份類似指南的“中國(guó)專家共識(shí)”，中國(guó)人照搬還花樣百出,。

肌酐最高值小于140應(yīng)用至少50年以上了,，長(zhǎng)期應(yīng)用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并沒有帶來終末期腎病的增加，難道唯有降低標(biāo)準(zhǔn)才能引起對(duì)保護(hù)腎臟損害的重視嗎,？終末期腎病導(dǎo)致的死亡在我國(guó)疾病譜中的死亡率能排到第幾位,？況且要控制上述可以損害腎臟的各種疾病要達(dá)標(biāo)，所需要用的藥物肯定多了,，大部分藥物是通過腎小球?yàn)V過后排泄的,，因?yàn)槎际锹约膊∫L(zhǎng)期服用藥物來控制，腎功能隨年齡增長(zhǎng)而下降是每個(gè)醫(yī)生都知道不喻的事實(shí),，再加上藥物的負(fù)擔(dān)最后生存率增長(zhǎng)了還是下降了,？為了保護(hù)可能影響腎功能的各種疾病，勢(shì)必用藥增加,，從長(zhǎng)期來看利大于弊還是弊大于利,？況且許多老年人的肌酐從180-200多演變到需要長(zhǎng)期做血透的終末期腎病者的為數(shù)甚少，這也是不爭(zhēng)的事實(shí),。

此外不少老年人因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床不動(dòng),，即使腎功能嚴(yán)重失代償（失代償不等于非做血透）血肌酐也不高，因?yàn)槿瞬荒芟麓不顒?dòng)肌肉不會(huì)產(chǎn)生乳酸,，再加上老人本身肉類食入較少,，所以我們對(duì)老年人腎功能惡化更重視的不僅是血肌苷指標(biāo)，而是血清尿素氮BUN指標(biāo),，它更能反映長(zhǎng)期臥床治療老人的腎功能變化,。肝臟將氨基酸代謝生成的有毒的氨，水解為無毒的UN（尿氮）是其解毒功能之一,，血清尿素氮(BUN)由腎小球過濾排出,。

總結(jié)一句：如果血清指標(biāo)中的肌酐值輕度高于化驗(yàn)單上的范圍，不要緊張,，素食三天后再復(fù)查,，如仍高于140你可能應(yīng)該注意了，很可能曾有過各種病因引起的腎炎后慢性腎損害,、各種中,、西藥引起的藥物性腎損害，如果你有高血壓病,、高膽固醇血癥,、糖尿病你應(yīng)該控制好這些疾病。另外每半至一年隨訪一下血肌苷和血尿氮。今后必須避免應(yīng)用各種可能引起對(duì)腎臟損害的藥物,，必須了解有無腎毒性（西藥還寫,，麻煩的是好多中藥說明書上根本沒有關(guān)于藥物毒理學(xué)，加上人工種植??）,?？傊刂聘鞣N可以損害腎臟的原發(fā)病以外應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)腎臟的意識(shí)是最有效的措施。

2018.3.6.