甲狀腺功能減退癥是最常見的甲狀腺疾病之一，由于缺碘,、自身免疫變化、輻射損傷等因素引起的甲狀腺本身合成和分泌甲狀腺激素減少,，稱為原發(fā)性甲減,，占全部（原發(fā)性和繼發(fā)性）甲減的99%以上，需要長期服用左甲狀腺素鈉治療,。左甲狀腺素鈉有許多優(yōu)點(diǎn),，有效成分單一，沒有引起過敏的外源性蛋白,，吸收率高,，與血漿甲狀腺素結(jié)合球蛋白等結(jié)合牢固,，生物利用度穩(wěn)定。

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左甲狀腺素劑量如何把握?

左甲狀腺素鈉片是用來補(bǔ)充替代人體正常的甲狀腺功能的一種激素類藥物,，患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床檢查的結(jié)果來確定,。

醫(yī)生先根據(jù)血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度給予一個(gè)起始的左甲狀腺素鈉片服用劑量，比如每天一片,；然后堅(jiān)持服用2～4周后復(fù)查甲狀腺功能,，醫(yī)生依據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。等到這樣逐步調(diào)整到位后（比如摸索出該患者需要每天服用1.5片左甲狀腺素鈉片才能達(dá)到正常甲狀腺功能的目的）,，患者就可以間隔6～12個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能了,，此時(shí)復(fù)查主要目的并不是為了調(diào)整劑量，而是觀察患者服藥的依從性如何,。

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復(fù)查甲狀腺功能當(dāng)天是否服用藥物,？

首先檢查甲狀腺功能不受食物的影響，所以甲狀腺功能檢查可以空腹時(shí)進(jìn)行,，也可以不空腹時(shí)進(jìn)行,。

其次左甲狀腺素鈉在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過程較慢，雖然會(huì)對(duì)檢查結(jié)果有些影響,，但不會(huì)影響到臨床對(duì)于藥物劑量調(diào)整的判斷,，因此服藥或不服藥都可以進(jìn)行檢查。

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什么時(shí)候服用左甲狀腺素鈉片比較好,？

服用左甲狀腺素鈉片應(yīng)該每天早上空腹將一日劑量一次性用適量液體（半杯水）送服,，間隔半小時(shí)后再進(jìn)食早餐。

如果早晨忘記服藥,，睡前服藥也可以,；值得注意的是，睡前服藥不宜進(jìn)食,，晚餐與睡覺至少間隔4個(gè)小時(shí)以上,。左甲狀腺素鈉片宜在每天固定時(shí)間服藥，這樣能使血藥濃度穩(wěn)定,。

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服用左甲狀腺素鈉片飲食需要注意什么,？

一些豆制品、奶制品,，還有常用的一些含鋁（部分胃藥）,、含鐵的藥物或保健品、某些鈣片（碳酸鈣）等會(huì)影響藥物的吸收,。因此在服用左甲狀腺素鈉片后,，至少間隔兩小時(shí)才可以服用上述藥物。

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藥物過量及應(yīng)對(duì)措施

甲狀腺激素過量可引起甲亢,，表現(xiàn)為心悸,、多汗,、失眠、手震顫,、腹瀉,、嘔吐、和體重減輕等臨床癥狀,，甚至誘發(fā)心絞痛和心肌梗死,。一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就醫(yī),，必要時(shí)使用β受體阻滯劑,。

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注意人群

糖尿病患者（降低降血糖效應(yīng)）、冠心病患者（誘發(fā)心律失常,、心絞痛或急性心肌梗塞）,、骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)婦女（導(dǎo)致鈣質(zhì)流失）、服用抗凝藥的患者（加強(qiáng)香豆素的抗凝效果）,、老年人（選擇較低初始劑量）,、長期甲減未服藥者 。

甲減是終身疾病,，左甲狀腺素鈉片需要長期,，甚至終身服藥。

切記：為了避免病情反復(fù),，甲減患者不能隨意停藥,！

特別提醒

如果您在日常生活中還遇到一些其它的用藥問題，可以根據(jù)實(shí)際情況向醫(yī)師或藥師進(jìn)行咨詢,。