近年來,，影像科的設(shè)備發(fā)展很快，對疾病的診斷提供了有力的幫助,。但很多病人反映,，基層醫(yī)院甚至市級大醫(yī)院的CT片拿到北京、上海的大醫(yī)院去往往不被認可,，要求重做,，這是為什么呢？

    以胸部CT為例,，一份CT片大多會拍兩三張大片,，一張14×17英寸的大片上有幾十幅圖像，一般醫(yī)院給病人的片子大多是5mm/每層,，而醫(yī)生在電腦上看的片子大多是1.5mm/每層,。以肺部小結(jié)節(jié)為例,，一個直徑5～10mm的小結(jié)節(jié)，在所拍的CT片上也就1～3個層面,，且圖像很小,，所提供的信息量太少，病灶密度高低,，邊緣有無分葉,、毛刺等情況無法全面觀察。

    再說說清晰度,。放射科醫(yī)生是在電腦上看一幅圖像,，而患者拿給專家們會診的片子，是在一張有幾十幅圖像的大片中去找?guī)追D像,，有些老專家不看報告提示,，一時還找不到病灶，更別說分析和鑒別一個小結(jié)節(jié)是良性還是惡性,，所以只能重做,。重做后影像資料與專家們診室的電腦是聯(lián)網(wǎng)的，專家們在電腦上觀察和分析,，看的圖像清楚多了,，也必定會提出診斷意見。

    重做CT不僅增加了費用,，還需要時間,、需要排隊，做好后也許當天還拿不到報告,，隔天再次掛號就診,，很不方便。像此類情況還有其他辦法嗎,？有,！

    一是請放射科醫(yī)生把病變局部的薄層圖像單獨放大、拍攝,，那么,，一個5～10mm的結(jié)節(jié)就會有3～7幅圖像，甚至更多,，這樣看起來就又大又清楚,。一般這樣做的病例去大醫(yī)院后基本上就沒有重做過的。

    二是可以請放射科醫(yī)生把圖像打包,，拷進U盤帶走,。

    三是在醫(yī)生工作站上把有病變的薄層圖像用手機拍下來，也就那么幾幅,，也很方便,，會診時可以放大,，比那個大片上的圖像要清晰、好看得多,。

    骨骼方面常規(guī)X線片,，因為不是橫斷位圖像,，影像直觀,，比較清楚，因此會診時一般不需要重做,。

    醫(yī)學技術(shù)在飛速發(fā)展,，影像科檢查告別拍片取片是一種趨勢，目前已有很多醫(yī)院影像科實現(xiàn)了無片化管理,，與大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),，把圖像存入“云儲存器”，會診時再也不需要重新拍片檢查了,。（江蘇省張家港中心醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師  周祖德）