病人是醫(yī)館里的一個(gè)工作人員,，女，22歲,。她感冒快一周了,，但一直都不好。昨天吃了一副中藥,，好了一點(diǎn),，但一吹風(fēng)又加重。于是來(lái)我看看,。

她現(xiàn)在主要的癥狀就是：鼻塞,、流黃黏涕，汗較多,，把脈的時(shí)候,，觸摸她的皮膚都感覺(jué)是濕潤(rùn)的，一吹風(fēng)扇則會(huì)癥狀加重,。

還伴有口苦,，口干欲飲，胃口不好,，咽中有異物感,，偶而咳嗽,，痰黃，難咯出,。大便偏干,，小便黃。舌質(zhì)淡,，苔薄黃膩,，脈偏弱。

分析：汗出,，吹風(fēng)后癥狀加重,，鼻塞流涕，為桂枝湯證,；口苦,、納差，可能是柴胡湯證,；但又有口干欲飲,、痰黃難咯、小便黃等熱證,。

舌苔雖然薄黃膩,，但舌質(zhì)顏色卻偏淡。

所以分析,，這是一個(gè)柴胡桂枝湯證,，雖口渴欲飲，痰黃難咯,，但因?yàn)樯噘|(zhì)淡,，不宜用大量清熱藥，可少用點(diǎn)石膏清熱,，再加少許化痰降氣藥,。

處方：竹葉柴胡10g，黃芩10g,，法半夏10g,，黨參10g，生甘草6g,，桂枝10g,，白芍10g，生姜10g,，大棗5g,，生石膏10g，浙貝15g,，蘇葉6g,，厚樸15g,。1劑。

次日,，微信上詢問(wèn)她病情,，她說(shuō)吃完1劑藥后，感冒基本上已經(jīng)好,。

體會(huì)：普通的外感,、以及一般的流感,，舌質(zhì)與脈多不會(huì)變化,。所以臨床上，很多感冒的病人,，脈并不會(huì)因?yàn)橥飧卸?。甚至很多大青龍湯證的病人，她的脈依然是細(xì)弱的,，并非一定是浮脈,。而且外感后表現(xiàn)有熱證，病人的舌質(zhì)可能依然和從前一樣是色淡的,。

所以,，治療外感，舌質(zhì),、脈多是體質(zhì)虛實(shí)寒熱的表現(xiàn),，而癥狀才是外感的表現(xiàn)。所以在治療的時(shí)候,，因?yàn)椤凹眲t治標(biāo)”,，以解表為主，但也要兼顧體質(zhì)因素,，不要傷正氣,。等外感治好后，再治療“痼疾”,，再治本,。

當(dāng)然，以上體會(huì)不一定正確,，這只是我臨床上的觀察,，還有待進(jìn)一步觀察研究。我也跟其他醫(yī)生交流過(guò),，他們見(jiàn)到情況基本上也是如此,。

聲明：本文為恒之原創(chuàng)文章，僅代表個(gè)人觀點(diǎn),。歡迎留言探討~