對(duì)于糖尿病，相信大家并不陌生,，但對(duì)于“微量蛋白尿”則不一定了解,。那么，什么是“微量蛋白尿”,，有什么意義,，為什么糖尿病患者要高度重視“微量蛋白尿”呢?咱們不妨談?wù)劊宰鞴蚕怼?/p>

　　一,、關(guān)于“微量蛋白尿”,。

　　微量白蛋白尿指人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少,，具體到每升尿白蛋白不超過20毫克,。尿中的白蛋白含量在20mg/L- 200mg/L范圍內(nèi)，尿常規(guī)化驗(yàn),，蛋白定性是陰性,，就屬于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超過200mg/L,，尿常規(guī)化驗(yàn),，蛋白定性就為陽性，程度可以是 “+” ~ “ ++++”不等,，此時(shí)就不是微量白蛋白尿而是臨床蛋白尿,。

　　尿常規(guī)蛋白陽性意味著腎臟損害,，而且可以說是很嚴(yán)重的損害,，因?yàn)槟虻鞍钻栃砸馕吨I臟損害的不可逆性,，有時(shí)候還會(huì)進(jìn)展很快，甚至可以發(fā)展到尿毒癥,。那么微量白蛋白尿的出現(xiàn)(尿蛋白陰性)又意味著什么呢?微量白蛋白尿是全身整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象,，并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”。人體動(dòng)脈分布全身,，動(dòng)脈內(nèi)膜病變最早的提示是微量白蛋白尿的出現(xiàn),。腎臟濾出尿液的主要功能單位是腎單位，是由一團(tuán)微小動(dòng)脈組成的血管球構(gòu)成,。動(dòng)脈內(nèi)膜損傷后,，經(jīng)過體內(nèi)一系列的病理生理變化，導(dǎo)致腎臟漏出白蛋白的量增多,，超過20mg/L,，就進(jìn)入“微量”的時(shí)代，超過200mg/L,就進(jìn)入不可逆損傷的臨床蛋白尿的“快車道”,。微量白蛋白尿是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征,。“早期”意味著可以逆轉(zhuǎn),，所以微量白蛋白尿被視為腎臟病變過程中唯一能夠逆轉(zhuǎn)“窗口”,，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

　　二,、糖尿病患者高度重視“微量蛋白尿”的原因,。

　　糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者之所以高度重視“微量蛋白尿”的原因,，主要是糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白的增加,，或者說微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，也就是說,，尿白蛋白檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的首選指標(biāo),。

　　如果糖尿病患者在3個(gè)月內(nèi)連測(cè)2～3次，尿微量白蛋白排泄率均達(dá)20～200微克/分鐘或者24小時(shí)尿白蛋白定量均達(dá)30～300毫克,，同時(shí)排除導(dǎo)致蛋白尿的其他原因(如泌尿系感染,、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓,、慢性腎小球腎炎等),，即可診斷為“早期糖尿病腎病”。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是,，“微量蛋白尿”的檢測(cè)是一項(xiàng)特殊的生化檢測(cè)項(xiàng)目,，普通的尿常規(guī)檢查是測(cè)不出微量蛋白的,，普通尿常規(guī)所測(cè)的蛋白尿是“臨床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”,。 一旦普通尿常規(guī)查出臨床蛋白尿,，說明病人腎功能損害已不是早期，病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),。由此可知,，檢測(cè)尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病的早期診斷、早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義,。因此,，對(duì)糖尿病人來講，在糖尿病診斷之初,，就應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白,，以后每半年～1年檢查一次，以便于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,。

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