脊髓損傷通常是因脊柱受到外力打擊,，導致脊椎骨折,，進而引起脊髓受損，也可能是脊髓炎,、脊髓腫瘤,、脊髓血管病變等疾病所致。

可見受損平面以下肢體弛緩性癱瘓,，肌張力低下或消失,，各種反射均減退或消失，病變水平以下深淺感覺完全喪失,，膀胱無張力,，尿潴留，呈無張力性(充盈性)尿失禁,，大便失禁,。

按損傷程度分類，脊髓損傷可分為脊髓休克,、完全性脊髓損傷,、不完全性脊髓損傷,。

◆脊髓休克時期的長短與脊髓損傷本身的各種因素有關外,，與患者的年齡,、是否感染(如褥瘡、尿路感染),、是否有嚴重貧血,、營養(yǎng)不良等也有關，特別是褥瘡引起的蛋白質喪失,，以及膀胱與直腸功能不全等,，均可延長休克期限。通常為3～4天至6～8周,，平均2～4周,。

◆完全性脊髓損害，脊髓休克過后,，損傷平面以下的肌張力增高,，腱反射亢進，病理反射陽性,，但各種感覺無恢復,，并可早期出現(xiàn)總體反射，即當損傷以下的皮膚或黏膜受到刺激時,，髖膝關節(jié)屈曲,、踝關節(jié)跖屈、兩下肢內收,、腹肌收縮,、反射性排尿和陰莖勃起等，但運動和各種感覺及括約肌功能無恢復,。這種屈曲性截癱通常是脊髓完全性橫貫損害的指征,。而伸直性截癱顯示為脊髓非完全性橫貫損害。

◆不完全性脊髓損害,，脊髓病變呈完全性橫貫損害者比較少見,，更多見者是脊髓不完全性橫貫損害，其發(fā)生可以是急性的,，也可以是慢性的,。如為急性病變，其損害雖然是不完全性的,，但存早期其生理功能卻處于完全抑制狀態(tài),，即脊髓休克，故在早期與脊髓完全性橫貫損害很難區(qū)別,，必須經過一段時間待脊髓休克逐漸消除后,，真正的病灶與體征方可顯示出來，其脊髓休克時間通常較完全性損害要短,。如為慢性病變,，則無脊髓休克表現(xiàn),，隨著病變的發(fā)展，脊髓損害的表現(xiàn)逐漸出現(xiàn)并加重,。

①運動障礙：運動障礙的范圍與程度決定于病變的性質和部位,，肢體癱瘓的程度通常比完全性橫貫損傷要輕，肌張力增高的程度和病理反射的出現(xiàn)亦不如完全性橫貫損害顯著,，腱反射亢進亦較輕,，早期可出現(xiàn)回縮反射。

②感覺障礙：脊髓不完全性橫貫損害時多數(shù)在病灶以下出現(xiàn)感覺障礙,，感覺障礙的類別,、程度則根據(jù)感覺傳導束受損的情況而定，肛門周圍感覺常為完好,，并可出現(xiàn)疼痛癥狀,。

③膀胱與直腸功能障礙：其出現(xiàn)與脊髓病變程度有關，通常與肢體癱瘓的輕重相平行,。輕者可無膀胱直腸功能障礙,，但常有排尿困難，重者則常有尿頻,、尿急甚至尿失禁,，膀胱不能排空，大便常秘結,，失禁者較少,。

絕大多數(shù)脊髓損傷患者死亡于并發(fā)癥，通常發(fā)生在傷后數(shù)月或數(shù)年,，包括壓瘡,、尿路感染、呼吸道感染,、營養(yǎng)衰竭,、骨質疏松、植物神經過反射,、疼痛,、異位骨化、深靜脈血栓等,。

臨床如能給以有效防治,，又能給以良好的康復治療，則患者非但可以長期存活,，并能坐,、立、行,，甚至參加工作,。

針對急性期患者,，康復治療可降低臥床并發(fā)癥風險，為日后康復創(chuàng)造條件,；針對恢復期患者，能夠進一步提高其殘存功能,，訓練姿勢控制,、轉移能力、平衡能力等,，達到改善患者獨立生活活動能力的目的,。

康復治療越早越好，通常于骨折固定術后或者脊柱外傷后7-10天,，非外傷性脊髓損傷（脊髓炎等）病情穩(wěn)定（一般在10天左右）,即可開始,。

而床邊的早期治療應更早進行，在最大程度上降低并發(fā)癥風險,，如壓瘡,、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等,。

急性期

◆臥床時應確保肢體于功能位,，避免出現(xiàn)肌腱、關節(jié)痙攣,，四肢癱患者以夾板保持手,、腕于功能位。

◆引導患者行腹式呼吸,，增強咯痰,、咳嗽能力，實施震動,、叩擊,、輔助咳嗽技術、體位排痰等措施,，降低肺部感染風險,。

◆每日進行關節(jié)被動運動，確保動作緩慢,、輕柔,，減少關節(jié)攣縮、畸形發(fā)生,。

◆盡早（內固定術后一周左右）行坐起訓練,。

◆借助電動起立床行站立訓練。

恢復期

◆通過物理治療（如光療,、蠟療,、功能性電刺激等）,，改善患肢血液循環(huán)，緩解水腫,、炎癥,、肌肉萎縮等狀況，改善神經功能,。

◆加強肩和肩胛帶肌肉的肌力訓練,，包括肱二頭肌、肱三頭肌,、上肢支撐力,、內收肌、腹肌等,，利于患肢移動能力及日常生活能力的提高,。

◆行翻身訓練、牽伸訓練,、墊上支撐,、墊上移動等訓練，達到改善軀干,、四肢靈活性及功能,，增強肌力的目的。

◆坐位訓練,，坐位靜態(tài)平衡訓練及軀干向前,、后、左,、右側旋轉時的動態(tài)平衡訓練,，坐位包括膝關節(jié)伸展、膝關節(jié)屈曲90°,。

◆轉移訓練——輔助轉移,、獨立轉移，包括床與輪椅之間,、輪椅與坐便器之間,、輪椅與汽車之間、輪椅與地之間等,。 

◆輪椅訓練,，坐位訓練完成后，患者可獨立坐十五分鐘以上,，即可行輪椅訓練,，包括平衡訓練、輪椅操作訓練。

◆步行訓練,，盡早行站立,、步行訓練，包括平行杠內步行訓練,、拐杖步行訓練,，以循序漸進為原則，逐漸達到訓練目標,。

◆日常生活能力訓練,，包括床上活動、穿脫衣物,、進餐、洗漱,、閱讀,、書寫、使用電話等,，損傷在C7以下完全能自理,，C7基本自理，C5,、C6部分自理,，C4完全不能自理。

◆矯形器應用,，選擇合適的下肢矯形器,，在幫助患者重獲站立及行走能力方面意義重大，臨床根據(jù)實際病情選擇相應矯形器,。

◆心理治療,，通常而言，患者會經歷休克期,、否認期,、抑郁或焦慮反應期、依賴期等一系列心理過程,，針對其心理變化,，及時進行個體化干預，幫助患者順利度過心理危機期,。